Chirurgie pentru eliminarea varicelor

Adesea, chirurgia este cea mai bună alegere pentru tratarea varicelor umflate vizibile sub piele. De obicei, cea mai eficientă îndepărtare completă a celor mai mari vase. De asemenea, se efectuează operații pentru tratarea varicelor mai mici. Operația nu este potrivită pentru tratarea micilor „stele” vasculare, care sunt situate în straturile de suprafață ale pielii și nu pot fi îndepărtate fizic. Scleroterapia este cea mai eficientă pentru eliminarea lor.

În general, cu atât varicele sunt mai pronunțate, cu atât este mai mare beneficiul operației. Alte tratamente disponibile și eficiente sunt ablația prin radiofrecvență (RFA) și terapia cu laser intravenoasă.

Varicele sunt ușor eliminate fără intervenție chirurgicală! Pentru aceasta, mulți europeni folosesc Nanovein. Potrivit flebologilor, aceasta este cea mai rapidă și eficientă metodă de eliminare a varicelor!

Nanovein este un gel peptidic pentru tratarea varicelor. Este absolut eficientă în orice stadiu al manifestării varicelor. Compoziția gelului include 25 de componente exclusiv naturale, vindecătoare. În doar 30 de zile de la utilizarea acestui medicament, puteți scăpa nu numai de simptomele varicelor, dar și să eliminați consecințele și cauza apariției acestuia, precum și să preveniți re-dezvoltarea patologiei.

Puteți cumpăra Nanovein pe site-ul web al producătorului.

Prevenirea trombozei venei profunde

Luarea contraceptivelor orale și terapia de înlocuire a hormonilor sunt asociate cu un risc mic de a dezvolta tromboză venoasă profundă. Operația de a elimina varicele crește, de asemenea, ușor probabilitatea de a dezvolta tromboză, de aceea, cu o lună înainte de operație și la două săptămâni după aceasta, trebuie întrerupte contraceptivele orale și tratamentul hormonal. Acest lucru va reduce riscul de tromboză. În acest moment trebuie utilizate alte metode contraceptive.

Chirurgul poate prescrie un curs de injecții cu heparină înainte și după operație. Acest lucru este foarte important pentru orice intervenții chirurgicale, mai ales dacă ați fost deja tratat pentru tromboză venală profundă. Injecțiile cu heparină diluează sângele și reduc probabilitatea de îmbolnăvire. În acest moment trebuie purtate și tricotaje de compresie. Recuperarea rapidă a mobilității și exercițiile de picioare care sunt utile la mersul pe distanțe lungi contribuie, de asemenea, la reducerea riscului de tromboză.

Înainte de operație pentru a elimina varicele

Vă veți consulta cu chirurgul care va efectua operația. Acesta va indica locația venelor în poziție în picioare. Acest lucru este important, deoarece venele se vor observa mai puțin atunci când stai întins pe masa de operație.

Ar trebui să vorbești și cu anestezistul. Mulți pacienți își fac griji pentru anestezie, așa că spuneți anestezistului dacă aveți probleme. Asistentele vă vor spune despre procedurile necesare și îngrijirile postoperatorii. Specialiștii sunt întotdeauna gata să vă răspundă la întrebări, așa că nu ezitați să le puneți.

Chirurgie varicoasă

Este important să ne amintim că de-a lungul anilor înființării și dezvoltării intervențiilor chirurgicale, operațiunile de îndepărtare a varicelor au devenit mai înguste și mai puțin invazive, menținând totodată principii comune. Practica actuală a tratamentului chirurgical al varicelor, cu posibilitatea examinării și planificării cu ultrasunete, este foarte departe de operațiile efectuate în trecut. De obicei, operațiile sunt efectuate sub anestezie generală și pacientul nu simte ce se întâmplă. Totuși, procedura poate fi efectuată și sub infiltrare sau anestezie spinală. În timpul celei mai frecvente operații (ligatura venei safene sau ligenarea safenofemorală), se face o incizie de aproximativ 2 cm în zona inghinală, deasupra venei varicoase principale. A doua incizie se face la joncțiunea acestei vene cu o venă mai profundă (femurală); în acest loc vena este ligată. După aceea, este eliminat (extins).

O astfel de operație a fost realizată pentru prima dată în anii 1890 de chirurgul William Telwall Thomas din Liverpool. Cu anestezie infiltrată controlată cu ultrasunete, se injectează un amestec de anestezic și soluție salină în varica și zona din jurul acesteia. Această tehnică necesită ecografie intraoperatorie, care este, de asemenea, necesară pentru a determina locația altor vene importante. Tehnica anesteziei de infiltrare minimizează disconfortul și sângerarea după extracția unei vene.

Se știe că operația de stripping este cea mai eficientă din punct de vedere al aspectului după operație, păstrarea funcțiilor altor vene și riscul minim de re-boală. Un studiu realizat în 2004 a arătat că dezbrăcarea venei safene reduce riscul reoperației cu 60%, deși nu exclude complet recidiva. Sângele încă se mișcă până la inimă prin vene mai profunde, intacte. Incizia în zona inghinală este suturată cu fire speciale, care ulterior se rezolvă. Venele planificate înaintea intervenției chirurgicale sunt trase prin incizii mici, cu lungimea de numai 2-3 mm, care sunt lipite cu ajutorul unei benzi după intervenția chirurgicală și suturizate ocazional.

După operație, incizia în inghină va fi ruptă cu lipici medical, iar piciorul este bandajat de sus în jos. După 24 de ore, bandajele pot fi îndepărtate și puse pe gospodărie cu compresie. Regimul este prescris de chirurg și poate varia ușor în funcție de opinia sa. În timpul operației, medicul poate administra un antibiotic pentru a reduce riscul deja mic de infecție a plăgii.

Pentru tratamentul varicelor, se folosesc și alte metode pentru a opri fluxul de sânge prin vena safenă mare din coapsă, care nu necesită îndepărtarea fizică a venei în sine, de exemplu, ablația cu radiofrecvență (RFA) și terapia intravenoasă cu laser. Ambele tehnici sunt recunoscute ca fiind eficiente într-o perioadă medie de timp. În prezent, rezultatele pe termen lung ale unor astfel de operațiuni nu sunt încă cunoscute; implementarea lor necesită echipamente suplimentare costisitoare. Deși o venă safenă mare poate fi îndepărtată cu ajutorul terapiei cu laser intravenoasă, operația nu a fost încă efectuată pentru un număr suficient de pacienți, astfel încât rezultatele acesteia să poată fi comparate cu „standardul de aur” al chirurgiei tradiționale. Multe tipuri de echipamente chirurgicale cu laser sunt, de asemenea, dezvoltate cu diferite avantaje teoretice și diferite lungimi de undă de funcționare. Se știe doar că RFA care utilizează cea mai recentă tehnologie Closure Fast este o procedură ceva mai mare de înaltă tehnologie decât terapia cu laser intravenos.

Nanovein  Apendicele varicoase la femei

Standardul tehnologiilor utilizate în chirurgie rămâne „standardul de aur”, care este egal cu tehnologiile altor ramuri ale medicinei. Studiile au comparat rezultatele tratamentului pentru grupuri (500 de pacienți fiecare) din Danemarca, la care au fost aplicate procedurile de tratament chirurgical, terapie cu laser, RFA și scleroterapie cu spumă. Rezultatele tuturor tipurilor de tratament au fost considerate de succes la un an de la finalizare. Cu toate acestea, cel mai mare procent de erori tehnice a fost făcut în timpul scleroterapiei (16%), iar cel mai mic – în timpul tratamentului chirurgical și RFA (4,8% în ambele cazuri). Interesant este că durerea după proceduri a fost cea mai severă din grupul tratat prin terapie cu laser și cea mai puțin severă din grupul RFA. Timpul de vindecare pentru toate grupurile a fost de 3-4 zile. Evident, rezultatele intervenției chirurgicale și RFA sunt destul de comparabile, mai ales dacă anestezia de infiltrare este utilizată în timpul operației.

Nici terapia cu laser intravenoasă și nici RFA nu au arătat rezultate mai bune în ceea ce privește riscul de re-boală în timp decât intervenția chirurgicală. De asemenea, trebuie reținut faptul că RFA și terapia cu laser intravenoasă înlocuiesc doar acea parte a operației obișnuite, care include bandaj și dezbrăcare. Procedurile separate sunt destinate venelor mici, dar flebectomia sau scleroterapia sunt de asemenea efectuate pentru a le elimina. În cazul extinderii venelor mari la nivelul coapselor frontale și exterioare (vene femurale antero-laterale), nu trebuie utilizat tratamentul cu RFA și terapie intravenoasă cu laser. Dacă aceste vene sunt dilatate în zona conexiunii safeno-femurale, aceste tehnici vor fi ineficiente.

Un studiu RFA (2004) a arătat o incidență ridicată a trombozei venei profunde (16% sau unul din șase pacienți), în multe cazuri a fost necesară o intervenție gravă. Cu toate acestea, aceste date nu au fost confirmate în alte studii.

În prezent, o nouă tehnologie este disponibilă pentru îndepărtarea nodurilor varicelor pe picioare, care este folosită în special pentru vasele de pe picioare. Triflexul este capabil să extragă vene de diferite diametre folosind duze specializate. Cu toate acestea, tehnologia nu are avantaje particulare, nu este mai avansată decât operația tradițională și prevede, de asemenea, necesitatea de a face incizii pe piele.

De asemenea, alte vene pot fi afectate, în special vena de sub genunchi și o operație similară cu safenofemoral este efectuată pentru a le îndepărta – ligatura safenopopliteală. Atunci când efectuați o astfel de operație, se recomandă, de asemenea, utilizarea monitorizării cu ultrasunete. Pentru tratamentul venelor safene mici, RFA și terapie intravenoasă cu laser pot fi utilizate în această zonă. Scleroterapia cu spumă controlată cu ultrasunete nu este atât de eficientă pentru venele mici safene.

Cât de eficient este tratamentul chirurgical pentru varice?

S-a constatat că chirurgia pentru îndepărtarea varicelor este eficientă, atât din punct de vedere clinic, cât și din punct de vedere al costurilor. Într-un studiu al rezultatelor operațiunilor (incluzând sau nu dezbrăcarea), efectuat în 2004 în Marea Britanie, oamenii de știință au descoperit că 88% dintre pacienți au fost mulțumiți, chiar și după 11 ani, în ciuda recidivei în 62% din cazuri. În 2006, a fost realizat un studiu care a confirmat impactul pozitiv al chirurgiei varicoase asupra calității vieții pacienților. Îmbunătățirea calității vieții după o astfel de operație a fost aceeași ca la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală prin colecistectomie laparoscopică (îndepărtarea vezicii biliare).

Comparație cu alte tratamente

Alte metode, cum ar fi scleroterapia cu spumă controlată duplex, ușurează rareori varicele într-o singură procedură și necesită mai multe sesiuni pentru a obține un rezultat echivalent pe termen scurt, iar rezultatele pe termen lung nu au fost încă studiate. Unele tehnici, inclusiv scleroterapia, nu pot separa compusul safenofemoral la fel de eficient, așa cum se poate face chirurgical. Un studiu Winterbourne a arătat că fluxul de sânge reînnoit prin compusul safenofemoral crește riscul de recidivă.

Rezultatele chirurgiei varicoase pot varia. În general, o evaluare preoperatorie detaliată și o procedură chirurgicală care vizează prevenirea reluării fluxului de sânge vor îmbunătăți semnificativ efectul. Evaluarea și procedura trebuie efectuate de un specialist în boli vasculare.

În general, mulți specialiști medicali sunt implicați în tratamentul varicelor. Este vorba despre flebologi, dermatologi, cosmetologi și chirurgi generali. Există întotdeauna riscul de recidivă, indiferent de cine este implicat în tratamentul dvs. și ce promit. Depinde de doi factori. În primul rând, natura bolii implică întotdeauna un astfel de risc. Varicele sunt o tendință care este moștenită și durează o viață, indiferent de tipul de tratament și de calitatea acestuia. În al doilea rând, efectuarea necorespunzătoare a anumitor proceduri poate crește riscul re-dezvoltării varicelor.

Nanovein  Chirurgia varicocelului în 16 ani

Rata recidivei este greu de evaluat, deoarece definițiile recidivei se schimbă adesea de la un studiu la altul. De exemplu, dacă considerăm apariția venelor păianjen ca o recidivă, atunci putem spune că varicele se re-dezvoltă la majoritatea pacienților. Acest lucru se datorează faptului că venele de păianjen sunt foarte frecvente în rândul persoanelor de peste 50 de ani. Simptomele mai grave sunt mai puțin frecvente.

După operație pentru a elimina varicele

Un anestezic este îndepărtat din corp în 48 de ore de la operație. În acest moment, nu trebuie:

  • bea alcool;
  • conduceți o mașină;
  • lucrați cu echipamente periculoase;
  • semna orice documente legale sau ia decizii importante;
  • să aibă grijă de copii în mod independent.

Rana trebuie să fie cât se poate de uscată în 48-72 de ore. După 24 de ore, va trebui să îndepărtați bandajele și să puneți ciorapi de compresie care vi se vor da sau veți cumpăra înainte de a ieși din spital. Suturile nu sunt de obicei necesare pentru a îndepărta. În primele 7 zile, trebuie să vă spălați cu atenție, pentru a nu uda plasturele la locul inciziilor. Tricoturile de compresie trebuie purtate zi și noapte timp de 2 săptămâni, după care pot fi îndepărtate noaptea. Dacă vă simțiți bine și purtați tricotaje nu vă afectează senzațiile, puteți înceta să-l purtați după primele două săptămâni. Cu toate acestea, dacă vă simțiți ușurați atunci când îl puneți, puteți continua să-l purtați în timp ce îl simțiți, dar numai în timpul zilei. Faceți un duș, de obicei, îndepărtându-vă tricotul.

După operație, puteți observa vânătăi pe interiorul coapsei. Vor dispărea treptat în 3-4 săptămâni. În prima săptămână va trebui să stați cu picioarele ridicate, astfel încât picioarele să vă fie mai înalte decât șoldurile. Acest lucru va ajuta la eliminarea excesului de lichid din țesuturi și va grăbi vindecarea. Ieșiți la o scurtă plimbare de trei ori pe zi (câteva sute de metri sau mai mult dacă doriți) pentru a menține mobilitatea musculară și articulară. Când petreceți timp în picioare, încercați să vă deplasați, acest lucru va ajuta la reducerea presiunii asupra venelor și va reduce riscul de tromboză. Dacă simțiți un disconfort ușor, acest lucru este normal. Uneori este posibil să simțiți durere; unii pacienți o simt de câteva luni. În prima săptămână după operație, este posibil să aveți nevoie de un medicament ușor pentru durere, cum ar fi paracetamolul, pentru a calma disconfortul.

Nu trebuie să conduceți o săptămână după operație, deoarece reacția dvs. poate fi lentă. Va trebui să vă opriți brusc și să faceți manevrele altor șoferi, fără să simțiți durere și să nu vă fie frică de fiecare dată pentru piciorul operat. Dacă aveți îndoieli, este mai bine să amânați conducerea până când vă simțiți bine. Va fi posibil să înotați și să mergeți cu bicicleta după îndepărtarea gospodăriei de compresie.

Posibile complicații

Uneori, rănile sângerează ușor în primele 12-24 de ore după operație. Sângerarea de obicei se oprește de la sine. Dacă este necesar, culcați-vă, ridicați piciorul și strângeți marginile plăgii. Culcați-vă așa 10 minute. Dacă ați făcut acest lucru de două ori și sângerarea nu s-a oprit, apelați un medic. Uneori, garniturile moi pot apărea în sutură sau în vena distală. Uneori sunt prezente la câteva săptămâni după operație. Acesta nu este un motiv de îngrijorare. Cu toate acestea, dacă acest lucru este însoțit de umflare, roșeață și durere severă, acesta poate fi un semn al infecției rănilor. În acest caz, consultați furnizorul de servicii medicale. Există, de asemenea, un risc mic de a dezvolta tromboză venoasă profundă. După tratamentul chirurgical al varicelor, tromboza venelor profunde se dezvoltă în medie la unul din cei douăzeci de pacienți, dar cheagurile de sânge sunt de obicei mici și localizate în venele gleznelor. Este puțin probabil ca acești pacienți să aibă probleme grave cu venele (studiu din 2004). Cel mai bun mod de a evita tromboza venelor profunde este să fii activ. În cazul tău, cel mai bun exercițiu este mersul.

Uneori strălucirea sau piciorul pot fi amorțite. Acest lucru se datorează întinderii fibrelor nervoase în timpul operației. Dacă pielea nu își pierde complet sensibilitatea, de obicei simptomele dispar după câteva săptămâni sau luni. Cicatricile vor dispărea și vor scădea în mai multe luni.

Veți fi avertizat că nu toate venele vizibile vor dispărea ca urmare a operației și că există riscul re-dezvoltării varicelor, deoarece aveți o predispoziție clară la aceasta. Exercitiile periodice, controlul asupra greutatii si tricoul de compresie te vor ajuta sa eviti recidiva pe viitor. Din păcate, nu există o metodă universală pentru prevenirea varicelor.

Perioada de recuperare după operație

Puteți reveni la muncă atunci când vă simțiți suficient de confortabil. Lungimea perioadei de recuperare depinde de corp. După operația pe un picior, se recomandă aproximativ două săptămâni de repaus. Dacă operația a fost efectuată pe două picioare simultan, nu trebuie să mergi la serviciu în următoarele trei săptămâni. Dacă munca dvs. implică multă muncă în picioare, iar cazul dvs. pentru varice a fost dificil, poate dura mai mult. GP-ul dvs. vă va spune când puteți începe să lucrați evaluând rezultatele operației și procesul de recuperare. Puteți lucra la birou și lucrați de la distanță simplu aproape imediat.

Lagranmasade România