Cum se obține o cotă operațională

Să vă îngrijorați doar de sănătate

Nepoata mea are o inimă slabă, așa că de la vârsta de trei ani este observată de un cardiolog. Când avea vârsta de unsprezece ani, medicul a spus că este timpul să opereze.

Aceasta este o practică normală: intervenția chirurgicală este întotdeauna un risc, așa că medicii încearcă să facă fără ea până la ultimul moment. Nepoata se înrăutățește și nu mai rămăsese de așteptat. Cardiologul ne-a asigurat: operația este planificată și nu foarte complicată. Problema este diferită: nu este acoperită de polița de asigurare medicală obligatorie, iar costul este de aproape 300 de mii de ruble.

Suntem norocoși că dau o cotă pentru un astfel de tratament. Acum nepoata merge cu bicicleta în curte, iar pentru operațiune nu am plătit niciun ban.

Varicele sunt ușor eliminate fără intervenție chirurgicală! Pentru aceasta, mulți europeni folosesc Nanovein. Potrivit flebologilor, aceasta este cea mai rapidă și eficientă metodă de eliminare a varicelor!

Nanovein este un gel peptidic pentru tratarea varicelor. Este absolut eficientă în orice stadiu al manifestării varicelor. Compoziția gelului include 25 de componente exclusiv naturale, vindecătoare. În doar 30 de zile de la utilizarea acestui medicament, puteți scăpa nu numai de simptomele varicelor, dar și să eliminați consecințele și cauza apariției acestuia, precum și să preveniți re-dezvoltarea patologiei.

Puteți cumpăra Nanovein pe site-ul web al producătorului.

Ce cota

O cotă reprezintă banii pentru o operațiune din partea statului. Toți cetățenii Federației Ruse au dreptul de a primi o cotă.

Banii nu dau cote: în schimb, Ministerul Sănătății îi distribuie în clinici la începutul fiecărui an. Prin urmare, obținerea unei cote înseamnă obținerea unei sesizări pentru o operație către o clinică care vă va trata cu cote. În Rusia există 139 de clinici care au dreptul de a trata prin cotă.

O cotă poate fi obținută numai pentru îngrijiri medicale de înaltă tehnologie, VMP, care nu este acoperită de polița de asigurare de sănătate obligatorie. De exemplu, nu există cote pentru eliminarea anexei – aceasta se va face gratuit în conformitate cu politica MHI. Și dacă vorbim despre operații cardiace, atunci mai întâi trebuie să obțineți o cotă.

Lista procedurilor și operațiunilor pentru care se stabilesc cote este actualizată în fiecare an. În 2018, arată așa:

  1. Chirurgie la inimă deschisă.
  2. Transplant de organe.
  3. Înlocuirea articulației.
  4. Fertilizare in vitro.
  5. Intervenții neurochirurgicale.
  6. Tratamentul bolilor ereditare, leucemie, forme severe de patologie endocrină.
  7. Chirurgie cu un grad ridicat de complexitate.
  8. Alăptarea nou-născuților folosind metode moderne.

Cotele sunt alocate pentru operațiunile programate. Încă nu este foarte clar cum funcționează totul dacă, pentru a salva viața pacientului, este nevoie de un UMP care nu este inclus în asigurarea medicală obligatorie. Pe de o parte, avocații medicali de pe forumuri explică faptul că sistemul este simplu: fără cotă – fără operațiune. Pe de altă parte, potrivit legii, clinicile sunt obligate să acorde asistență medicală de urgență gratuit.

Medicii intervievați nu au putut să comenteze situația. Dacă ați fost salvat cu ajutorul VMP și nu ați plătit nimic pentru asta, spuneți-ne cum ați făcut-o fără a primi o cotă.

Pe site-ul său, Ministerul Sănătății descrie cum arată procesul de obținere a cotelor. Pentru a face acest lucru, trebuie să treceți prin trei comisii: în instituția medicală de conducere, în Ministerul Sănătății și în clinica unde va avea loc operațiunea.

Comisionul este colectat într-un spital sau clinică. Medicii studiază rezultatele examinărilor și, dacă există dovezi, dau indicații VMP.

Înainte de comisie, trebuie să parcurgeți toate examinările, să faceți teste și să primiți avizul medicului. Uneori există suficiente policlinici pentru asta: veniți la terapeutul local, faceți orice spune, puneți un diagnostic. Dar, de obicei, în clinică nu face examene complexe, astfel încât medicul trimite la o clinică de specialitate. De exemplu, în cazul bolilor cardiovasculare, este necesară coronarografia. Cu o sesizare pentru asigurarea medicală obligatorie în clinică, o vor face gratuit. Cu rezultatele examinărilor în clinică va face un diagnostic.

După aceea, medicul dumneavoastră trimite documentele către comisia medicală și acolo decide dacă există indicații pentru VMP. Dacă există – primiți o sesizare la VMP cu semnătura medicului șef și un extras din fișa medicală. Cu ei puteți deja să solicitați o cotă.

Funcționarii analizează recomandările consiliului medical și decid dacă este stabilită sau nu o cotă. Dacă este necesar – dați afară.

O cerere de cotă trebuie să fie înaintată autorității corespunzătoare din sistemul de sănătate. În funcție de regiune, acestea pot fi departamente ale Ministerului Sănătății, comitete și departamente de sănătate.

Atașați documente la cerere:

  1. O copie a pașaportului sau a certificatului de naștere.
  2. O copie a MLA și SNILS.

O cerere de cotă este depusă de unul singur sau cu ajutorul unei instituții medicale de referință. Îl poți trimite singur prin serviciile publice, MFC sau la recepția Ministerului Sănătății.

Dacă o instituție medicală depune o cerere în numele dvs., vă încarcă documentele în sistemul de informații al Ministerului Sănătății, deci nu este necesar să le primiți în mâinile dvs.

Comisia Ministerului Sănătății verifică documentele și decide dacă există dovezi pentru VMP. Dacă da, întocmiți o cotă. Acest proces durează până la 10 zile, dar uneori poate fi accelerat. Dacă comisia medicală decide că în timpul procedurii normale nu veți trăi pentru a vedea operația, veți pune o notă în această direcție, iar cererea dvs. va fi considerată mai rapidă.

Alte 10 zile vor fi petrecute în selectarea unei clinici unde veți fi operat de cote. După aceea, Ministerul Sănătății îți trimite documentele la această clinică.

Clinica și data spitalizării pot fi urmărite în sistemul de informații al Ministerului Sănătății prin numărul de cotă:

Când clinica va primi documentele și cotele pentru tratament de la Ministerul Sănătății, acestea vor încasa o altă comisie medicală. Ea decide dacă aveți vreo contraindicație pentru VMP, iar în caz contrar, stabilește o dată pentru spitalizare și face un apel. De obicei, nu vă sună pentru acest lucru: există suficiente rezultate la examinări și diagnosticare. Un extras din protocol cu ​​decizia comisiei și apelul sunt trimise înapoi la Ministerul Sănătății prin intermediul sistemului de informații.

Obțineți cota dvs. pentru VMP împreună cu data spitalizării și apelul pentru intervenție chirurgicală deja de la Ministerul Sănătății – în modul indicat în cerere la trimiterea documentelor.

La această instrucțiune se încheie – spitalizare suplimentară, teste suplimentare, intervenții chirurgicale și reabilitare. Medicii clinicii, care au emis cota, vor descoperi cum să aranjați în mod corespunzător concediul medical la externare și vor oferi recomandări pentru un tratament suplimentar.

Greu de obținut o cotă

În instrucțiunile Ministerului Sănătății, totul arată lin, dar, de fapt, există multe nuanțe. Din cauza lor, am făcut o grămadă de acțiuni inutile și, prin urmare, am obținut o cotă cu o zi înainte de operație. Acest lucru este bine ilustrat de faptul că medicii și oficialii privesc procesul în mod diferit, iar pacientul suferă.

Plata și tratamentul sunt două procese paralele și independente. Medicii sunt implicați în tratament, iar pacientul înțelege plata. Cota este doar tipul de plată. În timp ce nu există nicio cotă, medicul nu va putea să vă opereze.

Funcționarii înțeleg că pentru o persoană, tratamentul și obținerea unei cote este o interacțiune unică cu sistemul de asistență medicală, care în viața obișnuită nu îl privește. Prin urmare, ei încearcă să construiască o schemă consecventă, dar până acum este crud și pacientul se poticnește tot timpul că nu există suficient ajutor.

Se întâmplă ca medicii să se întâlnească cu pacienții și să își coordoneze activitatea cu oficialii sau chiar să ia cota. Când sistemul funcționează perfect, ar trebui să fie așa. Dar deocamdată, aceasta este mai degrabă excepția.

Experiența persoanelor care au primit o cotă ajută, dar este diferită pentru toată lumea. În funcție de boală, de interpretarea regulilor de către autoritățile regionale și de experiența medicilor, pot fi luni întregi sau o simplă vizită la un specialist dintr-o clinică care va completa o cerere în sistemul informațional și vă va informa când Ministerul Sănătății o confirmă.

Nu există nicio garanție că experiența familiei mele te va salva de birocrație, dar va economisi timp și nervi.

Cod operație

Ei nu scriu despre acest lucru în instrucțiuni, dar înainte de a solicita o cotă, nu este suficient să obțineți un diagnostic și opinia medicului. Este necesar un cod de operare – fără el nu se va da o cotă. Nu știam acest lucru, iar medicii clinicii au pierdut din vedere. Din această cauză, am făcut o rundă suplimentară și am pierdut o săptămână.

În clinica din Bakulev, nepoata ei a fost diagnosticată și i-a spus că trebuie să obțină un extras din fișa medicală din clinică și să strângă documente pentru cotă. Am făcut totul și clinica a depus cererea noastră la Ministerul Sănătății. A trebuit să introducă documente în sistemul de informații pentru înregistrare, dar nu a funcționat: nu exista suficient cod VMP.

Cert este că statul nu alocă bani pentru corectarea septului atrial, ci pentru metoda prin care se va rezolva această problemă. Metoda este înregistrată în sistem ca un cod numeric, de exemplu, 14.00.37.005. Acesta este codul VMP. Deși nu este acolo, statul nu știe cât costă tratamentul, deci nu poate emite o cotă.

Am sunat la clinică pentru a determina codul VMP. Ne-au explicat că atunci când medicul știe exact cum să opereze, atunci nu există nicio problemă: codul este indicat în direcție. Dar, în cazul nostru, au existat două metode de tratament, iar chirurgul urma să o aleagă pe cea optimă la consultația prehospitalară. Un început fals a fost emis odată cu cererea.

Ni s-a oferit următorul plan: așteptați prin poștă un apel de spitalizare de la Bakulev, la un apel pentru a veni cu documente pentru o cotă și spitalizare, treceți imediat printr-o consultație pentru a determina metoda de tratament chirurgical și pentru a face o sesizare la VMP. După aceea, toate documentele pentru depunerea cererilor la Ministerul Sănătății vor fi la îndemână. Și va fi cu o zi înainte de operație pentru a obține o cotă.

Cum să depuneți o cerere mai rapid la Ministerul Sănătății

Nu știam că atunci când depunem o cerere personală la Ministerul Sănătății, documentele vor fi luate în considerare în aceeași zi. În Bakuleva, ei ne-au explicat că este posibil: toate documentele pentru cotă sunt gata pentru noi, dar nu este necesar să selectăm o clinică, deoarece se știe deja unde vom fi operati.

Am mers la recepția de la Moscova a Ministerului Sănătății din MONIKI și am stat câteva ore la coadă în direct. Înregistrarea în sine a durat 5 minute: verificarea documentelor, completarea unei cereri la un specialist – și avem o cotă.

Mod de operare într-o anumită clinică

Conform instrucțiunilor, Ministerul Sănătății selectează clinica, dar, după cum s-a dovedit, puteți fi operat și într-o anumită clinică. Pentru aceasta, este necesar să fie inclus în lista instituțiilor care furnizează VMP de care aveți nevoie cu o cotă.

Dacă sunteți deja observat într-o clinică specializată unde ați fost diagnosticat, atunci scenariul va fi similar cu al nostru.

Medicul din Bakuleva a spus ce documente trebuie atașate la cerere, astfel încât să li se ofere cota. De fapt, te ocupi de o parte din activitatea oficialilor Ministerului Sănătății în selectarea unei clinici. În acest caz, clinica este instituția care trimite și primește – două comisii sunt deținute într-un singur loc. Ca urmare a primului, veți primi o trimitere la VMP. În urma celui de-al doilea, un extras din protocol cu ​​decizia comisiei, care a verificat că nu există contraindicații pentru spitalizare. Există, de asemenea, data operației și este indicat că clinica este gata să vă ia în funcție de cotă. Cu acest document, o cotă va fi acordată clinicii de care aveți nevoie.

Dacă nu ai fost observat în clinică, dar vrei să fii operat de cota, atunci pur și simplu faci o programare pentru o programare inițială în departamentul consultativ. Veți avea nevoie de rezultatele examinărilor – verificați lista completă a documentelor atunci când faceți o programare sau pe site-ul clinicii. Potrivit acestora, medicul va face o concluzie și o va transfera comitetului de selecție pentru VMP, care va emite o sesizare, un apel pentru spitalizare și un extras din protocol cu ​​decizia comisiei.

Acum despre cum să obțineți o programare la clinică.

Cu o programare plătită, totul este simplu: veniți la clinică din stradă, faceți o programare pentru o consultație, plătiți.

Dacă nu doriți să plătiți, va trebui să mergeți la clinică și să primiți o sesizare pentru consultare în clinică, conform formularului 057 / a-04. Este utilizat pentru a trimite pacientul într-o altă unitate medicală, ca parte a asigurării medicale obligatorii pentru examinare, diagnostic, consultare și spitalizare. Fără acest formular, nici măcar nu vă puteți înscrie la o programare gratuită cu un apel de la clinică.

Cu un diagnostic de la Bakulev, am ajuns la un medic cardiolog în clinica noastră și am primit o trimitere în formularul 57 / y-04. Cu el, am apelat la clinica Bakulev pentru a clarifica metoda de tratament și spitalizare.

După ce am consultat direcția și extrasul din protocolul comisiei de clinică, am mers la Ministerul Sănătății și am obținut o cotă la Bakuleva. A doua zi a avut loc o operație.

Formularul 57 / у-04 de la clinica unde sunteți atașat este o trimitere la clinică pentru consultare gratuită, examinare sau spitalizare prin asigurare medicală obligatorie. Nu este același lucru cu referirea la VMP

Întrebări și teste pentru spitalizare

În mod formal, spitalizarea nu are legătură cu obținerea unei cote, dar, în realitate, a trebuit să facem totul în același timp.

Pentru a fi în clinică ai nevoie de ajutor și analiză. Pentru fiecare diagnostic – lista proprie, care este indicată în apelul pentru spitalizare. Analizele pot fi făcute gratuit în conformitate cu polița de asigurare medicală obligatorie, terapeutul va scrie indicațiile din clinică.

Nu este posibil să treceți testele în avans, deoarece certificatele au o perioadă de valabilitate. De exemplu, opiniile experților, testele pentru SIDA și factorul RH durează o lună, o analiză clinică a sângelui și a urinei durează 10 zile, un certificat al unui epidemiolog despre niciun contact cu infecția durează 3 zile.

Medicii înțeleg că unii termeni sunt prea stricți, așa că încearcă să îi îndeplinească. De exemplu, am luat un certificat de la un epidemiolog vineri, 9 iunie, cu o zi lucrătoare înainte de sărbători. Spitalizarea a fost pe 13 iunie, imediat după sărbători, iar certificatul a expirat deja. Clinica a reacționat la acest lucru cu înțelegere și a acceptat un certificat expirat.

Dar este mai bine să nu riscați din nou. Dacă în timpul spitalizării se dovedește că valabilitatea unui certificat a trecut, nu veți putea fi internat într-un spital.

Pentru spitalizare, puteți utiliza rezultatele testelor pe care le-ați trecut înainte, de exemplu, pentru a obține o cotă. Prin urmare, doar în caz, păstrați originalele tuturor analizelor și rezultatelor examinării. Dacă nu expiră înainte de spitalizare, vor veni la îndemână.

Cine plătește pentru ce

Dacă totul a funcționat, statul va plăti pentru consultări, examene, teste, pacientul rămâne în spital, nutriție, intervenții chirurgicale și reabilitare, dacă treceți printr-un an după operație. Dacă aparțineți categoriei preferențiale, veți plăti tariful la clinică și înapoi.

o noapte într-o cameră de recreere din Bakuleva pentru unul dintre părinți

Dar pentru unele servicii trebuie să plătiți. De exemplu, dacă un copil este operat, mese și cazare pentru părinții din clinică sunt plătite pentru ei. În Bakuleva, petrecerea nopții într-o cameră de odihnă a costat 400 R pe noapte și am mâncat într-o cafenea pe terenul spitalului.

În plus, există proceduri speciale pe care legea nu le reglementează. De exemplu, radioterapia se poate face gratuit, iar marcarea pentru aceasta va fi plătită. Căutarea și activarea donatorilor în registrele străine este de asemenea plătită. În teorie, banii pentru asta pot fi returnati, dar ai nevoie de un avocat bun care să coste mai mult decât procedurile în sine.

Dacă pacientul este un copil

Spitalizare cu un părinte. Pentru ca un copil să fie spitalizat însoțit de un părinte, veți avea nevoie de pașaportul unui părinte, SNILS, de o poliță de asigurare medicală obligatorie pentru a solicita un concediu medical și teste pentru a fi în spital – lista lor se află în apelul de spitalizare.

Dacă a doua zi 18. Dacă ați depus documente pentru o cotă de 17 ani și până la momentul operației aveți 18 ani, atunci cota nu este valabilă. În acest caz, este mai ușor să aștepți 18 ani, să primești o sesizare de la o clinică pentru adulți sau o instituție de expediere și apoi să depui documente la Ministerul Sănătății.

Dacă nu ar fi suficiente cote

Cotele sunt distribuite la începutul fiecărui an calendaristic, iar numărul lor este limitat. Dacă se termină, de regulă, trebuie să aștepți următorul. Prin urmare, la începutul anului este mai ușor să obțineți o cotă. Puteți afla despre cote în departamentul Ministerului Sănătății din regiunea dvs. sau în departamentul de cote al clinicii unde intenționați să efectuați operația.

Dar se poate face încă ceva.

Trimiteți documente pentru cota – veți fi introduse la coadă și notificate imediat ce statul alocă altele noi. Uneori, pacienții refuză o cotă: de exemplu, când este nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă și nu există timp pentru a aștepta eliberarea. Această cotă vă poate fi acordată.

Aflați în Ministerul Sănătății despre cote în alte regiuni. Se întâmplă ca în regiunile învecinate să efectueze aceleași operațiuni și cote să mai rămână acolo. Puteți solicita tratament acolo, dar comisia va trebui să treacă din nou.

Solicitați o cotă suplimentară la Ministerul Sănătății regionale. Această opțiune este potrivită numai dacă operațiunea nu este urgentă, deoarece aplicația va fi luată în considerare de trei luni sau mai mult.

Dacă nu s-a putut obține cota, dar timpul nu durează, salvați toate documentele, certificatele și chitanțele – puteți obține o deducere fiscală pentru tratament de la acestea. Practica judiciară arată că nu există aproape nicio șansă de a restitui suma integrală prin Ministerul Sănătății, iar 13% din deducere este mai bună decât nimic.

Dacă nu există locuri în clinică

Se întâmplă invers: cota este la îndemână, dar nu există locuri în clinică. Perioadele de așteptare pentru ajutor nu sunt reglementate de lege: puteți aștepta o lună sau câțiva ani – cât de norocos. Planul de acțiune este același ca în cazul unui deficit de cote: intrați în linie și, în același timp, căutați o clinică care să efectueze operațiunea de care aveți nevoie și să vă ia prin cotă.

Puteți căuta o clinică pe portalul Ministerului Sănătății sau apelând la linia telefonică 8 800 200-03-89. Dacă există o altă clinică, cererea de cotă va trebui să fie din nou depusă din nou.

Tratamentul în străinătate

Dacă nu pot ajuta în Rusia, statul va aloca fonduri pentru tratament în străinătate. Pentru a face acest lucru, va trebui să treceți prin mai multe comisii, a căror componență este determinată de Ministerul Sănătății. Decizia este luată până la 3 luni.

Ministerul Sănătății va începe să caute o clinică în străinătate după ce clinicile federale își vor da avizul asupra a două dintre solicitările sale de a exista indicații pentru tratament în străinătate. Lista bolilor care nu pot fi tratate în țara noastră nu există.

Dacă decizia este pozitivă, comisia trimite documentele către clinica parteneră din străinătate, încheie un acord cu ea și transferă fonduri în contul pacientului pentru locuințe, călătorii și pe zi. La întoarcere, pacientul raportează cheltuielile.

Cu rezultat faptul că

Dacă medicul a spus că aveți nevoie de o operație pentru 300 de mii, verificați dacă statul va plăti pentru asta.

Pentru ca statul să plătească pentru tratament, trebuie să obțineți o cotă: de fapt, acesta este un cupon pentru operație. Pentru a face acest lucru, trebuie să treceți prin trei comisii: doi medici și o comisie de funcționari. Sistemul nu este perfect până acum, așa că nu vă așteptați ca totul să meargă fără probleme.

Dar în unele locuri puteți pune paie:

  1. După prima comisie medicală, cererea de cotă este trimisă Ministerului Sănătății – verificați dacă codul operației se află în direcția acestei comisii. Citatul este el. Arată cam așa: 14.00.37.005.
  2. Dacă depuneți o cerere pentru o cotă personal, prin recepția Ministerului Sănătății, va trebui să așteptați câteva ore la o coadă în direct, dar documentele vor fi examinate la fața locului și imediat alocați o cotă. Chiar înainte de 10 zile va fi nevoie să selectați o clinică, dacă nu rezolvați în avans această problemă.
  3. Pentru a fi operat într-o anumită clinică, trebuie să parcurgi trei cercuri ale iadului. În primul rând, cereți medicului din clinică să dea o sesizare pentru consultare în această clinică. Apoi parcurgeți toate examinările și treceți toate testele pe care le va solicita clinica. Și în sfârșit, medicul clinic va diagnostica, va încheia și va transfera documentele către comisia de cote a clinicii. Dacă vi se arată UMP și nu există contraindicații, veți primi o trimitere la UMP și un extras din protocol cu ​​decizia de a vă trata în funcție de cotă. Atașează toate acestea la cererea de cotă, pe care o vei trimite Ministerului Sănătății. Doar atunci veți fi creditat cu misiunea „Obțineți o ofertă într-o singură zi”.
  4. Și pe parcurs, asigurați-vă totuși că termenul testelor dvs. nu va ieși înainte de spitalizare. Dacă există un astfel de risc, mergeți la policlinică la terapeut, cereți indicații și luați-l din nou.

Am înțeles că toate acestea sunt ca jonglerii, când trebuie să țineți o tavă cu un pahar cu apă pe cap și să nu stropiți nimic. Dacă trebuie să obțineți o cotă, nu ezitați să puneți întrebări medicilor, cunoscuților și prietenilor din rețelele de socializare până când devine clar. De exemplu, dacă un prieten a spus că nu a primit documente la clinică, încercați să aflați de ce s-a întâmplat și cum v-ar putea afecta. Regiunea dvs. poate avea propriul sistem de aplicații. Se întâmplă și el.

Încercați să fiți curajoși și tratați primirea cotelor ca soluție la o sarcină de lucru. Acest lucru va ajuta să nu treceți la emoții, să vă concentrați și să evitați greșelile.

Și dacă ați primit deja o cotă, împărtășiți-vă experiența cu cei care încă nu au făcut-o. Vor aprecia.

Lagranmasade România