Îmbunătățirea rezultatelor tratamentului chirurgical al varicelor pe baza studiului

Varicele sunt ușor eliminate fără intervenție chirurgicală! Pentru aceasta, mulți europeni folosesc Nanovein. Potrivit flebologilor, aceasta este cea mai rapidă și eficientă metodă de eliminare a varicelor!

Nanovein este un gel peptidic pentru tratarea varicelor. Este absolut eficientă în orice stadiu al manifestării varicelor. Compoziția gelului include 25 de componente exclusiv naturale, vindecătoare. În doar 30 de zile de la utilizarea acestui medicament, puteți scăpa nu numai de simptomele varicelor, dar și să eliminați consecințele și cauza apariției acestuia, precum și să preveniți re-dezvoltarea patologiei.

Puteți cumpăra Nanovein pe site-ul web al producătorului.

Rezumat al unui articol științific în medicina clinică, autor al unei lucrări științifice – Sobolev Yuri Anatolyevich, Kagan Ilya Iosifovich

Utilizând scanarea duplex cu ultrasunete, au fost examinați 150 de pacienți cu vene varicoase în sistemul venei safene (BPV). Localizarea și numărul de valve și noduli varicoși în BPV au fost determinate, s-a măsurat diametrul intrărilor suplimentare anterior-laterale și posterioare mediale și s-a determinat locul intrării lor în BPV. O comparație a datelor obținute prin ecografie, cu rezultatele studiilor macromicroscopice ale unui BPV la distanță. Datele obținute indică necesitatea cartografierii cu ultrasunete a ganglionilor varicoși, precum și afluenții studiați și legarea lor obligatorie pentru a preveni formarea hematomelor subcutanate pe coapsă după safenectomie.

Subiecte similare ale lucrărilor științifice în medicina clinică, autorul lucrării științifice este Sobolev Yuri Anatolyevich, Kagan Ilya Iosifovich

Îmbunătățirea rezultatelor tratării operaționale a bolii varicoase bazată pe studiul caracteristicilor ANATOMICE ULTRASOUND DE MARE VENITĂ SAPENOASĂ

150 de pacienți cu boală varicoasă într-un sistem mare de venă safenă. (GSV) au fost examinate cu ajutorul scanării duplex cu ultrasunete. Locația și. cantitatea de supape și. s-au definit nodurile varicoase în GSV, s-a măsurat diametrul intrărilor suplimentare anterolaterale și posteromediale și. a fost determinată locul confluenței lor în GSV. S-a efectuat comparația datelor obținute în timpul examinării cu ultrasunete cu rezultatele investigației macro-microscopice ale GSV îndepărtat. Datele obținute sunt dovezi despre necesitatea cartografierii pre-operatorii cu ultrasunete a ganglionilor varicoși și. locația intrărilor investigate. și. despre legarea lor obligatorie pentru prevenirea formării hematoamelor subcutanate la coapsă după saphenectomie.

Textul lucrării științifice pe tema „Îmbunătățirea rezultatelor tratamentului chirurgical al varicelor pe baza studierii caracteristicilor anatomice și ultrasonice ale venei mari safene”

YA Sobolev, I.I. Kagan

îmbunătățirea rezultatelor tratamentului chirurgical al varicelor pe baza studierii caracteristicilor anatomice și ultrasonice ale venei mari

GBOU VPO "Academia Medicală de Stat Orenburg" a Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Federația Rusă

Utilizând scanarea duplex cu ultrasunete, au fost examinați 150 de pacienți cu vene varicoase în sistemul venei safene (BPV). Determinat locația și numărul de supape și. nodurile varicoase din BPV, au măsurat diametrul fluxurilor suplimentare antero-laterale și posterioare-mediale și au determinat locul fluxului lor în BPV. O comparație a datelor obținute prin ecografie, cu rezultatele studiilor macromicroscopice, BPV la distanță. Datele obținute indică necesitatea cartografierii ecografiei, a nodurilor varicoase, precum și a afluenților studiați și. ligatura lor obligatorie, pt. prevenirea, formarea hematomelor subcutanate, pe coapsa după safenectomie.

Cuvinte cheie: vene varicoase, diagnostic cu ultrasunete, tratament

IMPLEMENTAREA REZULTATELOR TRATAMENTULUI OPERATIV AL OBIECTIVULUI VARICOSE ÎN BAZĂ ÎN DOMENIUL STUDY OLTRASOUND-ANAToMiC FEATURES AL MARILOR VENITOR DE SAPHENOUS

Yu.A. Sobolev, II Kagan

Academia Medicală de Stat din Orenburg, Orenburg

150 de pacienți cu boală varicoasă într-un sistem de venă mare safen. (GSV) au fost examinate cu ajutorul scanării duplex cu ultrasunete. Locația și cantitatea valvelor și a nodurilor varicoase în GSV au fost definite, s-a măsurat diametrul fluxurilor anterolaterale și posteromediale suplimentare și a fost determinată locația confluenței lor în GSV. S-a efectuat o comparație a datelor obținute în timpul ecografiei, cu rezultatele investigației macro-microscopice ale GSV îndepărtat. Datele obținute sunt dovezi despre necesitatea ecografiei preoperatorii, cartografierea ganglionilor varicoși și locația investigată, afluxurile și despre legarea lor obligatorie pentru prevenirea formării hematoamelor subcutanate la coapsă după saphenectomie.

Cuvinte cheie: boală varicoasă, diagnostic cu ultrasunete, tratament

Nanovein  Tratament RF pentru varice

În ciuda progreselor înregistrate în diagnosticul și tratamentul varicelor, rămâne relevanța căutării de noi modalități de soluționare a acestei probleme. Numărul de pacienți cu boală varicoasă (WB) continuă să crească, în ciuda dezvoltării echipamentului de diagnostic și a apariției de noi metode de tratament eficace. [10]. Odată cu dezvoltarea metodelor cu ultrasunete (ecografie), caracterizate prin funcționalitate, siguranță, sensibilitate ridicată, a devenit posibilă înlocuirea metodelor clasice de diagnostic [5]. Cu toate acestea, deși scanarea cu ultrasunete are oportunități numeroase, întrebarea cu privire la exactitatea diagnosticării canalului venos al extremităților inferioare rămâne deschisă [12]. Metodele moderne de diagnosticare cu ultrasunete nu prevăd evaluarea opțiunilor pentru structura patului venos, ceea ce duce la diverse complicații postoperatorii și recidiva bolii [3]. O abordare individuală este necesară în tratamentul fiecărui pacient, ținând cont de variabilitatea relațiilor anatomice topografice ale varicelor extremităților inferioare.

În Rusia, utilizarea pe scară largă a metodelor chirurgicale de tratare a acestei patologii este asociată cu predominarea formelor pronunțate clinic de

levania și majoritatea pacienților urmează tratament în spitale cu profil chirurgical general [8].

În literatura de specialitate există date conflictuale privind afluenții antero-laterali (PLP) și posterior-mediali (ZMP) ai venei mari safene. Deci, potrivit A. Cavezzi și colab. [11], acești afluenți se scurg în vena mare safenă (BPV) la o distanță de aproximativ 1 cm de anastomoza safeno-femurală (SPS). EV Lutsevich și colab. [7] indică faptul că afluenții de mai sus curg în BPV la o distanță de 5 până la 10 cm de gura sa. Nu există date privind diametrul acestor afluenți și frecvența apariției. Acești afluenți colectează sânge dintr-o zonă mare a coapsei, terminându-i în timpul flebectomiei duce la sângerare și la formarea hematoamelor subcutanate de-a lungul canalului plăgii, ceea ce poate duce la supurație, formarea cicatricilor grosiere de țesut conjunctiv și fibroza fibrei [5, 9, 10].

Dacă nu se găsește niciun flux în interiorul accesului inghinal, atunci acesta trebuie ligat percutan în timpul extragerii UCI pe sondă, când localizarea influxurilor este determinată de formarea unui pli de piele deasupra locului fluxului lor în trunchi. Doar 25-30% dintre pacienții cu PLL sunt disponibili pentru examinare în rana inghinală [10]. Dar la pacienții cu

grăsimi subcutanate infectate și cu o localizare mai profundă a acestor intrări, această tehnică nu este informativă și, de asemenea, este nevoie de timp pentru a căuta aceste intrări.

Cu o atenție considerabilă asupra acestei boli, unele întrebări despre anatomia BPV rămân controversate. Numărul de supape din BPV, după unii autori, este diferit. Potrivit lui V.N. Vankova [1], în supapele BPV 8 ​​- 18, în plus, în segmentul femural – 2 – 10, în piciorul inferior – 1 – 10. Conform A.N. Vedensky [2], în robinetele BPV 10.

EV Lutsevich și D.D. Bershadenko [7] notează că de la 3 la 20 de valve sunt localizate în ea, iar de la 1 la 3 la nivelul șoldului. Kiriyenko și colab. [4] indică faptul că 5 până la 10 perechi de valve sunt definite în BPV. EP Cohan [6] notează că în BPV de la 7 la 40 de valve.

Nu există informații despre localizarea și frecvența leziunilor trunchiului BPV cu noduri varicoase, deși de multe ori atunci când se efectuează o sondă Beccoccus, perforarea venei are loc în regiunea ganglionului varicoase. Nu s-au făcut comparații între datele obținute prin scanarea duplex cu ultrasunete (USD) a BPV la varice și cu rezultatele obținute prin examinarea macromicroscopică a venei îndepărtate.

Creșterea constantă a numărului de pacienți cu VBNK și nemulțumirea clinicienilor cu rezultatele tratamentului dictează necesitatea de a găsi modalități de a îmbunătăți diagnosticul și tratamentul acestei patologii [10].

Scopul muncii: optimizarea flebectomiei pentru varice în marea venă safenă bazată pe examinări anatomice și cu ultrasunete.

material și metode

Înainte de operație, cu ajutorul ecografiei, 150 de pacienți cu WB au fost examinați în bazinul BPV cu vârsta cuprinsă între 20 și 60 de ani. Dintre aceștia, 87 (58%) au fost femei și 63 (42%) au fost bărbați. Vârsta medie a pacienților de ambele sexe a fost de 41,1 ± 0,9 ani. Au predominat pacienții cu o boală cu o durată de 10 până la 20 de ani (52,7%).

Ecografia venelor extremităților inferioare a fost realizată folosind un dispozitiv Medison SonoAse X8 (Coreea de Sud) cu senzori de 6 și 10 MHz în modul B și în modul de mapare Doppler color. Localizarea și numărul de supape și noduri varicoase din BPV au fost determinate, s-a măsurat diametrul PLP și ZMP suplimentar și s-a determinat locul intrării lor în BPV, care a variat pe un interval destul de larg. Confluența era marcată pe piele. Distanța de la locul de marcare la pliul inghinal a fost determinată, deoarece toți pacienții aveau acces inghinal la gura BPV.

Nanovein  Eliminarea venelor laser

Examenul macromicroscopic a fost efectuat pe 50 de BPV rezecate la pacienți în timpul intervenției pentru varice.

La 50 de pacienți, a fost făcută o comparație cu datele privind numărul și locația supapelor venoase în BPV,

localizarea ganglionilor varicoși obținuți prin ecografie, cu rezultatele unei examinări macroscopice a unei BPV la distanță.

Analiza complicațiilor la pacienții operați care au apărut în timpul flebectomiei și în perioada postoperatorie timpurie a fost efectuată.

Datele obținute au fost prelucrate pe un computer personal folosind programul Statistica 6.1.

rezultate și discuții

În toate observațiile, scanarea cu ultrasunete a evidențiat o defecțiune a valvei ostiale. În 26 (17,3%) cazuri, a lipsit o supapă preostială. În partea femurală a BPV a fost determinată de la 3 la 7 valve, o medie de 4,8 ± 0,1 valve; în popliteal – de la 0 la 2 valve (în medie – 1,1 ± 0,04); în tibie – de la 1 la 5 valve, în medie – 3 ± 0,1 valve. Astfel, conform datelor noastre, în BPV există de la 5 la 13 valve, care au avut o medie de 8,9 ± 0,1 valve. Nu a existat nicio diferență semnificativă în numărul total de supape venoase din VPH între bărbați și femei. Frecvența de detectare a supapelor în BPV crește în direcția proximă. Semnificativ statistic este faptul că la nivelul coapsei în BPV există mai multe valve decât la nivelul tibiei (0,05).

Clearance-ul fluxului medial posterior a fost în intervalul de la 1,3 până la 3,6 mm, în medie – 2,8 ± 0,04 mm. La majoritatea pacienților examinați (59,3%) care suferă de varice ale extremităților inferioare, diametrul ZMP se situa în intervalul 2,5 – 3,6 mm. În 22% din cazuri, clearance-ul acestui flux a fost de 1,3 – 2,4 mm. În 18,7% din cazuri, acest flux a lipsit.

Distanța de la pliul inghinal la locul intrării cartografiate a intrării anterolaterale în ventilator a fost în intervalul de la 0 la 11 cm, în medie, de 5,6 ± 0,04 cm. 43,8 – 0 cm de la pliul inghinal; în 4% din fluxul specificat curgea în BPV la o distanță de 21,4 – 5 cm față de pliul inghinal; în 8%, gura fluxului a fost determinată la 34,8-9 cm față de pliul inghinal. Nu a fost găsită nicio diferență semnificativă a nivelului de flux de PLP între persoanele de sex.

Fluxul medial posterior poate curge în BPV la o distanță de 0 până la 12 cm în raport cu pliul inghinal, în medie, 6,9 ± 0,3 cm. În 43,4% din cazuri, gura fluxului descris este localizată în

o distanță de 9-12 cm față de pliul inghinal; în 32,9% din cazuri – în intervalul 5 – 8 cm; în 23,7% din studii – la o distanță de 0 – 4 cm față de pliul inghinal. Nu există diferențe particulare în diametrele dintre PLP și ZMP la indivizii de ambele sexe (> 0,05). Nivelul de flux de ZMP în toate cele examinate a fost determinat în medie la 1,5 cm distanță decât PLP (p Nu puteți găsi ceea ce aveți nevoie? Încercați serviciul de selecție a literaturii.

4. Kirienko A.I., Koshkin V.M., Bogachev V.Yu. Angiologie Ambulatorie – M .: Litterra, 2OO9. – 328 p.

5. Konstantinova GD, Zubarev A.R., Gradusov E.G. Flebologie. – M .: Vidar-M, 2OOO. – 1bO sec.

6. EP Kokhan, Zavarina I.K. Prelegerile selectate despre angiologie; Ediția a 2-a, revizuită. și adăugați. – M .: Nauka, 2 – S. Z75-4O4.

7. Lutsevich E.V., Bershadenko D.D. Boala varicoasă. Proc. manual pentru sistemul postuniversitar prof. educarea medicilor. – M .: VEDI, 2OO4. – 15b s.

8. Sabelnikov VV, Șulepova E.K. Boala varicoasă a extremităților inferioare. O perspectivă modernă a problemei // Lumea medicinei. – 2OO1. – Nr. 3 – 4. – S. 12-15.

9. Șevchenko, Yu.L. Erori, pericole și complicații în chirurgia venelor. – Sankt Petersburg: Peter Kom, 1999. – Z2O p.

10. Șulutko A. M., Krylov A.Yu. Boala varicoasă. Principii moderne de tratament. – M .: Miklosh, 2OOZ. – 128 p.

11. Cavezzi A., Labropoulos N., Partsch H., Ricci S. și colab. Scanare duplex pentru insuficiența venoasă cronică a extremităților inferioare // Phlebolymphology. – 2 – Nr 29. – S. 2 – 9.

Lagranmasade România