Ectazia canalelor glandelor mamare provoacă, simptome, tratament

Ectasia canalelor glandelor mamare este denumită expansiunea canalelor mamare. Poate fi fiziologic sau patologic – apare pe fondul sarcinii, alăptarea (formarea laptelui în glandele mamare), modificări involutive (pe fondul proceselor de îmbătrânire) sau orice boli ale glandelor mamare.

Unele simptome ale patologiei pot cauza prudență cu privire la formarea unei patologii maligne – aceasta este durerea și etanșeitatea în regiunea areolară a mamelonului, precum și externarea mamelonului.

Tratamentul este determinat de boala de bază, împotriva căreia a apărut ectasia canalelor de lapte. Adesea, utilizarea medicamentelor hormonale, antibacteriene și antiinflamatorii este suficientă pentru a opri manifestările bolii. Dar, cu ineficiența terapiei conservatoare, poate fi indicată o intervenție chirurgicală – până la mastectomie (îndepărtarea completă a glandei mamare).

Ectazia canalelor mamare are alte denumiri – este o ductectomie a glandei mamare și dilatarea canalelor subareolare.

Varicele sunt ușor eliminate fără intervenție chirurgicală! Pentru aceasta, mulți europeni folosesc Nanovein. Potrivit flebologilor, aceasta este cea mai rapidă și eficientă metodă de eliminare a varicelor!

Nanovein este un gel peptidic pentru tratarea varicelor. Este absolut eficientă în orice stadiu al manifestării varicelor. Compoziția gelului include 25 de componente exclusiv naturale, vindecătoare. În doar 30 de zile de la utilizarea acestui medicament, puteți scăpa nu numai de simptomele varicelor, dar și să eliminați consecințele și cauza apariției acestuia, precum și să preveniți re-dezvoltarea patologiei.

Puteți cumpăra Nanovein pe site-ul web al producătorului.

Totaluri

Condiția descrisă ca tulburare independentă este detectată extrem de rar – de fapt, aceasta este o complicație a mai multor procese patologice, care este markerul lor particular.

Lumenul normal al conductelor de lapte este de la 1,5 mm în partea cea mai îngustă la 2 mm în cea mai largă. Se crede că ectasia canalelor de lapte a apărut dacă lumenul canalelor crește cel puțin la 3-5 mm sau mai mult.

Patologia descrisă este cel mai adesea diagnosticată la femeile din categoria de vârstă mai mari de 40 de ani. Acest fapt indică faptul că modificările legate de vârstă care apar în corpul femeii sunt de cea mai mare importanță în dezvoltarea ectaziei canalelor de lapte.

Ectasia canalelor de sân în sine nu este o condiție critică. Dar apare adesea pe fondul bolilor de sân, al căror prognostic este grav sau îndoielnic.

Cauze

Ectasia canalelor glandei mamare este la fel de capabilă să provoace atât factori fiziologici cât și patologici.

În mod normal, ectasia moderată se dezvoltă în condiții precum:

  • a doua fază a ciclului ovulator;
  • sarcinii;
  • lactație.

În primele două cazuri, ectasia înseamnă pregătirea fiziologică normală a glandelor mamare pentru alăptare. În timpul alăptării, canalele de lapte se pot extinde cel mai des cu:

  • volume mari de lapte matern produs;
  • lactostază – stagnarea laptelui în glandele mamare, ceea ce indică încălcări ale evacuării laptelui din glande.

Dacă se observă ductectază mamară în timpul dezvoltării proceselor involutive (dezvoltare inversă pe fundalul ofilirii și îmbătrânirii), atunci poate fi privită ca fiziologică și patologică – depinde de gradul manifestărilor sale. În mod normal, aceasta este o ușoară expansiune a canalelor glandei mamare, care se dezvoltă pe fundalul:

  • modificări hormonale în țesuturile glandelor mamare;
  • modificările lor structurale.

Expansiunea patologică a canalelor lactoase se dezvoltă adesea pe fundalul unor astfel de boli și afecțiuni patologice precum:

  • perturbații din categoria platonelor;
  • hiperprolactinemia. Aceasta este o creștere a producției de prolactină – un hormon a cărui funcție este de a stimula dezvoltarea țesutului mamar;
  • secretarea glandei mamare – acesta este numele glandei, din care secretul patologic este secretat constant;
  • procese inflamatorii;
  • transformări deformante.

Condițiile disormonale duc cel mai adesea la dezvoltarea ectaziei canalelor subareolare – cele care se află sub areola glandei mamare. Acest lucru se întâmplă atunci când există o încălcare a raportului dintre cantitatea de estrogen și progestogen. Motivele acestei afecțiuni sunt:

  • patologia organelor genitale feminine;
  • tulburări ale sistemului hipotalamico-hipofizar – un complex de structuri cerebrale care joacă un rol regulator.

Dintre toate patologiile organelor genitale feminine, cea mai frecventă cauză a stării platormonale care duce la ectasia canalelor glandei mamare sunt:

  • ooforita – leziune inflamatorie a ovarelor;
  • adnexita este un proces inflamator în apendicele uterine (ovare și tuburi);
  • neoplasme – cel mai adesea voluminoase. Ele pot fi atât benigne, cât și maligne;
  • endometrioza este o boală în care celulele endometrului (stratul interior al uterului) apar în zonele extragenitale.

Hiperprolactinemia joacă următorul rol în apariția ectaziei canalului mamar. Deoarece prolactina este produsă în cantități mai mari, stimulează țesutul mamar și mai mult, iar acest lucru provoacă o eliberare constantă de lapte, care apasă intens pe conductele de lapte din interior și contribuie astfel la extinderea lor. Hiperprolactinemia poate declanșa astfel de boli și afecțiuni patologice precum:

  • tumori hipofizare – glandele endocrine care sunt situate la baza creierului și afectează creșterea, dezvoltarea și metabolismul organismului;
  • neoplasmele hipotalamusului – o mică zonă din dienfalalon, care constă din grupuri de celule care reglează activitatea neuroendocrinei creierului și homeostazia (starea stabilă) a corpului;
  • hipotiroidism – lipsa producției de hormoni tiroidieni;
  • insuficiență renală cronică – o încălcare accentuată a rinichilor;
  • ciroza hepatică – înlocuirea parenchimului său cu țesut conjunctiv;
  • hiperestrogenie – o creștere a producției de hormoni sexuali feminini de estrogen.

Odată cu glanda mamară care secretă, canalele mamare încep să se extindă din cauza faptului că descărcările patologice intră în lumenul lor, care apasă pe pereții canalelor. Cel mai adesea, acest proces patologic se dezvoltă în boli și afecțiuni patologice, cum ar fi:

  • mastopatie secretorie – o modificare a țesuturilor glandei mamare, care se dezvoltă pe fundalul dezechilibrului hormonal și este însoțită de eliberarea secrețiilor patologice de la sfârcuri;
  • papilomatoza intraductală a glandelor mamare – formarea în canalele de mici depășiri scurte de țesut;
  • tumori maligne ale glandelor mamare. Cel mai adesea este cancerul intraductal (o tumoră canceroasă se dezvoltă în interiorul canalelor de lapte) și boala Paget (leziuni canceroase ale mamelonului și areolei).
Nanovein  Cum se efectuează chirurgia varicelor pe picioare

Procesele inflamatorii la nivelul glandelor mamare conduc la faptul că structura normală a țesuturilor lor se modifică, ceea ce implică o modificare a structurii canalelor lăptoase. Următoarele componente ale procesului inflamator joacă un rol în dezvoltarea ectaziei ductale:

  • umflarea țesuturilor în procesul acut;
  • proliferarea țesutului conjunctiv în procesul cronic.

Ectasia canalelor glandei mamare pe fundalul deformării sale se dezvoltă practic conform aceluiași „scenariu” ca și ectasia pe fundalul proceselor inflamatorii. O astfel de deformare se formează cel mai adesea pe fundalul unor astfel de condiții patologice precum:

  • leziune traumatică a glandei mamare, transferată în trecutul recent;
  • manipulări medicale – diagnostice (puncții) și terapeutice (intervenție chirurgicală pentru o anumită boală a sânului);
  • germinarea țesuturilor prin neoplasme – benigne și maligne.

Dezvoltarea bolii

Procesul de formare a ectaziei conductelor lăptoase constă din mai multe verigi, a căror dezvoltare poate fi declanșată de diverși factori. Se observă următoarele modificări:

  • în cazul afecțiunilor platoniene, stratul de celule epiteliale care aliniază canalele de lapte, hipertrofie (crește și se îngroașă, blocând lumenul canalelor – prin urmare, pentru a „împinge” fluidul, se extind compensator;
  • intrarea secreției fiziologice (lapte) sau patologică (secreție) în lumenul canalului provoacă, de asemenea, dilatarea compensatorie (expansiune). Odată cu vâscozitatea crescută a secreției intraductale sau formarea de cheaguri în ea, fluxul se agravează și mai mult, canalele lăptoase se suprapun. Din această cauză, presiunea în secțiunile finale ale pasajelor lactate crește și mai mult, expansiunea lor persistentă ulterioară se dezvoltă în continuare.

Modificările descrise pot apărea cu edem tisular local (local), care se dezvoltă în astfel de condiții patologice precum:

  • inflamație acută;
  • proces adeziv;
  • formarea țesutului cicatricial după leziuni traumatice ale glandei mamare;
  • germinarea glandei prin tumori.

În plus față de procesele descrise, la femeile aflate la menopauză, dezvoltarea ectaziei conductelor de lapte joacă rolul ca țesutul mamar să fie întins datorită înfrângerii sale, care, la rândul său, se dezvoltă datorită scăderii elasticității caracteristice proceselor involutive.

simptome

Semnele clinice ale ectaziei canalelor glandei mamare se dezvoltă adesea treptat și apar adesea doar cu progresie semnificativă a bolii descrise. Principalele semne ale bolii descrise sunt:

  • mâncărime sau arsură în areolă;
  • durere acolo;
  • densificarea țesuturilor;
  • modificări din partea mamelonului;
  • selecție;
  • iritarea pielii.

Caracteristicile durerii:

  • prin localizare – în zona canalelor lactate afectate;
  • prin distribuție – nu se observă iradierea ca atare;
  • după natură – opresiv;
  • în intensitate – moderat, cu evoluția patologiei – în creștere;
  • prin aspect – apar în principal cu o expansiune semnificativă a canalelor lăptoase.

Adesea nu există dureri, pacientul se plânge de prezența disconfortului.

Odată cu ectasia canalelor glandei mamare, țesuturile devin adesea mai dense în regiunea subareolară.

Modificările de la sfârc se manifestă sub forma acestuia:

Caracteristicile secrețiilor:

  • după cantitate – rar sau cu moderație;
  • periodicitate – regulat;
  • după natură – seros sau zaharoză;
  • după culoare – gălbui sau albicios;
  • prin consistență – lichid.

Iritarea pielii apare din cauza obținerii descărcărilor patologice descrise de la sfârc. Se manifestă sub forma unor astfel de modificări ale părții pielii, cum ar fi:

  • umflare;
  • roșeață;
  • macerare – eroziune umedă.

Dacă ectasia canalelor de lapte a apărut din cauza tulburărilor de natură platonieră, se observă extinderea canalelor în ambele glande mamare.

Conductele sunt afectate doar într-o glandă mamară cel mai adesea în afecțiuni patologice, cum ar fi:

  • procese inflamatorii;
  • consecințele traumei;
  • procese volumetrice (formarea tumorilor).

Diagnostics

Prima sarcină a procesului de diagnostic este de a determina dacă ectasia canalelor glandei mamare este fiziologică sau patologică. Concluziile sfioase trebuie evitate, deoarece uneori ectazia fiziologică poate curge într-una patologică. Principalul lucru în procesul de diagnostic este identificarea nu numai a patologiei descrise, dar și a motivelor care au provocat apariția acesteia. Pentru aceasta, este necesară utilizarea tuturor informațiilor disponibile – reclamații ale pacienților (dacă există), caracteristici legate de vârstă și caracteristici ale istoricului obstetric-ginecologic, rezultate ale metodelor suplimentare de examinare (fizice, instrumentale, de laborator).

În timpul unei examinări fizice a glandei mamare, se iau în considerare următoarele:

  • la examinare – mărimea, simetria, modificările vizibile (sau lipsa acestora) a glandelor mamare, modificarea pielii, prezența secrețiilor;
  • la palpare (palparea) – consistența țesutului mamar, durere, prezența sau absența sigiliilor.

Metodele de cercetare instrumentală utilizate în diagnosticul ectaziei canalului mamar sunt următoarele:

  • mamografie – un set de metode pentru examinarea glandei mamare;
  • Ductografie – examinarea cu raze X a canalelor glandei mamare cu introducerea prealabilă a unui agent de contrast în ele. Vă permite să evaluați sistemul conductelor lăptoase, să identificați zonele de dilatație (expansiune) și să analizați severitatea acestuia. Metoda este valoroasă în identificarea neoplasmelor intraductale (intraductale);
  • scintigrafia radioizotopică a glandei mamare – preparatele farmaceutice cu radioizotopi sunt administrate intravenos pacientului, la examinarea glandei mamare cu un tomograf special, creează o imagine color. Determină modificările glandei mamare – în special a zonelor canalelor lăptare extinse;
  • biopsie – o prelevare de țesut mamar pentru examinarea ulterioară la microscop.
Nanovein  Corecția venei cu laser

Mamografia include metode de examinare precum:

  • Mamografia cu raze X este o radiografie prin sondaj a glandelor mamare în două sau trei proiecții;
  • mamografie cu ultrasunete – folosind ultrasunete în grosimea glandei mamare, se detectează secțiuni de dilatare (expansiune) – acesta este un semn al ectaziei canalelor de lapte;
  • tomosinteza – conform imaginii bidimensionale a glandei mamare, care este creată în timpul acestei metode, evaluați structura țesutului glandei;
  • mamografie cu rezonanță magnetică (RMN) – studiu tomografic asupra glandei mamare;
  • mamografie optică – țesutul mamar este examinat folosind echipament optic.

Metodele de laborator implicate în diagnosticul bolii descrise sunt următoarele:

  • determinarea estradiolului, progesteronului, hormonului stimulator al foliculilor (FSH), hormonului luteotrop (LH). Dacă este necesar, un studiu asupra hormonilor tiroidieni;
  • examen histologic – un exemplar de biopsie este examinat la microscop pentru a exclude cancerul;
  • examen citologic – frotiile secrețiilor mamelonului sunt examinate la microscop pentru a identifica celulele atipice;
  • determinarea markerilor tumorali – compuși specifici care apar în timpul dezvoltării neoplasmelor maligne.

Deoarece ectazia canalelor glandei mamare în majoritatea cazurilor se dezvoltă ca o complicație a celorlalte boli ale acesteia, poate fi necesar să se consulte specialiști înrudiți – un ginecolog, endocrinolog, oncolog, dermatolog și chirurg.

Diagnostice diferențiale

Diagnosticul diferențial al ectaziei conductelor glandei mamare este adesea efectuat cu astfel de boli și afecțiuni patologice precum:

  • galactoforită – o leziune inflamatorie a canalelor de lapte;
  • abces subareolar – un abces limitat care se dezvoltă în țesuturile sub zona areolei;
  • neoplasme – benigne și maligne (inclusiv boala Paget – cancerul mamelonului și areola).

complicații

Ectazia fiziologică a canalelor glandei mamare nu prezintă niciun risc pentru sănătatea și viața femeii. Dar, în unele cazuri, poate fi însoțit de complicații precum:

  • galactophoritis;
  • deformarea glandei mamare – se poate dezvolta cu o expansiune semnificativă a canalelor de lapte.

Odată cu dezvoltarea formei patologice a patologiei descrise, complicații precum:

  • dermatită – leziune inflamatorie a pielii (cel mai adesea în zona alveolară);
  • dermatoza este o leziune neinflamatoare (cel mai adesea în zona alveolară).

Ambele complicații se dezvoltă cu o ectazie a conductelor de lapte la pacienții cu secreție a glandei mamare – dezvoltarea lor provoacă o secreție constantă a secreției din canalele dilatate.

De asemenea, este posibilă dezvoltarea unei alte afecțiuni patologice, care nu este o complicație a ectaziei conductelor de lapte, dar se dezvoltă pe fondul acesteia – aceasta este carcinofobia (teama de a nu face cancer).

Tratamentul ectaziei canalului de lapte

Dacă ectasia canalelor glandei mamare s-a format din motive fiziologice, nu este necesar tratament. Cu toate acestea, este indicată monitorizarea periodică de către un mamolog.

Dacă extinderea canalelor glandei mamare este definită ca patologică, tratamentul se bazează pe eliminarea bolii de bază, ceea ce a dus la apariția patologiei descrise. Metodele de tratament pot fi conservatoare și chirurgicale.

Următoarele întâlniri sunt piatra de temelie a terapiei conservatoare:

  • cu tulburări platoniene – medicamente hormonale;
  • în procesele inflamatorii – medicamente antibacteriene, luând în considerare sensibilitatea agentului patogen și a medicamentelor anti-inflamatorii (sunt deseori utilizate medicamente antiinflamatorii nesteroidiene sau AINS);
  • cu neoplasm malign – citostatice.

Următoarele sunt comune:

  • imunocorectori;
  • sedative;
  • vitamine și minerale (adesea sub formă de complexe).

Dacă ectasia canalelor glandei mamare a apărut pe fondul tulburărilor hormonale, pacienții sunt recomandate:

  • a slabi;
  • ajustați nutriția – în același timp, trebuie redus consumul de alimente grase și carbohidrați simpli (sunt bogate în chifle, prăjituri, prăjituri și alte produse dulci).

Tratamentul chirurgical pentru ectazia canalelor de sân este indicat în următoarele cazuri:

  • lipsa de efect a terapiei conservatoare;
  • progresia constantă a patologiei și dezvoltarea complicațiilor;
  • durere severă, care este greu de oprit;
  • deformare severă a glandei mamare;
  • leziune canceroasă.

Tipul și amploarea intervenției chirurgicale depind de tipul patologiei și de gradul dezvoltării sale. Operațiuni precum:

  • ductolobectomie selectivă – excizia unei părți a glandei mamare cu conducte mamare afectate;
  • eclozarea din patul său a unei neoplasme benigne;
  • rezecția sectorială a glandei mamare – îndepărtarea locului acesteia;
  • mastectomie – îndepărtarea completă a glandei mamare.

În prezența oncopatologiei, care a provocat dezvoltarea ectaziei conductelor glandei mamare, este indicată radioterapia.

profilaxie

Complexul de măsuri preventive care împiedică dezvoltarea ectaziei conductelor glandei mamare este foarte larg, deoarece ectasia poate apărea pe fundalul multor boli ale glandei mamare. Măsurile importante pentru reducerea riscului de morbiditate sunt:

  • prevenirea bolilor și a afecțiunilor patologice care pot provoca dezvoltarea bolii descrise și, dacă acestea apar, diagnostic în timp util și tratament adecvat. Acest lucru este valabil mai ales în cazul bolilor care pot apărea pe fondul eșecului hormonal;
  • evitarea traumatismelor la nivelul glandelor mamare;
  • alegerea competentă a volumului și metodei operațiilor chirurgicale pe glanda mamară (în special, în timpul corecției plastice);
  • la vârsta de peste 35-40 de ani – o vizită profilactică o dată pe an la un ginecolog și mamolog;
  • controlul medical al echilibrului hormonilor sexuali (și nu numai);
  • purtând sutiene confortabile;
  • controlul regulat al greutății;
  • alimentatie buna;
  • cursuri de educație fizică;
  • normalizarea muncii, odihna, somnul, actul sexual;
  • refuzul obiceiurilor proaste – fumatul, consumul de alcool și droguri.

Prognoză

Prognosticul pentru ectasia patologică a canalelor glandei mamare este cu totul diferit – depinde de boala care stă la baza căreia a apărut patologia descrisă. Complicațiile critice apar relativ rar – se dezvoltă în principal cu forma avansată a uneia sau altei patologii, pe fondul căreia a apărut o ectasie a canalelor glandei mamare.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, observator medical, chirurg, consultant medical

9,280 vizualizări în total, 7 vizualizări astăzi

Lagranmasade România