Flebectomie pentru tratamentul varicelor la nivelul extremităților inferioare

Phlebectomie – îndepărtarea varicelor cu ajutorul intervenției chirurgicale. Până de curând, flebectomia era principalul mod de a combate varicele extremităților inferioare. Astăzi, au apărut noi tratamente eficiente minim invazive pentru varice. Cu toate acestea, în unele cazuri, de exemplu, cu contraindicații pentru tehnici nechirurgicale sau cu sângerare amenințătoare din vene afectate de varice, flebectomia rămâne cel mai eficient mod de a combate boala.

Varicele sunt ușor eliminate fără intervenție chirurgicală! Pentru aceasta, mulți europeni folosesc Nanovein. Potrivit flebologilor, aceasta este cea mai rapidă și eficientă metodă de eliminare a varicelor!

Nanovein este un gel peptidic pentru tratarea varicelor. Este absolut eficientă în orice stadiu al manifestării varicelor. Compoziția gelului include 25 de componente exclusiv naturale, vindecătoare. În doar 30 de zile de la utilizarea acestui medicament, puteți scăpa nu numai de simptomele varicelor, dar și să eliminați consecințele și cauza apariției acestuia, precum și să preveniți re-dezvoltarea patologiei.

Puteți cumpăra Nanovein pe site-ul web al producătorului.

Provocarea flebectomiei

Obiectivul principal al operației este îndepărtarea venei dilatate și redirecționarea fluxului de sânge prin alte vene. În mod normal, doar 10% din sângele venos trece prin vene superficiale, cea mai mare parte este purtată de vene profunde. Atunci când varicele externe sunt eliminate, sângele curge prin vene profunde, fără consecințe periculoase pentru sănătatea pacientului.

Pregătirea pentru chirurgia flebectomiei

În mai mult de 90% din cazuri, varicele afectează vena safena mare (BPV), vena safena mică (MPV), afluenții și venele comunicative. Eliminați o varică în timpul unei operații chirurgicale de flebectomie combinată. Această intervenție chirurgicală este prescrisă atunci când posibilitățile tratamentului conservator sunt epuizate, iar o creștere a insuficienței venoase amenință sănătatea pacientului cu posibilitatea trombozei sau apariția unui ulcer trofic.

Înainte de operație, varicele destinate eliminării sunt marcate. Procedura este controlată folosind un aparat de scanare duplex cu ultrasunete. Pacientul este invitat să se ridice, în această poziție, sunt notate zonele principalelor vene și comunicative afectate de boală. Înainte de operație, pacientul trebuie să facă un duș, să-și radă piciorul și să facă o clismă demachiantă cu o zi înainte. Înainte de operație, trebuie să vă informați întotdeauna medicul despre alergiile la medicamente existente.

Principalele etape ale flebectomiei combinate

  • crossectomy;
  • stripping;
  • intersecția venelor comunicative;
  • miniflebectomie (microflebectomie).

crossectomy

Pentru a opri fluxul de sânge, venele superficiale sunt ligate și încrucișate la nivelul fluxului venei superficiale în femural în pliul inghinal, mai rar de la incizia popliteală.

Nanovein  Dacă venele doare sub genunchi

Ordin de executare

  1. În pliul inghinal se face o incizie de 3-5 cm lungime;
  2. secretă o venă superficială mare;
  3. toate venele canalizate se încrucișează, pot fi de la 1 la 8;
  4. trunchiul venei superficiale se intersectează, rămâne doar un ciot care măsoară 0 cm.

Stripping

După crossectomie, se efectuează stripping. În timpul procedurii, se elimină trunchiurile BPV sau MPV. Scanarea duplex cu ultrasunete vă permite să identificați cu exactitate zonele afectate de varice. La majoritatea pacienților, VPH este afectat doar pe coapse, venele piciorului inferior nu sunt implicate în procesul patologic. Aceasta permite decuparea scurtă – vena afectată este îndepărtată prin incizia inghinală și o puncție (incizie mică) în partea superioară a piciorului inferior.

Tehnici de stripping

Sonda Bebock

Sonda este un măslin cu muchie de tăiere, la care este atașat un cordon metalic cu mâner. Tehnica este fiabilă, dar foarte traumatică, însoțită de deteriorarea țesuturilor înconjurătoare, a vaselor limfatice și a sângelui, a nervilor.

Procedura de manipulare

  • Se face o incizie la nivelul gleznei, cu stripping scurt – la nivelul genunchiului (treimea superioară a piciorului);
  • în sondă se introduce o secțiune transversală în inghină, realizată în cruceectomie;
  • măslinul cu o tăietură este fixat cu fir chirurgical;
  • sonda de mâner este trasă împreună cu vena legată în incizia pe gleznă sau piciorul inferior.

Decapare inversă

Se efectuează două tăieturi. Măslinul sondă nu are o margine de tăiere. Vena este legată de sondă, sonda este trasă, în timp ce întoarce vena în interior. În timpul operației, țesutul din jur este rănit grav.

Înțepături de știft

Această procedură chirurgicală nu necesită o a doua incizie. Sonda nu este prevăzută cu măsline, în locul ei la capătul sondei este o gaură pentru fixarea firului. Sonda este introdusă în incizia inghinală până la nivelul îndepărtării. În acest loc se face o puncție. O sondă este îndepărtată la locul puncției, o venă este legată de ea și extrasă. Pericolul metodei este că vena se poate rupe. În acest caz, va trebui să efectuați perforații sau incizii suplimentare.

Krioskripping

Această procedură necesită echipamente scumpe, așa că rareori apelează la ea. Un crioprobe este introdus printr-o incizie inghinală într-o venă și aparatul este pornit. Vena se îngheață în sondă, apoi este extrasă folosind un crioprobe. Manipularea folosind răceala are avantaje cosmetice: vasele mici de sânge ale țesuturilor din jur devin mai înguste în timpul scrierii, acest lucru împiedică formarea de hematoame și hemoragii.

Metode alternative – scleroterapie, ablație cu radiofrecvență, scleroterapie ECHO sub formă de spumă, obliterare cu laser, fac posibilă neefectuarea crossectomiei și scripturilor, reduc invazivitatea procedurii, nu folosiți anestezie și scurtați perioada postoperatorie. Dezavantajele noilor metode includ o probabilitate mai mare de recidivă și numărul de contraindicații, comparativ cu flebectomia.

Nanovein  Atelier interactiv cu o clasă de master "venele EVLO - o metodă modernă de tratament al varicelor", g

Intersecția venelor comunicative

Când venele comunicative sunt aproape de suprafața pielii, se realizează o manipulare mai puțin traumatică pentru a îndepărta varicele dilatate prin puncții. În cazul modificărilor trofice, dacă venele comunicative se află adânc sub piele, sunt necesare tăieri profunde pe piele pentru a traversa venele comunicative. Astfel de incizii au lăsat anterior cicatrici neestetice. Un mod modern de a încrucișa venele cu echipament endoscopic evită aceste probleme.

Miniflebektomiya

Acest tip de intervenție chirurgicală combină performanță înaltă și efect cosmetic excelent. Nodurile varicoase și secțiunile venelor sunt eliminate prin puncții ale pielii. Manipularea se realizează sub anestezie locală. Vena este extrasă de un cârlig în incizie, fixată de o clemă, intersectată, îndepărtată prin înfășurare pe clemă de la a doua puncție. Procedura nu necesită suturare, practic nu lasă urme pe piele.

eficacitate

Operația de flebectomie este extrem de eficientă, dar necesită utilizarea anesteziei, spitalizării, complicațiilor în perioada postoperatorie: apariția hematomelor, supurarea suturii și o încălcare a sensibilității pielii. Cu grade exprimate de vene varicoase ale extremităților inferioare, metoda flebectomiei rămâne una dintre cele mai justificate, deoarece, în ciuda naturii traumatice a etapelor sale individuale, dă un număr mic de recidive, costul operației este mult mai mic decât costul tehnicilor de înaltă tehnologie care necesită utilizarea echipamentelor scumpe.

Contraindicații

  • Sarcina și hrănirea copilului;
  • ateroscleroza extremităților inferioare;
  • tromboza venelor superficiale și profunde;
  • starea patologică generală a pacientului: boli oncologice, forme severe de diabet, insuficiență cardiacă severă și insuficiență pulmonară.

Operația nu se efectuează după ce pacientul împlinește 75 de ani. Contraindicații relative pentru flebectomie – boli infecțioase ale pielii, obezitate.

reabilitare

Operația clasică combinată de flebectomie necesită pacientul să stea în spital timp de 5-7 zile. Suturile din zona inghinală sunt îndepărtate la o săptămână după operație, în zona popliteală – după 10 zile. Este obligatoriu să purtați o îmbrăcăminte de compresie în jurul ceasului până la o lună, activitate fizică moderată este prescrisă. După o lună, tricoturile pentru noapte pot fi îndepărtate. Condițiile de compresie sunt determinate individual, în medie – cel puțin două luni.

După analizarea răspunsurilor pacienților operați, se poate observa o regularitate: în stadiile neatinse ale bolii, operația de flebectomie dă un rezultat bun, nu există complicații, reapariția mai puțin frecventă a varicelor extremităților inferioare.

Chirurgia cu flebectomie este încă una dintre principalele metode de tratament chirurgical al varicelor. Toate etapele intervenției chirurgicale continuă să se îmbunătățească. Flebectomia este una dintre cele mai fiabile și dovedite metode de a scăpa de varice.

Lagranmasade România