Piciorul diabetic

Piciorul diabetic: simptome și tratament, fotografie

Piciorul diabetic este o complicație, al cărui impuls pentru dezvoltarea este o combinație de boli care se dezvoltă pe fundalul diabetului zaharat. În 90% din cazuri, piciorul diabetic se manifestă la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care suferă de diabet 15-20 ani.

Datorită faptului că, odată cu diabetul, țesutul pacientului și apoi membrele inferioare încep să își piardă sensibilitatea, orice rană, o fisură pe piele, o arsură gospodărească rămân invizibile. În astfel de răni, apare infecția, afectând tot mai mult pielea, mușchiul și țesutul osos și, ca urmare, se dezvoltă un picior diabetic.

Varicele sunt ușor eliminate fără intervenție chirurgicală! Pentru aceasta, mulți europeni folosesc Nanovein. Potrivit flebologilor, aceasta este cea mai rapidă și eficientă metodă de eliminare a varicelor!

Nanovein este un gel peptidic pentru tratarea varicelor. Este absolut eficientă în orice stadiu al manifestării varicelor. Compoziția gelului include 25 de componente exclusiv naturale, vindecătoare. În doar 30 de zile de la utilizarea acestui medicament, puteți scăpa nu numai de simptomele varicelor, dar și să eliminați consecințele și cauza apariției acestuia, precum și să preveniți re-dezvoltarea patologiei.

Puteți cumpăra Nanovein pe site-ul web al producătorului.

Cum se dezvoltă SDS

Patogenia formării piciorului diabetic se datorează a trei motive principale:

  • Deteriorarea vaselor de sânge ale extremităților inferioare;
  • Neuropatia diabetică este cea mai frecventă complicație a diabetului;
  • Infecția care, de obicei, însoțește întotdeauna primii doi factori.

Prevalența anumitor tulburări: fie tabloul clinic al neuropatiei, fie modificările fluxului sanguin periferic, determină simptomele piciorului diabetic, care sunt 3 forme ale procesului patologic. Astfel, alocați:

  1. Variantă neuropatică, care se caracterizează prin deteriorarea sistemului nervos, atât somatic, cât și vegetativ. Clasificarea neuropatiei în diabet este destul de vastă, dar principala forță motrice a dezvoltării SDS este considerată a fi o scădere a conductivității impulsurilor nervoase din nervii periferici senzoriali și motori, precum și o încălcare a tuturor tipurilor de sensibilitate (vibrații, tactile, termice). Neuropatia, ca semn al unui picior diabetic, poate apărea în trei scenarii: un ulcer diabetic al piciorului, osteoartropatie cu formarea unei articulații Charcot și edem neuropatic.
  2. Formă neuroizchemică sau mixtă, incluzând semne de neuropatie și leziuni ischemice datorate proceselor patologice care afectează sistemul nervos și patul vascular principal.
  3. O varietate ischemică care se dezvoltă ca urmare a modificărilor aterosclerotice în pereții vaselor arteriale ale picioarelor și duce la perturbarea fluxului principal de sânge.

Formele izolate, în special, neuropatice și ischemice, sunt mai puțin frecvente, cu excepția începutului procesului. De regulă, o formă mixtă se formează de-a lungul timpului: dacă SDS inițiază ischemie, aceasta nu va trece fără participarea nervilor, și invers – neuropatia va implica mai devreme sau mai târziu vasele care la diabetici sunt foarte repede și adesea afectate de ateroscleroză.

Simptomele unui picior diabetic

Pacienții diabetici sunt obligați să monitorizeze starea picioarelor și, în timp, să observe semne ale stadiului inițial al piciorului diabetic. Amorteala, furnicăturile, arsurile, „gâștele de gâscă” sunt precursorii dezvoltării patologiei.

Semne ale dezvoltării sindromului piciorului diabetic la care trebuie să fiți atenți și consultați imediat un medic:

  • leziuni ale pielii care nu se vindecă de multă vreme;
  • leziuni ale pielii și unghiilor cu o infecție fungică;
  • ingrosarea plăcii unghiilor în piele;
  • decolorarea unghiilor sau întunecarea;
  • porumb, iritarea pielii de la încălțăminte, porumb;
  • fisuri în pielea călcâielilor, plâns eczeme între degete;
  • deformarea piciorului (curbura degetelor, o creștere a osului în degetul mare).

Cum arată un picior diabetic, fotografie

Fotografia de mai jos arată cum boala de pe picioare se manifestă în etapele inițiale și avansate.

complicații

Piciorul diabetic poate fi complicat:

  1. Necroza tisulară (moartea) – cauza necrozei este de obicei răspândirea infecției piogene, dar alimentarea cu sânge afectată și inervarea țesuturilor pot contribui la dezvoltarea acestei complicații.
  2. Formarea ulcerelor – profunzimea și severitatea leziunilor țesuturilor moi poate varia semnificativ.
  3. Fractură osoasă patologică – o fractură patologică apare ca urmare a unei încălcări a forței osoase normale, sub influența încărcăturilor, de obicei nu duce la nicio deteriorare.
  4. Deformarea piciorului – contracturile de flexie ale degetelor (degetele sunt fixate într-o poziție îndoită, răsucite), atrofia musculară (reducerea dimensiunii și a forței mușchilor), deformarea arcului piciorului cu o încălcare a funcției sale de absorbție a șocurilor.
  5. Osteomielita este o leziune purulent-necrotică a țesutului osos care se dezvoltă ca urmare a răspândirii infecției din ulcerele existente.
  6. Sepsisul este o afecțiune care pune în pericol viața care se dezvoltă atunci când microorganismele piogene și toxinele lor intră în fluxul sanguin.

Tratamentul diabetic al piciorului

În cazul dezvoltării unui picior diabetic, tratamentul trebuie să fie cuprinzător, incluzând nu numai eliminarea manifestărilor clinice ale membrului afectat, ci și corectarea bolii de bază care a cauzat această complicație (adică tratamentul diabetului zaharat).

Tratamentul pentru o formă neuropatică a piciorului diabetic include:

  • normalizarea glicemiei;
  • asigurarea restului piciorului;
  • îndepărtarea chirurgicală a tuturor țesuturilor moarte din zona plăgii;
  • antibiotice sub formă de tablete sau injecții;
  • utilizarea pansamentelor moderne.

Tratamentul formei ischemice a piciorului diabetic include:

  • normalizarea zahărului și a colesterolului în sânge;
  • renunțarea la fumat;
  • tratamentul hipertensiunii arteriale;
  • scăderea excesului de vâscozitate sanguină (aspirină, heparină);
  • refacerea chirurgicală a patenței vasculare;
  • antibiotice

Amputarea este, de asemenea, un tratament pentru sindromul piciorului diabetic. Indicațiile pentru amputație sunt fuziunea purulentă a oaselor piciorului, o scădere critică a aportului de sânge către țesuturi.

În Rusia, cel mai adesea se efectuează amputații ridicate. Chirurgia la treimea mijlocie sau superioară a coapsei este una dintre cele mai frecvente. După astfel de intervenții, pacientul este considerat handicapat. Serviți-vă în casă și chiar mai mult pentru a lucra pe deplin, devine extrem de dificil să deveniți. Prin urmare, prevenirea vine în primul rând în lupta împotriva sindromului piciorului diabetic.

Nanovein  Eczema varicoasă a extremităților inferioare (picioare, picior inferior) și tratamentul acesteia

Tratamente noi

Noi metode de tratare a sindromului piciorului diabetic sunt explorate în mod constant în lume. Principalele obiective ale cercetării sunt obținerea unor metode mai eficiente și mai rapide de vindecare a rănilor care apar ca urmare a bolii. Noile metode reduc semnificativ nevoia de amputații ale membrelor, care este atât de mare pentru această boală.

În Germania, o serie de metode de tratament a piciorului diabetic au fost deja studiate și puse în practică. Pe baza diverselor studii clinice și aprobări, noile metode de terapie au fost evaluate de comunitatea medicală mondială ca fiind foarte promițătoare.

Acestea includ:

  • Metoda terapiei cu undă de șoc extracorporeală;
  • Terapia cu factor de creștere;
  • Tratamentul cu celule stem;
  • Terapia cu jet de plasmă;
  • Metoda bio-mecanică;

Cum să evite operația cu un „picior diabetic”?

Din păcate, aproximativ 15-20% din cazurile sindromului piciorului diabetic sunt recurgeți la amputație. Deși în majoritatea cazurilor, amputarea poate fi prevenită dacă tratamentul este început la timp și corect.

În primul rând, este necesar să se prevină formarea ulcerelor trofice. Dacă apar daune, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Este necesar să aflați în prealabil de la medicul dumneavoastră endocrinolog despre activitatea cabinetelor specializate ale piciorului diabetic și să le contactați dacă apar probleme. Un risc ridicat de amputație este reprezentat de afecțiuni precum osteomielita (supurația țesutului osos) și un ulcer pe fondul ischemiei membre critice (o încălcare pronunțată a fluxului de sânge la picior).

Cu osteomielita, o alternativă la amputație poate fi un curs lung (1,5-2 luni) de antibiotice și este necesar să utilizați doze mari și combinații de medicamente. În ischemia critică, cea mai eficientă este utilizarea unor metode semi-chirurgicale – angioplastie cu balon, și chirurgical – bypass vascular.

Pantofi ortopedici pentru piciorul diabetic

Purtarea pantofilor ortopedici speciali este una dintre principalele etape ale prevenirii și tratamentului piciorului diabetic. Acest lucru se explică prin faptul că pantofii obișnuiți sunt făcuți pentru persoanele sănătoase care nu au afectat alimentarea cu sânge și / sau inervarea picioarelor și picioarelor. Purtarea acelorași pantofi de către un pacient cu un picior diabetic poate determina ulcerul să se dezvolte mai rapid.

Principalele caracteristici ale încălțămintei ortopedice sunt:

  1. Respectarea piciorului pacientului. Când cumpărați pantofi obișnuiți poate fi dificil să găsiți imediat dimensiunea potrivită. În plus, datorită particularităților structurii piciorului, pantofii noi se pot „freca” sau „zdrobi” în zona tendonului, a gleznelor și a degetelor calcaneale. La pacienții cu un picior diabetic, astfel de fenomene sunt inacceptabile, astfel încât încălțămintea făcută pentru ei trebuie să corespundă în mod ideal tuturor formelor și deformărilor piciorului.
  2. Lipsa denivelărilor pe suprafața interioară a pantofului. În interiorul încălțămintei sau al încălțămintei, pot exista cusături, coșuri de țesut sau alte defecte care pot răni pielea pacientului cu un picior diabetic. Din acest motiv, suprafața interioară a încălțămintei ortopedice trebuie să fie perfect plată și netedă.
  3. Talpă rocker În condiții normale, în timp ce mergeți, încărcătura este distribuită alternativ pe călcâie și pe picior, în timp ce mușchii arcului piciorului sunt implicați, reducând sarcina pe părțile sale individuale. La un picior diabetic, acești mușchi sunt de obicei afectați, în urma cărora partea mijlocie a piciorului (de obicei curbată în sus) este îndreptată și își pierde proprietățile de amortizare. Talpa basculantă este o placă rigidă, partea interioară (orientată spre picior) este plană (de obicei se potrivește formei piciorului pacientului), iar exteriorul are o suprafață ușor rotunjită și un vârf ridicat. Drept urmare, în timpul mersului, piciorul pacientului se "rostogolește" de la călcâie în față, iar sarcina pe acesta scade de mai multe ori.
  4. Lipsa degetului greu. În aproape toți pantofii obișnuiți, partea superioară a degetului este din material dur, care, în timp ce mergeți, se îndoaie și apasă pe partea superioară a degetelor sau a picioarelor. În unele cazuri, acest lucru poate duce la cornuri sau durere chiar și la o persoană sănătoasă, iar la un pacient cu un picior diabetic, astfel de încălțăminte vor provoca ulcer. De aceea, partea superioară frontală a pantofilor ortopedici este întotdeauna confecționată din materiale moi.

Pantofii ortopedici se fac individual în fiecare caz, numai după evaluarea și măsurarea parametrilor piciorului pacientului.

Cu un picior diabetic, puteți efectua:

  1. Exercițiu 1. Poziția de pornire – așezat pe un scaun, picioarele coborâte în jos și reunite. În mod alternativ, îndoiți și dezlegați degetele de la 5 până la 10 ori, mai întâi pe un picior și apoi pe celălalt.
  2. Exercițiul 2. Poziția de pornire este aceeași. În primul rând, ridicați degetele în sus timp de 5 până la 10 secunde, menținând călcâiul apăsat pe podea. Apoi, degetele ar trebui să fie coborâte și călcâiul ridicat (de asemenea, timp de 5 – 10 secunde). Repetați exercițiul de 3-5 ori.
  3. Exercițiul 3. Poziția de pornire este aceeași. Ridicați un picior de 5 până la 10 cm deasupra podelei și începeți să efectuați mișcări circulare ale piciorului, mai întâi într-o direcție (de 3-5 ori) și apoi în cealaltă. Repetați exercițiul cu celălalt picior.
  4. Exercițiul 4. Poziția de pornire este aceeași. În primul rând, ar trebui să îndreptați un picior în genunchi, apoi să îl îndoiți în articulația gleznei, încercând să vă întindeți degetele cât mai jos. Țineți piciorul în această poziție timp de 5 – 10 secunde, apoi coborâți-l și repetați exercițiul cu al doilea picior.
  5. Exercițiul 5. Poziția de pornire este aceeași. Îndreptați piciorul în genunchi și apoi îndoiți-l în articulația gleznei, în timp ce încercați să vă atingeți degetele de la picioare. Repetați exercițiul cu piciorul al doilea.

Exercițiile de fizioterapie (LFK) și gimnastica specială pot avea un anumit efect pozitiv asupra unui picior diabetic. Scopul exercițiului în acest caz este îmbunătățirea alimentării cu sânge țesuturilor ischemice ale membrului inferior. Cu toate acestea, merită să ne amintim că, cu o formă ischemică a bolii, mecanismul de deteriorare constă în blocarea vaselor de sânge prin care sângele curge către țesuturi, prin urmare, sarcini excesiv de mari pot duce la creșterea durerii și la apariția unor complicații. Acesta este motivul pentru care merită imediat să excludeți orice exerciții și activități asociate cu o creștere a încărcării pe picioare (mers, alergare, mers cu bicicleta, ridicarea greutății, o ședere lungă în poziție în picioare, etc.

Nanovein  Ovăz cu mere și nuci

Diabet zaharat

Prevenirea dezvoltării sindromului piciorului diabetic este mult mai ușoară decât vindecarea acestuia. Diabetul este o boală cronică, așa că îngrijirea atentă a piciorului ar trebui să fie un obicei zilnic. Există câteva reguli simple, conform cărora reduce semnificativ incidența ulcerelor trofice.

Principala problemă pentru un pacient cu diabet este selecția de încălțăminte. Datorită scăderii sensibilității tactile, pacienții poartă încălțăminte strâmte și incomode ani de zile, provocând leziuni permanente ale pielii. Există criterii clare după care un diabetic ar trebui să aleagă pantofii.

  1. Consultați un medic dacă apare chiar o inflamație minoră. Chiar și o inflamație ușoară poate duce la consecințe grave.
  2. În fiecare zi, inspectați picioarele pentru a identifica tăieturile, zgârieturile, blisterele, fisurile și alte răni prin care infecția poate pătrunde. Pragurile pot fi inspectate cu o oglindă. În caz de viziune slabă, este mai bine să cereți unui membru al familiei să facă acest lucru.
  3. Trebuie să vă spălați zilnic picioarele, să ștergeți ușor, fără să frecați. Nu uitați de spațiile interdigitale – trebuie, de asemenea, să fie spălate și uscate bine.
  4. Inspectați zilnic pantofii pentru a preveni porumbele și alte răni care ar putea fi cauzate de obiecte străine din pantofi, un branț încolțit, o căptușeală sfâșiată etc.
  5. Nu expuneți picioarele la temperaturi foarte scăzute sau foarte ridicate. Dacă picioarele vă sunt reci, este mai bine să purtați șosete, nu puteți folosi tampoane de încălzire. Apa din baie trebuie verificată mai întâi cu mâna și asigurați-vă că nu este prea cald.
  6. Încălțămintea trebuie să fie cât mai confortabilă, să stea bine pe picior, nu poți cumpăra încălțăminte care să fie purtate. Cu o deformare semnificativă a picioarelor, vor fi necesare încălțăminte ortopedice special confecționate. Încălțămintea exterioară nu trebuie purtată pe un picior gol, sandale sau sandale, în care cureaua trece printre degete, sunt contraindicate. Nu puteți să mergeți desculți, în special pe suprafețe calde.
  7. Schimbați șosete sau ciorapi în fiecare zi, purtați-vă doar ca mărime, evitați benzi elastice strânse și șosete.
  8. Nu vă răniți pielea. Nu puteți utiliza medicamente și substanțe chimice care înmoaie porumbul, îndepărtați porumbele cu un aparat de ras, bisturiu și alte instrumente de tăiere. Este mai bine să folosiți fișiere cu pumn sau unghii.
  9. În leziuni, iodul, alcoolul, permanganatul de potasiu și zelenka sunt contraindicate – au proprietăți de bronzare. Este mai bine să tratați abraziunile, tăieturile cu mijloace speciale – miramistină, clorhexidină, dioxidină, în cazuri extreme, cu o soluție de 3% de peroxid de hidrogen și aplicați un pansament steril.
  10. Dacă pielea pielii este uscată, este necesară ungerea picioarelor cu o cremă grasă zilnic (care conține cătină, ulei de piersică), dar spațiile interdigitale nu pot fi lubrifiate. Puteți utiliza, de asemenea, creme care conțin uree (Balzamed, Callusan etc.)
  11. Tăiați unghiile doar drept, fără colțuri rotunjite. Nu tăiați unghiile îngroșate, ci depuneți-le. Dacă privirea ta este slabă, este mai bine să folosești ajutorul membrilor familiei.
  12. Încetați fumatul, fumatul poate crește riscul amputării de 2.5 ori.

Remedii populare

În stadiile incipiente ale piciorului diabetic, în tratamentul pot fi utilizate următoarele rețete alternative:

  1. Pentru a face loțiuni pentru ulcere și spălare, merită să turnați 1-2 linguri. l. ierburi de ierburi cu un pahar cu apă clocotită și se lasă la foc mic timp de 5 minute. Se strecoară cu tifon.
  2. Spălați ulcerații și comprese folosind un decoct de fructe de cireș. Pentru acest preparat, turnați 4 lingurițe. l. fructe 500 ml apă clocotită și țineți timp de 15 minute într-o baie cu apă. Se strecoară și se răcește.
  3. Infuzia de apă din trifoi de pajiște este utilă pentru loțiuni. Pentru prepararea sa, 2 lingurițe. l. pune floarea într-un termos și toarnă apă clocotită. După 2 ore, se încordează.
  4. Pentru ulcerele vindecătoare deosebit de dificile, este potrivită o tinctură de centaur, pentru prepararea căreia trebuie turnată iarba cu apă clocotită într-un raport de la 1 la 10 și lăsată la infuzat timp de câteva ore.
  5. Ca dezinfectant, folosiți coada de cal de câmp, pregătind un decoct: 1 lingură. l. ierburile se toarnă un pahar cu apă clocotită și se pune pe foc mic timp de 10 minute.
  6. Pentru tratamentul rănilor, este adecvată rădăcina de calamus, din care se prepară o perfuzie: 3 lingurițe. l. ierburile se toarnă 700 ml de apă clocotită și se păstrează într-o baie de apă timp de 10 minute. Insistați aproximativ o oră și jumătate și filtrați.
  7. Rănile pot fi tratate cu suc de urzică sau aloe, aplicându-l anterior pe un tampon sau șervețel.

În tratamentul piciorului diabetic, băile vor ajuta, iar mierea este deosebit de eficientă. Pentru prepararea lor 2 linguri. l. mierea se dizolvă într-un litru de apă fierbinte caldă. Astfel de băi pot fi luate în fiecare zi, scufundând picioarele timp de 1 minute.

Prognoză

Dezvoltarea unui picior diabetic (și în special gangrena) este foarte periculoasă pentru sănătatea umană. Principiile simple de prevenire, efectuate în timp util de pacienți, în cele mai multe cazuri pot evita apariția ulcerelor diabetice. Diabetul zaharat și consecințele sale, cum ar fi piciorul diabetic, sunt principala cauză a amputațiilor picioarelor.

Lagranmasade România