Îndepărtarea venelor laser – coagulare cu laser endovazal

Din când în când, am pacienți care până la ultimul moment cred că efectuez o intervenție chirurgicală cu venele „laser” folosind un dispozitiv similar cu o sabie din filmul Star Wars. Desigur, nu este așa. Expresia „tratament cu vene laser” se referă cel mai adesea la operația de a elimina varicele folosind radiația laser transmisă printr-o fibră specială.

Varicele sunt ușor eliminate fără intervenție chirurgicală! Pentru aceasta, mulți europeni folosesc Nanovein. Potrivit flebologilor, aceasta este cea mai rapidă și eficientă metodă de eliminare a varicelor!

Nanovein este un gel peptidic pentru tratarea varicelor. Este absolut eficientă în orice stadiu al manifestării varicelor. Compoziția gelului include 25 de componente exclusiv naturale, vindecătoare. În doar 30 de zile de la utilizarea acestui medicament, puteți scăpa nu numai de simptomele varicelor, dar și să eliminați consecințele și cauza apariției acestuia, precum și să preveniți re-dezvoltarea patologiei.

Puteți cumpăra Nanovein pe site-ul web al producătorului.

Tratamentul venelor cu laser. Ce este asta

Coagularea sau eliminarea cu laser endovenos (EVLK, EVLO) este un tratament minim invaziv al varicelor, efectuat fără incizii, sub anestezie locală și în ambulatoriu.

În prezent, această metodă poate fi numită „standardul de aur” în eliminarea descărcării patologice de sânge prin vene principale și perforante. Datorită caracterului traumatic minim al acestei tehnici, spectrul contraindicațiilor pentru o astfel de operație este neglijabil.

EVLK poate fi efectuat fie ca o procedură independentă separată, fie ca parte a unei intervenții chirurgicale combinate. În același timp, poate fi completat cu astfel de tipuri de tratament chirurgical al varicelor precum:

  • miniflebectomie (îndepărtarea venelor dilatate prin micro-incizii până la 3 mm);
  • scleroterapie (scleroterapia afluenților extinși sub supravegherea ecografiei).

Ce înseamnă termenul de coagulare endovasală / eliminare a venelor?

În numele operațiunii „coagulare cu laser endovasal” (EVLK) sunt folosiți adesea termenii „obliterare” (EVLO) și „ablație” (EVLA). Aceste cuvinte au următoarele semnificații:

  • Endovasal – un efect asupra unui vas de sânge (vasal, în acest caz, o venă), apare din interiorul (capătul) lumenului său.
  • Laser – acțiunea este realizată prin radiații laser.
  • Oblitarea – închiderea, înfundarea oricărei cavități.
  • Ablația – presupune distrugerea a ceva. În acest caz, ne referim la distrugerea suprafeței interioare a peretelui venei.
  • Coagulare – coagulare, coagulare, formare de cheaguri.

Termenii „eliminare”, „ablație” și „coagulare”, așa cum sunt aplicați acestei metode, sunt echivalenți. Ele reflectă doar diferite etape ale aceluiași proces de tratament cu venă laser și sunt utilizate după dorință. Când se efectuează ablația cu laser, peretele venei și sângele conținut în acesta se coagulează, rezultând o eliminare. Prefer să folosesc termenul „eliminare”, adică EVLO.

Care este mecanismul de îndepărtare a venelor cu laser?

Mecanismul EVLK constă în acțiunea radiației laser pe peretele intern al venei, ceea ce duce la o schimbare a structurii și inițierea distrugerii acesteia prin resorbție. Vina însăși rămâne însă prima dată, dar sângele care trece prin ea se oprește aproape imediat.

Datorită faptului că o varică este tratată cu un laser, care nu își face treaba, ci afectează negativ alimentarea cu sânge, efectul general al acestei operații este pozitiv.

Vena astfel tratată este mai întâi umplută cu coagulat, apoi cicatrizată și după aproximativ un an, dispare complet. Efectul acestei proceduri este echivalent cu efectul îndepărtării mecanice a unei vene.

Ce vene pot fi îndepărtate cu un laser?

Pentru a înțelege ce vene pot fi eliminate prin metoda EVLK, trebuie să știți cum arată fibra laser utilizată pentru acest lucru. De obicei este o fibră de sticlă într-o teacă de protecție, cu un diametru de până la 2 mm. La sfârșitul fibrei radiale există un difuzor. Datorită caracteristicilor de proiectare ale materialelor utilizate, produsul are o capacitate limitată de îndoire. Prin urmare, venele tratate în acest fel trebuie să fie relativ drepte și să aibă un diametru mai mare de 2 mm.

Principalele vene care sunt eliminate prin laser includ:

  • vene safene ale trunchiului: vene safene mari (BPV) și mici (MPV);
  • vene suplimentare safene, care au un accident vascular relativ drept și sunt situate la o adâncime de cel puțin 5 mm de suprafața pielii;
  • perforatori insolvabili.
Nanovein  Cauzele și tratamentul varicelor genitale

Sarcina flebologului este de a înțelege modelul existent de tulburare a fluxului de sânge în venele piciorului și de a decide ce venă (sau vene) să fie tratate cu un laser pentru a obține cel mai eficient și pe termen lung rezultat pozitiv.

Cum merge tratamentul venelor cu laser (EVLK)?

În primul rând, efectuez o examinare a venei duplex a piciorului pe care urmează să-l tratăm. Acest lucru este necesar pentru a:

  1. din nou, clarificați ce vene trebuie afectate de un laser;
  2. marcați locația venelor;
  3. determina nivelul de introducere a fibrei și calea avansării acesteia;
  4. aflați diametrul necesar și tipul de fibră.

La începutul procedurii EVLK, anesteziez locul de introducere a cateterului în venă prin injectarea unei soluții de lidocaină printr-un ac subțire.

Mai departe, sub controlul ecografiei, se introduce un cateter într-o venă prin care se introduce un ghid luminos cu laser. Capătul fibrei este la nivelul care a fost determinat în timpul marcării preoperatorii.

Înainte de a începe să „produceți” o venă cu un laser, se efectuează o așa-numită anestezie tumecentă. Sub controlul ecografiei, de-a lungul venei, se injectează o soluție de anestezic local. În acest caz, se simt injecții și o senzație moderată de plinătate în interiorul piciorului de-a lungul venei. Rapid relativ, trece această senzație neplăcută.

După ce totul este gata, laserul se aprinde. Un aparat special, cu o viteză dată, trage ghidul luminii, îndepărtându-l din venă. Aruncarea cu ajutorul aparatului permite asigurarea unui efect uniform al radiațiilor laser pe peretele venei pe întreaga sa lungime.

După extragerea fibrei din venă, se aplică bandaje pe picior și se pune tricoul de compresie.

Această procedură durează în medie aproximativ 25 de minute.

În continuare, te ridici și pleci acasă, urmând recomandările pe care vi le voi oferi.

Complicații după intervenția venelor cu EVLK

O complicație este orice eveniment advers care apare ca urmare a unei intervenții. Orice procedură poate întâmpina complicații, chiar și cu manipulări perfect efectuate. În timpul operației venei folosind metoda EVLK, acestea apar în principal din două motive:

  1. caracteristicile individuale ale răspunsului organismului la intervenție (alergie, reactivitate crescută, patologie concomitentă latentă etc.);
  2. nerespectarea sau încălcarea recomandărilor (luarea nu a tuturor medicamentelor prescrise sau înlocuirea lor cu altele, purtarea necorespunzătoare a gospodăriei de compresie, sarcini premature și excesive pe picioare, contactul întârziat cu mine atunci când apar evenimente adverse).

Complicațiile care decurg din tratamentul venelor cu un laser (EVLK) pot fi împărțite condiționat în mici și mari.

Complicații minore

Durerea de-a lungul venei obliterate este întotdeauna nesemnificativă. Adesea, pacienții uită să ia calmante. Cu toate acestea, vă sfătuiesc cu tărie să nu încălcați recomandările mele, ca atare analgezicele pe care le prescriu au un efect suplimentar, mai important – antiinflamator. Deseori, durerea apare la 5-6 zile după operație. Pentru a evita acest lucru, urmați cu strictețe toate recomandările indicate în epicriza de descărcare de gestiune

sigilii

Uneori există sigilii în zona intrărilor venei „obținute”, care trec de obicei independent după 4-6 săptămâni. Pentru a accelera resorbția lor, de obicei este suficientă compresia suplimentară în această zonă. În cazul apariției lor, nu trebuie să vă panicați și să vă supărați. Dar dacă s-a întâmplat acest lucru, asigurați-vă că îmi arătați să vă arăt cum să faceți față.

Întunecarea pielii

După EVLK, în timp, vena începe să se dizolve. Pereții și conținutul său se dizolvă în țesuturile din jur, inclusiv pielea de deasupra acesteia. În timp ce acest lucru apare deasupra venei, poate exista o serie de culoare maro deschis, care trece pe parcursul mai multor luni. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când vena este prea superficială, aproape de piele. Nu este necesar un tratament special.

Simțiți șirurile

La o săptămână după EVLK, vă puteți simți ca și cum s-ar întinde o sfoară sau o frânghie atunci când piciorul este întins. Această senzație nu provoacă durere, dar poate provoca disconfort. Acesta este un semn al eficacității procedurii, care are loc după 3-6 săptămâni fără tratament suplimentar.

După procedură, uneori se observă umflarea piciorului inferior și a gleznei. Acest lucru este cel mai adesea asociat cu purtarea gospodăriei de compresie greșite. Problema se rezolvă prin reglarea modului de compresie și mers.

hematom

Hemoragia subcutanată sub formă de vânătăi este destul de frecventă. Indiferent dacă acestea ar trebui să fie atribuite complicațiilor este un punct mut. De obicei, toate vânătăile dispar singure în 2-3 săptămâni. Pentru a accelera acest proces, se recomandă utilizarea gelurilor speciale.

Complicații mari

inflamație

Inflamarea țesuturilor de-a lungul venei apare, de obicei, atunci când este încălcat uzura de încălzire prin compresie sau când sunt utilizate produse de compresie necorespunzătoare. În tratament, adesea este suficient să ajustați compresia. Nu este necesară utilizarea antibioticelor. Contactați-mă și veniți inspecția este o necesitate.

Nanovein  Ce activitate fizică este posibilă cu varice

Afluenții Phlebitis

Inflamarea venelor, obliterate, vene este o consecință a reacției lor la procedură. Apare datorită intrării bulelor de gaz fierbinte dintr-o venă tratată cu laser în afluenții săi. Se întâmplă rar. De regulă, nu duce la handicap. Tratamentul este prescris individual în funcție de rezultatele examinării.

Tromboza venoasă profundă

Tromboza venoasă profundă este o complicație foarte gravă și poate necesita uneori spitalizare. Se întâmplă extrem de rar, cu o probabilitate de 1-2 cazuri la 10000 de pacienți. Cea mai frecventă cauză este încălcarea măsurilor preventive, ignorarea completă sau parțială a recomandărilor.

Deteriorarea nervoasă și amorțeală

Deteriorarea unei crenguțe a nervului cutanat aproape de venă se manifestă printr-o senzație de amorțeală a zonei pielii pe o suprafață de până la 10 mp. Îți preocupă forma de disconfort cauzat de pierderea sensibilității atunci când atingi acest loc. Apare extrem de rar. Uneori este necesar un tratament suplimentar. Are loc de la câteva săptămâni la câteva luni.

Deteriorarea laser a pielii este descrisă în literatura de specialitate atunci când efectuați o operație similară sub anestezie generală. Nu am întâlnit această complicație. Efectuăm operații pe venele extremităților inferioare sub anestezie locală. Prin urmare, astfel de fenomene sunt aproape complet excluse.

Corp străin

Dacă există un defect în fibra cu laser, se poate produce fragmentarea și blocarea unei părți a fibrei în venă. Utilizarea unei fibre noi de fiecare dată și verificarea acesteia înainte de utilizare, așa cum facem noi, poate fi evitată în 100% din cazuri.

Prevenirea complicațiilor

În prezent, metoda EVLK nu mai poate fi numită supernovă în tratamentul varicelor. Este folosit activ de mai bine de 10 ani. În același timp, o experiență vastă în aplicarea sa a fost acumulată, iar tehnica și-a atins practic perfectiunea în tehnica de execuție. Până în decembrie 2018, personal am terminat deja mai mult de 1500 de intervenții cu venă laser.

Medicii cunosc toate efectele adverse și complicațiile posibile care pot apărea în perioada postoperatorie. O mare experiență a fost acumulată în tratamentul și prevenirea dezvoltării lor. Acest lucru ne permite nu numai să minimizăm probabilitatea de complicații, ci și să le tratăm cât mai rapid și eficient.

Ce facem pentru a preveni complicațiile:

  1. Evaluăm factorii de risc și posibilitatea de a efectua operațiunea în timpul consultării inițiale;
    Efectuăm un examen preoperator, inclusiv analize de sânge și, dacă este necesar, ECG. Setul de analize este minim suficient;
  2. Urmăm cu strictețe procedura pentru efectuarea procedurii EVLK. Întreaga perioadă în care un laser este expus unei vene este monitorizată prin ultrasunete;
  3. folosim echipamente moderne de încredere, care sunt supuse unei întrețineri periodice;
    urmăm algoritmul de management al pacienților postoperatorii dezvoltat la Centrul nostru, care a fost testat pe experiența tratării a câteva mii de pacienți;
  4. efectuăm examinări de control care vă permit să răspundeți rapid la debutul complicațiilor și să reglați tratamentul cât mai curând posibil;
  5. Pacienții mei au întotdeauna ocazia să mă contacteze și să rezolve problema fie prin telefon, fie vizitând dacă deranjează ceva.

Cea mai frecventă cauză a complicațiilor este respectarea inexactă a recomandărilor. În fiecare dintre întâlnirile noastre, am detaliat ce și cum să fac înainte de următoarea vizită la mine. Având în vedere că o întâlnire cu un chirurg este adesea asociată cu emoție, întotdeauna duplicat recomandările mele orale pe hârtie sub forma unui memoriu, a unui aviz consultativ sau a recomandărilor înregistrate într-o epicriză externată.

Asigurați-vă că citiți cu atenție și complet toate recomandările mele!

FAQ

Întrucât vena eliminată este bolnavă și NU își îndeplinește deja funcția, ci provoacă DOAR vătămări, circulația sângelui se îmbunătățește odată cu îndepărtarea ei.

Nu, sângele curgea prin celelalte vene și va continua să curgă, doar cu o încărcătură mai mică pe ele, de când am scăpat de „dăunător”.

Da, această venă era necesară, deoarece își îndeplinea funcția. Dar asta era deja în trecut. Acum, când vena s-a „rupt”, nu aduce altceva decât rău fluxului de sânge în picior. Prin urmare, fără el, piciorul se va simți mai bine.

Nu, această venă nu mai îndeplinește nicio funcție, prin urmare, nu este nimic de luat de la ea. Venele normale rămase vor spune doar: „Mulțumesc! Acum a devenit mult mai ușor pentru noi să ne îndeplinim funcția fără această venă dăunătoare. "

Lagranmasade România