Pregătirea pentru chirurgia varicocelului

Care sunt operațiile varicocelului și Ivanissevici?

Varicocelul este o varică a cordului spermatic. Se găsește adesea la copii și adolescenți. Operația lui Ivanissevici vă permite să vindecați varicocelul chirurgical. În acest caz, venei afectate sunt bandajate și intersectate. Operația poartă numele chirurgului care a propus-o în 1924.

Cine nu ar trebui să aibă o astfel de operație?

Doar pentru cei cărora li se contraindică orice intervenție chirurgicală (stare generală severă, tulburări de sângerare etc.)

De ce Euromed?

Chirurgii noștri urologici efectuează astfel de operații deseori și cu succes, au experiență vastă și cunoștințe, iar clinica este dotată cu cea mai recentă tehnologie medicală. Efectuarea unei operații cu noi este eficientă, confortabilă și sigură.

Pregătiți pentru o operație

Înainte de operație, urologul vă va solicita să treceți următoarele teste:

  • un test de sânge general;
  • analiza urinei;
  • analiză sanguină biochimică;
  • test de sânge pentru zahăr și coagulabilitate.

În plus, dacă există păr pe stomac, acestea trebuie bărbierit înainte de operație.

Operația lui Ivanissevich se face de obicei sub anestezie generală. Dacă operațiunea va fi făcută de copilul dvs., va trebui să discutați cu anestezistul înainte.

Cum este operația?

Chirurgul face o incizie similară cu cea efectuată cu apendicită, dar pe partea stângă. Apoi găsește o venă mărită, bandaje, cusături și o traversează. Apoi vindecă rana și pune un bandaj.

După operație

Gheața este pusă pe zona inghinală timp de două ore pentru a reduce sângerarea, medicamentele pentru durere și antibiotice sunt prescrise pentru a preveni infecția. Timp de câteva zile, pacientul poartă o suspensie – un pansament special care susține scrotul, pentru a reduce tensiunea cordonului spermatic. Acest lucru grăbește vindecarea și reduce durerea.

Folosim suturi cosmetice intradermice în timpul funcționării lui Ivanissevici, prin urmare, nu este necesară îndepărtarea suturilor, dar activitatea fizică trebuie limitată înainte de examinarea urologului. În termen de șase luni de la operație, limitați intensitatea antrenamentului de forță, sport, muncă fizică.

Posibile complicații

Complicațiile din timpul operației în sine sunt rare.

Printre complicațiile postoperatorii este frecventă testiculă. Deoarece fluxul venos din testicul este afectat, plasma poate pătrunde în testicule.

Varicocelul poate apărea din nou pe acele ramuri ale venei testiculare, care anterior nu erau vizibile din cauza varicelor. După bandaj, fluxul de sânge prin ele se reia și problema poate reveni – atunci poate fi necesară o a doua operație similară.

medic de cea mai înaltă categorie

Faceți o programare

Evaluările pacientului clinic Euromed

Sunt recunoscător Anna Bykova pentru gestionarea sarcinii. Doctor calificat și calm. Vă mulțumim pentru atenție și amabilitate!

Varicele sunt ușor eliminate fără intervenție chirurgicală! Pentru aceasta, mulți europeni folosesc Nanovein. Potrivit flebologilor, aceasta este cea mai rapidă și eficientă metodă de eliminare a varicelor!

Nanovein este un gel peptidic pentru tratarea varicelor. Este absolut eficientă în orice stadiu al manifestării varicelor. Compoziția gelului include 25 de componente exclusiv naturale, vindecătoare. În doar 30 de zile de la utilizarea acestui medicament, puteți scăpa nu numai de simptomele varicelor, dar și să eliminați consecințele și cauza apariției acestuia, precum și să preveniți re-dezvoltarea patologiei.

Puteți cumpăra Nanovein pe site-ul web al producătorului.

Pregătirea pentru chirurgia varicocelului

Varicocelul este o boală gravă la bărbați care necesită tratament imediat după diagnosticul ei. Pericolul său constă în faptul că dezvoltarea sa activă poate duce la infertilitate. Cel mai eficient tratament pentru această boală este intervenția chirurgicală. Luați în considerare modul în care se desfășoară pregătirea pentru chirurgia varicocelelor, ce metode de cercetare sunt efectuate pentru acest lucru.

Indicații pentru intervenție chirurgicală

În stadiile incipiente ale varicocelului, puteți face fără intervenție chirurgicală apelând la terapia medicamentoasă. Dar boala în etapele 2 și 3 necesită intervenție chirurgicală. Principalele indicații pentru operațiune sunt:

  • dureri severe la nivelul inghinalului sau cavității abdominale;
  • scăderea testiculelor;
  • deteriorarea rezultatelor spermogramei;
  • infertilitate cauzată de deteriorarea calității și cantității spermei;
  • deformare testiculară, asimetria lor.

În astfel de cazuri, cu cât un bărbat decide mai curând să facă o operație, cu atât rezultatul acestuia va fi mai bun. Perioada de recuperare nu va dura mult timp. După o perioadă scurtă, calitatea spermatozoizilor se va îmbunătăți.

Pregătiți pentru o operație

Cum să te pregătești pentru chirurgia varicocelului? Cu 2 săptămâni înainte de aceasta, pacientul trebuie să fie supus unei serii de studii. Vom sta pe fiecare dintre ele în detaliu.

material seminal

Acest tip de studiu este necesar pentru a analiza calitatea spermatozoizilor. Aportul de semințe are loc. În acest caz, se analizează și cantitatea sa. Pentru a obține date mai fiabile, înainte de a trece spermograma, pacientul trebuie să respecte aceste reguli:

  • abține-te de la intimitate cu o săptămână înaintea testului;
  • elimina complet alcoolul;
  • Cu 2 săptămâni înainte de analiză nu trebuie să meargă la băi sau saune.

De asemenea, un rezultat denaturat poate fi obținut de bărbații care au trecut o spermogramă cu dezvoltarea proceselor inflamatorii din organism sau de boli infecțioase.

Doppler

Aceste teste varicocele arată viteza și volumul fluxului de sânge în scrot, care este una dintre cele mai informative metode de cercetare. Dopplerografia ajută, de asemenea, la determinarea diametrului venei dilatate. Această analiză nu necesită o pregătire specială. Este suficient să efectuați procedurile de igienă.
Dopplerografia se realizează în poziție orizontală. Medicul aplică un gel special pe scrot, apoi cu ajutorul aparatului scanează zona afectată. În timpul studiului, puteți detecta starea patologică a vaselor de sânge, precum și exclude sau detecta prezența neoplasmelor maligne sau benigne.

manevra Valsalva

Un test Valsalva pentru varicocel este realizat pentru a determina cu exactitate simptomele în primele etape ale dezvoltării bolii. Esența acestei analize este măsurarea tensiunii arteriale în momentul unei tensiuni puternice și relaxare a mușchilor cavității abdominale.
În momentul relaxării, medicul examinează starea cordului spermatic, deoarece varicocelul duce la deteriorarea cantității de lichid seminal.
Boala este diagnosticată ca urmare a extinderii rețelei venoase din scrot. Un test pozitiv al Valsalvei indică o leziune patologică a venelor din scrot, ceea ce indică dezvoltarea varicocelului. Un test negativ indică faptul că pacientul este sănătos.
Această metodă de diagnostic ajută la detectarea bolii în primele etape ale dezvoltării sale, când încă nu există semne vizibile la un bărbat.

Nanovein  Peluza Anna -

Test de testosteron

Pentru a efectua această analiză, un bărbat trebuie să doneze sânge. În pregătirea acestui studiu, este interzisă consumul de mâncare cu 8 ore înainte de prelevarea de sânge. Și nu ar trebui să luați medicamente. Acești factori pot contribui la un rezultat nesigur.
Acest tip de studiu este necesar bărbaților care au probleme în viața lor sexuală. Chirurgia pentru varicocel în astfel de cazuri va îmbunătăți acest indicator.

venografie

Esența acestei metode este de a testa funcționarea vaselor de sânge în zona inghinală. Medicul injectează o soluție specială în vase, după care, folosind o radiografie, el stabilește viteza distribuției sale prin vene din scrot. Flebografia ajută la stabilirea diametrului exact al venei spermatice.
Acest tip de studiu este utilizat extrem de rar, deoarece există riscul de rănire a țesuturilor. După flebografie, pacientului i se injectează calmante pentru varicocel.

Imagistica prin rezonanta magnetica

Aceasta este una dintre cele mai informative metode de diagnostic a varicocelului. Ajută la determinarea modificărilor structurale ale țesutului scrot. Dacă este detectată o afecțiune patologică, pacientul este trimis imediat pentru operație.
Singurul dezavantaj al imaginii prin rezonanță magnetică este costul ridicat al acestuia. Nu orice om își poate permite acest tip de cercetare.

Termometria scrotală

Deoarece varicele din scrot duc la o creștere locală a temperaturii corpului, acest tip de studiu este una dintre cele mai importante metode de diagnostic. La un om sănătos, temperatura locală nu trebuie să depășească 34 de grade. Dacă acest indicator este crescut, atunci aceasta indică dezvoltarea proceselor patologice asociate circulației neregulate la nivel local. Medicul folosește un termometru electronic pentru a determina temperatura din scrot.

Diagnosticare cu ultrasunete

Diagnosticul cu varicocele cu ultrasunete vă permite să evaluați severitatea bolii. Conform rezultatelor studiului, se pot determina chiar modificări ușoare ale cordoanelor și testiculelor spermatice, care provoacă varice în zona inghinală.
Întrucât în ​​stadiile incipiente ale dezvoltării varicocelului, un bărbat nu simte durere și alte senzații inconfortabile, atunci doar în fotografia cu ultrasunete se pot detecta modificări patologice.
Aceasta este întreaga listă de teste pe care trebuie să le facă un bărbat înainte de o operație de varicocel. Pe baza rezultatelor, chirurgul care urmează să efectueze operația va fi conștient de localizarea venei afectate, precum și de diametrul acesteia.

Pregătirea unui bărbat pentru operații

După efectuarea studiilor cerute, bărbatul trebuie să respecte aceste reguli înainte de operație:

  1. Cu câteva zile înainte de operație, bărbatul trebuie să excludă alimentele din dieta sa, ceea ce provoacă formarea crescută de gaze. Astfel de produse includ: fructe, legume, sucuri, leguminoase, sodă, carne și produse lactate. Ele trebuie consumate numai în cantități mici.
  2. În ajunul intervenției chirurgicale, este necesară o clismă de curățare seara și dimineața. Acest lucru va ajuta la golirea intestinelor fără probleme.
  3. Se rade inghinalul și scrotul. Părul în exces poate interfera cu funcționarea corectă.
  4. De asemenea, intervenția chirurgicală trebuie să aibă loc cu o vezică goală.

Deoarece intervenția chirurgicală pentru varicocel se efectuează în principal sub anestezie generală, este necesar să se continue această procedură pe stomacul gol.

Prognoză chirurgicală

După operația cu varicocel, prognosticul este în mare parte pozitiv. Varicele repetate sunt extrem de rare. La aproape fiecare om care a suferit o intervenție chirurgicală pentru eliminarea venei dilatate, se observă o creștere a activității spermei în funcție de rezultatele spermogramei pe parcursul anului. Dar doar 50% dintre pacienți se pot lăuda cu o restaurare completă a cantității și calității lichidului seminal.

Este important să ne amintim! Cu cât un bărbat a fost diagnosticat mai devreme cu varicocel și au fost luate măsuri adecvate pentru a-l elimina, cu atât va trece mai repede perioada de recuperare! Din păcate, cu forme avansate ale acestei boli, este departe de a fi întotdeauna posibilă restaurarea funcției de reproducere a unui bărbat prin intervenție chirurgicală.

Contraindicații pentru operație

Nu orice om poate vindeca varicocelul cu o intervenție chirurgicală. Operația este contraindicată în astfel de situații:

  1. dacă pacientul nu prezintă simptome caracteristice acestei boli, atunci poate fi vindecat fără intervenție chirurgicală;
  2. în prezența proceselor inflamatorii în organism sau exacerbarea bolilor cronice;
  3. dacă un om dezvoltă o boală infecțioasă, atunci operația este, de asemenea, contraindicată;
  4. operațiuni pre-transferate.

În orice caz, numai medicul curant ar trebui să stabilească fezabilitatea și necesitatea intervenției chirurgicale pentru varicocel. Evaluează starea pacientului, precum și prezența sau absența bolilor concomitente.

Prevenirea varicocelului

Pentru a evita reaparitia varicelor în testicule, omul trebuie să respecte aceste reguli:

  1. O nutriție corectă și echilibrată, care va ajuta la evitarea constipației prelungite.
  2. Activitate fizică moderată. Este contraindicat pentru un bărbat să depășească musculatura abdominală, în special în primul an după operație.
  3. Faceți sex în mod regulat. Acest lucru trebuie făcut de cel puțin 2-3 ori pe săptămână. Acest lucru va ajuta la evitarea proceselor stagnante.
  4. Lăsați suficient timp pentru odihnă. Cresterea fizica si emotionala afecteaza negativ starea de sanatate a unui barbat, ceea ce poate duce la re-dezvoltarea varicocelului.
  5. De asemenea, este mai bine să scapi de dependențe. La urma urmei, acestea contribuie la tulburări circulatorii, care pot avea, de asemenea, un efect negativ asupra sănătății bărbaților.

Cum se face chirurgia Marmara cu varicocel?

Chirurgia Marmara, sau varicocelectomia microchirurgicală subinguală, are ca scop tratarea varicocelului. Scopul operației este de a opri fluxul de sânge prin vasele venoase dilatate. Pentru a efectua operația, este necesar un microscop și instrumente speciale pentru procedura microchirurgicală. Îndepărtarea varicocelului este efectuată de către un flebolog-chirurg sau urolog.

Indicații pentru intervenție chirurgicală

Varicocelectomia microchirurgicală subinguală este destinată exclusiv varicocelului, o boală în care vasele venoase ale plexului plexiform se extind. Procesul patologic în unele cazuri poate afecta vena spermatică internă. Boala vasculară este observată la 15% din populația masculină. Mai mult, la 35% dintre bărbați, patologia se caracterizează prin apariția infertilității primare, în 75-80% este însoțită de o formă secundară de infertilitate. Din cauza acestor statistici, varicocelul este numit principala cauză de infertilitate la bărbați.

Varicocelectomia marmara se efectuează cu următoarele indicații:

  • prezența unui tablou simptomatic al patologiei: durere și disconfort în scrot;
  • dezvoltarea oligospermiei, caracterizată printr-un număr scăzut de spermă;
  • impotență timp de 2 ani sau mai mult;
  • incapacitatea de a avea copii cu un cuplu căsătorit, a cărei etiologie nu este cunoscută și nu poate fi explicată prin alte motive.

Varicocelectomia este prescrisă pentru adolescenții de sex masculin cu funcție testiculară progresivă, dacă boala este confirmată de rezultatele mai multor studii urologice.

Specialiștii medicali nu recomandă efectuarea unei intervenții chirurgicale în absența unei hărți simptomatice a varicocelului și cu o spermogramă normală la bărbații infertili.

Avantajele metodei

Spre deosebire de alte metode de tratare a bolii, inclusiv metoda Ivanissevich, tehnologia Marmara are câteva dintre următoarele avantaje:

  1. Riscul minim de rănire: medicul face o singură incizie la 1 cm lungime de la baza penisului. Pentru a ajunge la vasul venos necesar, chirurgul adâncește incizia cu 2-4 cm.
  2. Datorită microscopului, chirurgul poate bandaja cu exactitate venele fără a exciza terminațiile nervoase, nodulii limfatici și vasele arteriale din apropiere. După operație, pacientul nu își pierde sensibilitatea.
  3. Probabilitate redusă de reapariție a expansiunii venoase.
  4. Nu este necesară intrarea în cavitatea abdominală în timpul operației. Medicul nu disecționează peritoneul pentru a avea acces la canalul inghinal. Un specialist medical taie tesuturile in straturi.
  5. Recuperarea după operație nu durează cel mult 48 de ore. Mai mult decât atât, bărbatul nu rămâne în secție mai mult de 3-4 ore după operație.
  6. Dacă este necesar, chirurgul în timpul operației poate bandaja simultan atât cremasterul cât și vena seminală internă. Este posibil să se îmbrace colateralele inghinale și vasul venos al ligamentului testicular al testiculului fără intervenții chirurgicale suplimentare.
Nanovein  Operația unui băiat cu varicocel pe un testicul

După reparația țesuturilor în zona de operare, cicatricile cicatriciale sunt aproape invizibile. Întrucât incizia se face la locul de ieșire a cordului spermatic, urma postoperatorie va fi sub lenjerie. Această locație a cicatricii vă permite să ascundeți defectele cosmetice.

În timpul studiilor clinice, s-a constatat că, după intervenția microchirurgicală, funcția de reproducere la bărbați este restabilită de 3-4 ori mai des decât în ​​cazul altor metode chirurgicale de tratare a varicocelului.

Pregătiți pentru o operație

Intervenția chirurgicală conform tehnicii Marmara este necesară pentru o ambulatorie sau într-un spital. Înainte de operație, pacientul trebuie să fie supus unei examinări, care include următoarele etape:

  • trecerea unui test de sânge general pentru a determina nivelul de hemoglobină și grupa sanguină;
  • verificarea activității funcționale a rinichilor și ficatului;
  • livrare de urină pentru analiză generală;
  • trecerea unei electrocardiograme este necesară pentru a determina activitatea electrică a miocardului și pentru a identifica patologiile cardiace.

Pacienților cărora li s-a prescris o intervenție chirurgicală pentru refacerea fertilității trebuie să se supună unei spermograme.

Pacientul trebuie să fie supus unui examen ecografic (ecografie) pentru a identifica stadiul bolii – gradul de expansiune a vaselor venoase. Clarificarea tabloului clinic complet este necesară pentru a stabili un algoritm suplimentar de tratament.

Există mai multe recomandări care vă vor ajuta să vă pregătiți corespunzător pentru operație:

  1. Este necesar să informăm terapeutul, chirurgul și anestezistul despre toate medicamentele și medicamentele homeopate luate și remedii populare. Unele medicamente pot crește șansa de sângerare. În plus, pacientul poate lua medicamente care sunt incompatibile farmaceutic cu agenții pentru anestezie generală. O astfel de interacțiune negativă poate fi fatală, prin urmare, este necesar să se anunțe medicii despre medicamentele luate în avans.
  2. Atunci când luați medicamente pentru subțiarea sângelui (warfarină, acid acetilsalicilic, clopidogrel), trebuie să informați medicul despre operație. Un cardiolog va ajuta la întreruperea corectă a medicamentelor.
  3. Înainte de a vizita spitalul, este recomandat să faci un duș. Nu folosiți deodorante, loțiuni sau cologne.
  4. Nu mâncați și nu beți apă în ziua intervenției. A doua zi poți bea bulion și ceai. Dacă greața și vărsăturile lipsesc, se recomandă extinderea dietei.
  5. Trebuie să îndepărtați bijuterii, piercinguri și lentile de contact.
  6. Când se efectuează operația în ambulatoriu, pacientul trebuie să ceară rudelor sau membrilor familiei să-l ducă acasă după procedură.

Tehnica de execuție

Varicocelectomia microchirurgicală sublinguală a fost dezvoltată și introdusă de Dr. Marmar. Tratamentul chirurgical poate fi efectuat sub anestezie locală sau generală, în funcție de tabloul clinic al patologiei. După debutul anesteziei, chirurgul taie pielea de 1-3 cm în regiunea inghinală sub ligamentul inghinal.

Incizia trebuie aprofundată pentru a ajunge la cordonul spermatic, care este scos la iveală. Sub el se află vasele dilatate care circulă de-a lungul canalului inghinal, pe care medicul îl bandează cu un microscop. Chirurgul încetează să dezvolte sângerare și readuce cordonul spermatic la locul său. Suturile se aplică în straturi până când rana se închide complet.

reabilitare

După operație, este necesar să se respecte repausul la pat. A doua zi, pacientului i se permite să se ridice și să meargă cu atenție pe distanțe scurte. În poziție supină, este necesar să faceți exerciții fizice pentru mușchii gambei la fiecare 60 de minute. Mersul pe jos și activitatea fizică reduc riscul de tromboză la nivelul venelor extremităților inferioare.

În perioada postoperatorie pot apărea dureri moderate și disconfort. Pentru a atenua starea, puteți efectua următoarele acțiuni:

  • cereți unui medic să vă prescrie antiinflamatoare nesteroidiene: Ibuprofen, Ketorolac;
  • în fiecare oră timp de 20 de minute puteți aplica gheață pe scrot prin tifon de țesut pliat de mai multe ori;
  • în poziție orizontală sau așezată, este necesar să ridicați scrotul pe o pernă sau un prosop pentru a reduce nivelul de disconfort și a preveni dezvoltarea edemului (scrotul trebuie așezat astfel încât să fie la același nivel cu suprafața frontală a coapselor);
  • în prima săptămână după operație, este recomandat să purtați un bandaj special, care atunci când mergeți și faceți exerciții fizice va ajuta la reducerea disconfortului și va susține organismul.

Pansamentul steril trebuie schimbat în fiecare zi. Suturile pot fi îndepărtate după 6-7 zile. Puteți face un duș doar la 48 de ore după procedura chirurgicală. În acest caz, nu puteți direcționa un flux de apă către rană. În perioada de reabilitare, nu puteți ridica greutăți de 5 kg sau mai mult, stați mult timp. După o săptămână, activitatea fizică ușoară este permisă. Puteți merge la serviciu la 3 zile de la operație. Viața sexuală este restabilită în 1-2 săptămâni.

Posibile complicații

După operație, există riscul următoarelor complicații:

  • infecție la locul inciziei;
  • o scădere a dimensiunii testiculului din partea varicocelectomiei;
  • acumularea de lichid seros între țesuturile testiculelor;
  • infertilitate continuă;
  • recidiva varicocelului;
  • conservarea durerii;
  • tromboză venoasă profundă la extremitățile inferioare, cu posibilă dezvoltare a emboliei pulmonare;
  • apariția durerii în scrot la pacienții care nu aveau acest simptom înainte de operație.

Tehnica microchirurgicală a Marmara reduce riscul de complicații în tratamentul varicocelului.

Concluzie

După varicocelectomie, 65–70% dintre bărbații cu vene varicoase în scrot au îmbunătățit numărul de spermatozoizi. În același timp, aproximativ 60% dintre pacienți au putut să se recupereze de infertilitate și să conceapă un copil. Ligatura microscopică a venelor afectate este cea mai sigură printre mai multe intervenții chirurgicale în tratamentul varicocelului.

O incizie în zona inghinală evită disecția mușchilor. Ca urmare, durerea postoperatorie este redusă, timpul chirurgical și reabilitarea sunt reduse. Datorită microscopului, venele afectate pot fi identificate în mod clar, reducând astfel riscul de recidivă. Atunci când vizualizează imaginea la microscop, chirurgul poate determina locația arterelor și a ganglionilor limfatici, prin urmare, pansamentul accidental și deteriorarea mecanică sunt excluse.

Lagranmasade România