Extinderea venelor parametrice

Varicele pelvisului mic – ectasia vaselor sistemului venos al pelvisului mic, ceea ce duce la o încălcare a fluxului de sânge din organele genitale interne și externe. Se manifestă ca o expansiune vizibilă a venelor perineale și vulvare, însoțită de edem local, o senzație de greutate și durere izbucnitoare și sângerare. Durerea pelvină, dismenoreea, dispareunia și alte simptome sunt caracteristice. Varicele pelvisului sunt diagnosticate prin examen ginecologic și ecografie cu CDC, flebografie, CT, laparoscopie. Tratamentul sindromului poate fi conservator (luând venotonică, terapie de exercițiu) sau chirurgical (sclerobliterare / embolizare a venelor gonadale, flebectomie etc.).

Varicele sunt ușor eliminate fără intervenție chirurgicală! Pentru aceasta, mulți europeni folosesc Nanovein. Potrivit flebologilor, aceasta este cea mai rapidă și eficientă metodă de eliminare a varicelor!

Nanovein este un gel peptidic pentru tratarea varicelor. Este absolut eficientă în orice stadiu al manifestării varicelor. Compoziția gelului include 25 de componente exclusiv naturale, vindecătoare. În doar 30 de zile de la utilizarea acestui medicament, puteți scăpa nu numai de simptomele varicelor, dar și să eliminați consecințele și cauza apariției acestuia, precum și să preveniți re-dezvoltarea patologiei.

Puteți cumpăra Nanovein pe site-ul web al producătorului.

Prezentare generală

Varicele pelvine (SRVMT) – o boală a venelor pelvine asociate cu o încălcare a arhitectonicii lor și stagnarea sângelui venos în pelvis. În literatura de specialitate, varicele pelvine sunt, de asemenea, indicate prin termenii „sindrom de congestie venoasă pelvină”, „varicocel la femei” și „sindrom de durere pelvină cronică”. Prevalența varicelor pelvine crește proporțional cu vârsta: de la 19,4% la fetele sub 17 până la 80% la femeile perimenopauzice. Cel mai adesea, patologia venelor pelvine este diagnosticată în perioada de reproducere la pacienții din grupa de vârstă de 25-45 de ani. În marea majoritate a cazurilor (80%), transformarea varicozei afectează venele ovariene și este extrem de rară (1%) în venele ligamentului larg al uterului. Conform abordărilor medicale moderne, tratamentul pentru HRVMT trebuie efectuat nu numai din poziția ginecologiei, ci, în primul rând, din poziția flebologiei.

Cauzele BPMT

Baza patomorfologică a varicelor pelvisului mic este considerată displazie a țesutului conjunctiv, care apare la 35% din persoanele practic sănătoase. Această afecțiune este congenitală și se caracterizează printr-o scădere a conținutului anumitor tipuri de colagen, determinând o scădere a rezistenței țesutului conjunctiv, inclusiv a peretelui component al vasului. Manifestarea extremă a unei astfel de patologii poate fi subdezvoltarea sau absența oricărei componente morfologice a peretelui vascular. O leziune sistemică a țesutului conjunctiv explică combinația frecventă de BPMT cu varice ale extremităților inferioare și hemoroizi. În plus față de displazia țesutului conjunctiv, un anumit efect de „slăbire” asupra tonusului sistemului venos al pelvisului la femei este exercitat de hormoni sexuali (în principal progesteron), PID, tromboză de venă pelvină.

Factorii care cresc riscul de varice ale pelvisului mic sunt efortul fizic greu; munca asociată cu statul sau șederea forțată pe termen lung; sarcina și nașterea, leziuni pelvine, lipsa orgasmului la o femeie. Dintre bolile ginecologice, impactul cel mai semnificativ asupra dezvoltării BPMT este exercitat de endometrioză, prolapsul vaginului și uterului, tumorile uterului și ovarelor, retroflexia uterină, etc.

Clasificare BPMT

Varicele pelvisului pot apărea sub două forme: varice ale vulvei și perineului și sindromul congestiei venoase. În mai mult de jumătate din cazuri, ambele forme se determină și se susțin reciproc. Varicele izolate vulvar și perineal rezultă adesea din refluxul de sânge prin anastomoza safenofemorală cu leziuni ale venei genitale externe și afluxul venei safene mari. Apare la 30% dintre femeile gravide, după ce nașterea persistă la 2-10% dintre femei. Principalul factor provocator pentru varicele perineului și vulvei este presiunea uterului în creștere asupra venei cava iliace și inferioare. O condiție patologică pentru varicele bazinului este refluxul de sânge prin vene ovariene.

Există 3 grade de severitate ale varicelor pelvisului mic, ținând cont de diametrul și localizarea ectaziei venoase:

  • Vasele dilatate de 1 grad au un diametru de până la 0,5 cm și un curs convolut; leziunea poate afecta oricare dintre plexurile venoase ale pelvisului;
  • Vasele dilatate de 2 grade au un diametru de 0,6-1 cm; leziunea poate fi de natură totală sau poate afecta plexul ovarian, vene parametrice sau vene arcuite ale miometrului;
  • Gradul 3 – vasele dilatate au un diametru mai mare de 1 cm cu varice de tipul total sau de tipul principal (localizare parametrică).

Simptomele VRVMT

Baza tabloului clinic al varicelor vulvare și perineale este extinderea vaselor venoase vizibile în ochi în această zonă. Plângerile subiective pot include senzații de mâncărime, disconfort, greutăți și dureri explozive în zona genitală externă. La examinare, poate fi detectat edem al labiilor. Este posibil să se atașeze sângerare spontană sau posttraumatică, adesea declanșată de actul sexual sau de naștere. Datorită subțirii peretelui venos și a presiunii ridicate a varicelor, oprirea unei astfel de sângerări este plină de anumite dificultăți. O altă complicație a varicelor acestei localizări poate fi tromboflebita acută a venelor perineale. În acest caz, apar dureri intense, hiperemie și umflarea pielii perineului. Varicele devin dense și dureroase la atingere. Sindromul hipertermic se dezvoltă – o creștere a temperaturii corpului la 37,5-38,0 ° C.

O altă formă de vene varicoase ale pelvisului mic – sindromul congestiei venoase – poate oferi o imagine clinică polimorfică și, prin urmare, este greșită adesea cu patologie ginecologică inflamatorie, colită, cistită, radiculită lombosacrală, etc. Simptomul cel mai constant este durerea în abdomenul inferior, având diverse intensități, caracter și iradiere. De cele mai multe ori, pacienții își descriu senzațiile ca dureri de durere care radiază în regiunea lombosacrală, inghine sau perineu. Aproape jumătate din femeile cu varice ale pelvisului observă o creștere a durerii în a doua fază a ciclului menstrual. Deseori durerile sunt provocate de actul sexual, ședința prelungită sau în picioare, activitatea fizică. Pentru sindromul pletei venoase a pelvisului mic, este tipică prezența unui sindrom premenstrual pronunțat, algodismenoree, dispareunie, tulburări disurice.

Nanovein  Dmitry Parfyonov Vasya Baranov a dispărut

Diagnosticul VRVMT

Diagnosticul varicelor pelvisului constă într-un examen ginecologic standard, scanarea cu ultrasunete a OMT și venelor extremităților inferioare, flebografie pelvină, CT al pelvisului, laparoscopie. Un medic ginecolog și un flebolog ar trebui să participe la examinarea pacienților cu BPMT suspectat.

Examinarea organelor genitale externe relevă venele superficiale dilatate la nivelul vulvei și perineului; cu examen vaginal, se determină cianoza pereților vaginului, durere la palparea abdomenului. Sonografia organelor pelvine permite confirmarea HRVMT, în timp ce accesul combinat cu ultrasunete TA + TV este cel mai informativ. Studiul nu numai că permite identificarea patologiei organice, ci și utilizarea regimului CDK pentru a detecta conglomeratele varice cu flux de sânge alterat, reflux sanguin patologic. Conform datelor cu ultrasunete ale vaselor de sânge, se determină o scădere a vitezei maxime a fluxului sanguin în venele iliace uterine, ovariene și interne. Ca parte a evaluării stării flebologice a pacientului, este recomandabil să se efectueze angioscansarea prin ultrasunete a venelor extremităților inferioare.

Pentru a studia localizarea și prevalența varicelor pelvisului mic, starea sistemului de valve și anastomozele venoase, precum și detectarea cheagurilor de sânge, se efectuează o flebografie intrauterină. În cazul sindromului de congestie venoasă, poate fi indicată ovarianografia selectivă, ceea ce sugerează introducerea contrastului direct în venele ovariene. În cazul varicelor vulvar-perineale izolate se utilizează varicografia – contrastul venelor perineale. În prezent, scanarea CT a organelor pelvine înlocuiește studiul de contrast cu raze X, care nu este inferior acestora în semnificație diagnostică. Ca parte a diagnosticului diferențial, precum și cu un conținut informațional insuficient al metodelor de mai sus, recurgeți la laparoscopie de diagnostic.

Tratament VRMT

În timpul sarcinii, este posibilă numai terapia simptomatică pentru varicele pelvisului mic. Este recomandat să purtați colanți de compresie, luând flebotonice (diosmin, hesperidin), la recomandarea unui chirurg vascular. În trimestrul II-III se poate efectua fleboscleroza varicelor perineale. Dacă, din cauza varicelor, există un risc ridicat de sângerare în timpul unei nașteri independente, alegerea se face în favoarea nașterii chirurgicale.

Tactica conservatoare poate fi eficientă în cazurile de BPVMT de 1-2 grade. Aportul de curs de medicamente venoactive și antiplachetare, AINS, terapie fizică, duș ascendent, normalizarea condițiilor de muncă și a activității fizice, selecția tricoturilor de compresie și a altor măsuri poate încetini progresia varicelor și îmbunătățește semnificativ starea de bine. Dacă apare sângerare uterină disfuncțională, terapia hemostatică este prescrisă. În unele cazuri, pacientul poate necesita ajutorul unui psihoterapeut.

Sindromul durerii necuprinzătoare, precum și varicele pelvisului de gradul 3, sunt o indicație pentru tratamentul chirurgical al patologiei. Sclerobliterarea sau embolizarea venelor ovariene, care sunt efectuate sub control angiografic, sunt metode moderne de intervenție chirurgicală minim invazivă. În timpul intervenției, un sclerosant este introdus în lumenul vasului sub anestezie locală sau se stabilește o spirală de embolizare, ceea ce duce la eliminarea / ocluzia venei gonadale. O posibilă alternativă este rezecția venelor ovariene prin acces laparotomic sau retroperitoneal sau prin tunderea lor endoscopică. Dacă retroflexia uterină este cauza BPVMT, se efectuează o intervenție chirurgicală plastică a aparatului său ligamentos.

Cu varice izolate vulvare și perineale, se poate efectua miniflebectomie sau flebectomie în perineu. Operația este adesea completată de rezecția labiilor minore sau a labiilor majore. În cazul unei combinații de vene varicoase ale perineului și extremităților inferioare, este indicată o intersectomie.

Prevenirea VRVMT

Măsurile preventive care vizează reducerea riscului de apariție și progresie a varicelor pelvisului sunt reduse în principal la normalizarea stilului de viață. În această serie, rolul principal aparține excluderii efortului fizic static și greoi pe termen lung, corectării dietei (includerea unui număr mare de fructe și legume) și abandonului alcoolului și fumatului. La semnele inițiale ale varicelor, sunt recomandate exerciții terapeutice și de respirație, purtarea de gospodărie de compresie și cursuri profilactice și anti-recidivă ale terapiei conservatoare. În acest caz, este posibilă realizarea unei remisiuni pe termen lung și îmbunătățirea calității vieții pacienților.

Doctor obstetrician-ginecolog. Cea mai înaltă categorie medicală. Experiență de muncă 26 de ani.

A absolvit rezidența clinică în obstetrică și ginecologie la Departamentul de Obstetrică, Ginecologie și Reproductologie KMAPO. Este membru al Asociației Ruse de Ginecologi-Endocrinologi.

Sfera intereselor profesionale: endocrinologie ginecologică, selecție contraceptivă individuală, tratamentul infertilității, nereguli menstruale, sindrom premenstrual, sindrom menopauză, boli de col uterin, boli inflamatorii ale organelor pelvine, BTS, endometrioză, fibromiom uterin, procese hiperplastice endometriale, managementul sarcinii, perimenopauza , homeopatie, medicamente din plante etc. El cunoaște metodele de ecografie pelvină, colposcopie, diatermocoagulare, criodest uktsiii, chirurgie undelor radio, argon cu plasmă ablație.

Locul de muncă: centru medical „Savon”, Kiev, descendența Andreevsky, 38.

Am auzit multe și am citit despre varice în uter, pentru că sora mea a dezvăluit o astfel de patologie. Această boală este recunoscută ca fiind prost diagnosticată, deoarece nu are simptome pronunțate. Acum știu aproape totul despre boală, așa că mă grăbesc să vă împărtășesc.

Ce este varicele uterine

Mai întâi, să definim termenul care este: vene varice ale uterului. Problema se dezvoltă de obicei într-una din zonele organului, deși există situații și leziuni multiple. Cu o afecțiune neglijată, boala acoperă toate organele pelvisului feminin.

Nanovein  ARVI - cauze, simptome și tratament la adulți, prevenirea infecțiilor virale respiratorii acute

Când venele se extind la nivelul picioarelor, apare disfuncția internă. Îi provoacă supraîncărcare. În această situație, vasele de pe pereți sau colul uterin sunt afectate. Adesea problema afectează trompele uterine. Femeile suferă de această boală în perioada de 25-45 de ani. Boala se poate dezvolta mai întâi în uter, apoi se poate răspândi la întregul perineu.

Vasele se dilată în moduri diferite. Sunt capabili să se lungească, pereții lor devin mai subțiri, se formează noduri. Boala este totală sau izolată în natură. În a doua situație, sunt afectate doar vene ovariene, arcuate sau parametrice. În cazul unui tip de boală arcuată, parametrii uterini se extind de obicei simultan.

Simptomele varicelor

Probabilitatea varicelor este determinată doar de două simptome caracteristice:

  • dezvoltarea durerii cronice sub peritoneu, agravată de actul sexual, efort fizic, înainte de menstruație și în timpul sarcinii;
  • creșterea secreției vaginale.

Vene varicoase

În cazul varicelor vulvare obișnuite, expansiunea venelor se observă vizual. Apar plângeri de disconfort, dureri puternice de explozie resimțite în organele genitale. Inspecția dezvăluie umflarea labiilor. Uneori se adaugă sângerare spontană, de obicei este provocată de naștere sau de contact sexual.

Sindromul plorei venoase

Cu această variantă a varicelor, tabloul clinic este foarte polimorf, deci problema este adesea luată ca patologie inflamatorie. Un semn constant al problemei este durerea sub peritoneu, intensitatea schimbării, locurile de iradiere, caracterul. De obicei, sunt dureroase, administrate în perineu sau în partea inferioară a spatelui.

Varice în uter în timpul sarcinii

Când o problemă este identificată înainte de concepție, simptomele ei se intensifică în timpul sarcinii. Aceasta este cauzată de modificări hormonale. Dacă o femeie este asistată constant de un medic ginecolog, perturbarea fluxului sanguin nu este periculoasă pentru ea. Foarte rar, varicele devin motivul numirii unei cezariană, în situații foarte izolate provoacă insuficiență placentară.

Tratamentul varicelor din pelvisul mic

Odată cu detectarea la timp a patologiei, terapia complexă este prescrisă. Se bazează pe tratamentul în mai multe etape. În situații avansate, este necesară o operație.

Tratament de bază

Tratamentul principal este împărțit în mai multe faze:

  • activitate fizică reducând în același timp stresul;
  • interdicția de alcool și nicotină;
  • ajustare dietetică;
  • douches;
  • lenjerie confortabilă de compresie;
  • somn de calitate.

medicament

Terapia presupune numirea de medicamente. Tablete eficiente: Troxerutin, Detralex sau Anavenol. Odată cu îngustarea pereților vaselor uterine, sunt posibile cheaguri de sânge. S-au prescris diluatori de sânge pentru a-i preveni, deși au contraindicații. Astfel de medicamente sunt interzise în prezența sângerărilor.

Tratamentul chirurgical al varicelor

Tratamentul chirurgical constă în următoarele acțiuni:

  • rezecție vasculară;
  • excizia uterului.

Au fost dezvoltate tehnici intermediare pentru a evita eliminarea organelor cardinale.

Metode non-invazive

Dacă este imposibil să opriți durerea, sunt recomandate metode de intervenție minim invazivă. Adesea prescrise embolizarea sau scleroobliterarea venelor ovariene. În momentul operației, un sclerosant este lansat în vas sau este introdusă o spirală de embolizare.

O alternativă este excizia venelor ovariene. Când retroflexia uterină creează o problemă, se efectuează o intervenție chirurgicală plastică a aparatului ligamentar uterin.

Metode invazive

În situații cu vene varicoase, se recomandă flebectomia în zona perineală. Adesea este completat de excizia labiilor. Cu o combinație de probleme cu varicele picioarelor, este indicată o crucectomie.

Remedii populare

Tratamentul alternativ este o tehnică auxiliară. Este recomandat în același timp cu terapia medicamentoasă. Rețetele ajută la curățarea vaselor de sânge:

  1. Tinctura de castan. Pentru gătit, luați 5 lingurițe. l. castane, turnați-le cu alcool. Înmuiați lichidul timp de o săptămână la întuneric. Apoi strecurați și beți înainte de fiecare masă 30 de picături de medicament rezultat.
  2. Decoct din plante. Luați nucile, florile de mere și frunzele de mesteacăn câte 20 g fiecare, pelinul și semănați cardanul câte 30 g. Toarnă toate cele trei pahare de apă clocotită. Țineți o treime din oră pe foc, apoi 4 ore insistă. Bea o treime dintr-un pahar înainte de toate mesele.

Primirea de venotonici

Încep să trateze varicele uterine cu venotonice. Aceștia sunt numiți de un flebolog, după care au efectuat un examen cuprinzător. Se recomandă să bea tablete Detralex sau Phlebodia timp de 2-3 luni. În această perioadă, de obicei, durerea dispare. Un astfel de tratament este eficient în efectuarea exercițiilor de wellness.

exerciții

Recomandat pentru varice uterine Exerciții Kegel. O astfel de gimnastică are ca scop tensiunea musculară a pelvisului. Este necesar să efectuați compresia alternativă a mușchilor cu relaxarea lor de multe ori. Acasă, astfel de exerciții vor ajuta, de asemenea:

  • în timp ce stai înalt, ridică picioarele, încearcă să imite o plimbare cu bicicleta;
  • în timp ce stai întins, ridică picioarele înalte, îndreaptă-le și apoi încrucișează.

dietă

Este extrem de importantă stabilirea nutriției. Experții recomandă uitarea de ceaiul puternic cu cafea, limitează brusc utilizarea sării cu zahărul. Este foarte util să completați dieta cu fructe proaspete, orice uleiuri vegetale, majoritatea legumelor. O astfel de dietă va restabili fluxul de sânge, va îmbunătăți tonusul vascular, va preveni congestia de lichide, eliminând astfel încărcarea venoasă. În timpul sarcinii, aportul de lichide ar trebui limitat, deoarece fondul hormonal contribuie la staziile de sânge.

Cauze

Următoarele cauze cauzează patologie:

  • ereditate;
  • insuficiență hormonală;
  • avortul;
  • lipsa tratamentului pentru inflamație;
  • insuficiență menstruală;
  • patologia valvelor vasculare;
  • patologia sistemului hematopoietic;
  • îndoirea uterului.

Provocarea factorilor

Pe lângă principalele motive, există și factori care provoacă probabilitatea unei astfel de afecțiuni:

Lagranmasade România