Chirurgia varicocelului în 16 ani

Varicocelul la adolescenți se caracterizează prin extinderea venelor testiculare și este însoțit de consecințe severe. Boala, care a început la o vârstă atât de fragedă, este cea mai frecventă cauză de infertilitate masculină, de aceea este necesară tratarea formei adolescente cât mai devreme pentru a preveni o deteriorare pronunțată a sistemului reproducător.

Varicele sunt ușor eliminate fără intervenție chirurgicală! Pentru aceasta, mulți europeni folosesc Nanovein. Potrivit flebologilor, aceasta este cea mai rapidă și eficientă metodă de eliminare a varicelor!

Nanovein este un gel peptidic pentru tratarea varicelor. Este absolut eficientă în orice stadiu al manifestării varicelor. Compoziția gelului include 25 de componente exclusiv naturale, vindecătoare. În doar 30 de zile de la utilizarea acestui medicament, puteți scăpa nu numai de simptomele varicelor, dar și să eliminați consecințele și cauza apariției acestuia, precum și să preveniți re-dezvoltarea patologiei.

Puteți cumpăra Nanovein pe site-ul web al producătorului.

Ce este un varicocel?

Varicocelul este o varice care se găsește în cordonul spermatic. Aceasta este o tulburare comună care poate apărea în adolescență. Adesea, varicocelul nu se manifestă și este detectat din întâmplare în timpul examinărilor medicale preventive.

Forma adolescentă a varicocelului este aproape că nu este diagnosticată la băieții sub 9 ani.

Începând cu 14 ani, există o creștere semnificativă a frecvenței de dezvoltare a acestei patologii. Până la 17 ani, aproximativ 10-15% dintre băieți sunt diagnosticați cu grade diferite de vene varicoase ale cordului spermatic.

Cel mai adesea, varicele scrotului afectează glanda genitală stângă. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurii anatomice a venelor. Adesea, adolescenții cu vârsta de 15 ani și mai mari pot suferi, de asemenea, de picături ale testiculului (hidrocel), cu această combinație, riscul de infertilitate crește.

Puteți citi mai multe despre tromboza intestinală în acest articol.

La primul grad de dezvoltare a varicocelului, nu există semne ale bolii. Starea fluxului venos este aproape normală. Modificările patologiei vasculare sunt absente. Aceștia diagnostică varicocelul doar la programarea unui medic, când crește artificial presiunea intraabdominală.

Etapa inițială a bolii este clar vizibilă folosind ultrasunete sau flebografie – o examinare cu raze X a vaselor venoase.

Gradul mediu de varicocel este caracterizat prin simptome severe. Vasele de sânge deteriorate pot fi palpate bine fără tensiunea abdomenului și creșterea presiunii intraabdominale la examinarea de către un urolog. Cu acest grad de deteriorare, lumenul venelor nu este încă tulburat sever, dar pereții suferă deja o modificare patologică. Adolescentul poate simți primele simptome ale bolii.

Acesta este un grad pronunțat de varicocel, care este ușor de detectat chiar și cu o examinare independentă. Pacienții pot vedea venele afectate fără teste de laborator și instrumentale. Acest grad de varicocel este adesea combinat cu atrofierea gonadelor. Se observă manifestări clinice evidente ale patologiei.

Cauzele bolii

Varicele testiculare se dezvoltă din următoarele motive:

  • Predispoziție ereditară adversă. Este determinată de prezența unei boli similare la rude. Dacă un adolescent are o istorie grea, părinții ar trebui să ia măsuri pentru diagnosticarea precoce a patologiei.
  • Activitatea fizică intensă din adolescență contribuie la progresia bolii cordului spermatic. Deosebit de dăunătoare pentru un adolescent sunt ridicarea greutăților și încărcările constante grele pe sistemul muscular al presei.
  • Deficitul de hormon combinat cu insuficiența peretelui venos.
  • Greutate corporală crescută.
  • Încălcarea proceselor metabolice asociate cu malnutriția și malnutriția.
  • Constipație cronică. Ele conduc la faptul că băiatul începe să împingă, încordând în mod nejustificat mușchii presei. În plus, diareea frecventă afectează negativ structura și funcția cordului spermatic.

Simptomele varicocelului

În stadiul inițial de dezvoltare, boala nu se manifestă practic. Este detectat numai odată cu evoluția patologiei.

Băiatul simte greutatea neplăcută a scrotului. Poate crește semnificativ în dimensiune. Senzațiile de durere se intensifică cu efortul fizic.

Forma severă a varicocelului din stânga prezintă următoarele simptome:

  • disconfort, disconfort în timpul mersului sau în picioare;
  • durere în scrot și testicul;
  • o senzație de greutate în zona inghinală;
  • prezența vaselor sinuoase în apropierea testiculelor;
  • umflarea în zonele afectate;
  • creșterea durerii în timpul efortului fizic;
  • aranjament asimetric și redimensionare a testiculelor;
  • scăderea volumului glandelor.

Cel mai adesea, testicul stâng este afectat. Varicocelul pe partea dreaptă este rar.

Caracteristicile diagnosticului la adolescenți

Boala este diagnosticată prin compararea vizuală a testiculelor, măsurând dimensiunea și ecografia acestora. În mod normal, dimensiunea testiculului stâng este puțin mai mică decât cea dreaptă. Dar această diferență nu trebuie să depășească 3 cm. Dacă este mai mică, există riscul de a confirma diagnosticul.

Informații precise despre starea testiculelor oferă o ecografie. Tehnica nu diferă de examinarea pacienților adulți. În unele cazuri, pot fi necesare analize de sânge.

Tratamentul varicocelului

Tratamentul bolii depinde de stadiul acesteia. Terapia conservatoare este posibilă numai dacă patologia este la stadiul inițial și nu sunt detectate semne evidente de varicocel. Băiatului i se poate prescrie corectarea activității fizice și poartă lenjerie specială de susținere.

Tratamentul conservator este prescris atunci când din anumite motive este imposibil de operat.

Chirurgie pentru îndepărtarea varicocelului la adolescenți

Operația se numește varicocelectomie. Astăzi, 2 metode principale sunt utilizate pentru a elimina varicele din cordonul spermatic – folosind incizii minime și metoda laparoscopică. În al doilea caz, sub controlul unei camere video microscopice, se efectuează o rezecție a venei afectate. O astfel de manipulare este mai sigură decât o intervenție chirurgicală deschisă.

Ca urmare a operației, vena afectată este îndepărtată și bandajată, ceea ce contribuie la normalizarea eliminării venei din testicul. Fierul se redresează treptat ca mărime.

Intervenția chirurgicală se efectuează în regim ambulatoriu. Anestezia locală este introdusă pacientului, ceea ce facilitează perioada postoperatorie. După un timp adecvat, este necesară o examinare suplimentară de diagnostic pentru a verifica eficacitatea operației.

Este necesară intervenția chirurgicală?

Îndepărtarea chirurgicală este singurul mod eficient de a scăpa de patologie. Are efecte minime asupra sănătății pentru adolescenți.

Astăzi, medicii nu sunt de acord cu ce vârstă a pacientului poate fi considerat optim pentru o astfel de intervenție chirurgicală. Unii experți consideră că este necesar să se facă doar atunci când există simptome severe de varicocel. Această abordare este periculoasă, deoarece timpul irosit este pierdut. Orice operație trebuie efectuată înainte de sfârșitul pubertății – acest lucru va reduce probabilitatea de a dezvolta complicații severe ale varicelor venei seminale, în special a infertilității.

Cum este operația?

Baza pentru tratamentul varicocelului este că un specialist care folosește o metodă laparoscopică sau o intervenție chirurgicală deschisă, înlătură și bandajează vena afectată de modificările patologice. În cazul unei operații deschise, dimensiunile tăieturilor formate nu depășesc 6 cm.

Un medic poate efectua o intervenție chirurgicală prin sclerozarea vaselor afectate.

Pentru aceasta, se face o puncție a venei la nivelul coapsei. Prin gaură, se introduce un cateter lung elastic. Trece prin vena cava inferioară, apoi în cea renală. O componentă sclerozatoare este introdusă în vas, care oprește fluxul de sânge în el.

Pentru chirurgia endoscopică pe abdomen se fac 3 puncții, se introduce un endoscop într-unul singur. Medicul blochează vena scrotală afectată, oprind astfel evoluția procesului patologic.

Operația tradițională conform lui Ivanissevici este periculoasă cu un risc ridicat de complicații. După ce necesită o perioadă lungă de recuperare.

Tratamentul varicocelului la adolescenți fără intervenție chirurgicală

Metodele nechirurgicale de tratament pentru varicocel înseamnă scleroterapie și embolizare. Odată cu scleroterapia, o substanță specială este introdusă în vena testiculului – sclerozantul. Aceasta duce la faptul că lumenul vasului afectat este treptat depășit. Manipularea provoacă o încetare treptată a mișcării patologice a sângelui spre testicule, iar activitatea organului este restabilită treptat.

Scleroterapia se efectuează sub anestezie locală. Pacientul nu simte disconfort în timpul tratamentului.

Embolizarea varicocelului înseamnă introducerea unui cateter subțire și a unei spirale subțiri în vena testiculului. Ajută la blocarea fluxului sanguin afectat patologic. Introducerea unui astfel de cateter se realizează sub controlul unei substanțe radiopaque. O astfel de operație este sigură și nu necesită o perioadă lungă de recuperare.

Remedii populare

Utilizarea de remedii populare pentru tratamentul varicocelului nu are un rezultat eficient, prin urmare, sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor:

  • infuzie de mere. 3 buc preparați 1 litru de apă clocotită și insistați 3 ore, apoi filtrați și luați 50 g dimineața și seara pe stomacul gol;
  • colectarea plantelor. Flori de mușețel, rădăcină medicinală, castan, scoarță de salcie, rădăcină de zmeură și galben, luate în proporții egale, se toarnă 0,5 l de apă clocotită și se insistă pentru o zi. Consumați 150 g de 2 ori pe zi;
  • o compresa de frunze zdrobite și cap de pelin cu 1 linguriță. l. smantana. Aplicați timp de 2 ore pe zona afectată. Terapia se realizează 5 zile, după 3 zile pentru a se repeta.

Pentru a menține în continuare tratamentul pentru varicocel, trebuie efectuate exerciții fizice simple. Ridicați-vă, ridicați-vă pe șosete cu 2 cm, întindeți-vă și reveniți repede la poziția anterioară. Repetați de 10 ori, după o odihnă scurtă, faceți încă 3 abordări. Efectuați 2 cicluri pe zi.

Medicamente

Următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate pentru tratamentul medicamentos al varicocelului:

  1. Venotoniki. Astăzi, cel mai eficient și mai sigur remediu din acest grup este Detralex. Luarea medicamentului nu este periculoasă pentru copiii sub 16 ani. Uneori, puteți lua 2 tablete pe zi, așa cum este prescris de un urolog.
  2. Antioxidantii sunt selectati de catre medic individual, in functie de starea de sanatate a baiatului si de prezenta patologiilor concomitente. În unele cazuri, ele pot provoca greață, vărsături, deci trebuie utilizate cu atenție.
  3. Complexele de vitamine sunt indicate pentru întărirea pereților vasculari. Astfel de medicamente pot fi prescrise dacă nu există reacții alergice la componentele componente.
  4. Medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației. Sunt numiți numai în funcție de indicații.
Nanovein  Cel mai bun remediu pentru recenzii pentru varice

Efectele varicocelului

Consecințele sunt că testiculele se atrofiază treptat și nu pot produce suficient spermatozoizi. Un flux de sânge accentuat crește temperatura în scrot, ceea ce afectează negativ spermatogeneza. Produsele metabolice sub-oxidate se acumulează în țesut, care otrăvesc țesutul testicular și duc la tulburări circulatorii la nivelul organelor pelvine.

Aceste procese duc la dezvoltarea infertilității masculine. Cu cât operațiunea va fi efectuată mai târziu, cu atât va fi mai mare riscul ca, în viitor, un bărbat să nu poată avea copii.

Varicocelul afectează negativ producția de testosteron. Uneori poate exista o scădere a cantității de hormon din sânge. Aceasta duce la probleme hormonale, potență afectată.

Prevenirea bolii la copii

Varicocelul se dezvoltă datorită caracteristicilor anatomice și localizării genetice, prin urmare, nu a fost dezvoltată prevenirea specifică a bolii. Astăzi este imposibil să facem recomandări pentru prevenirea unor astfel de schimbări la copii.

Se recomandă să fie supus unui examen urologic la sfârșitul pubertății (după împlinirea vârstei de 20 de ani). Dacă se găsesc semne ușoare, este necesar să se limiteze activitatea fizică, pentru a exclude problemele cu scaunul. Întrucât acești factori provoacă o creștere a presiunii intra-abdominale, ceea ce duce la o creștere a aportului de sânge la venele testiculelor.

Varicocel la adolescenți: o operație sau există o alternativă?

Varicele (HRV) ale cordului spermatic sunt o boală comună a zonei genitale a jumătății puternice a umanității. Statisticile spun că aproximativ 17% dintre bărbați se vor confrunta mai devreme sau mai târziu cu această problemă. Și după cum arată practica, aproximativ 12-15% din diagnostice sunt făcute în perioada de pubertate a bărbaților tineri.

Cel mai mare procent se încadrează în perioada cuprinsă între 12 și 16 ani. La copiii mici sub 10 ani, boala este destul de rară, reprezentând aproximativ 5%. De regulă, la o vârstă fragedă, primul grad este diagnosticat, al doilea apare cel mai des de 10-12% și cel mai rar al treilea în 5% din cazuri.

Boala la adolescenți apare în principal din două motive, când există afecțiuni congenitale care contribuie la creșterea presiunii, de obicei în vena stângă și dobândite, care apar ca urmare a creșterii intense a corpului copilului. Tratamentul varicocelului la adolescenți – operația este diferită, există riscuri semnificative de dezvoltare a infertilității. Cu toate acestea, abordarea terapiei pediatrice are câteva dintre caracteristicile sale, care sunt descrise în acest articol.

Prezentare generală

Ca urmare a creșterii presiunii în vasele scrotului cu insuficiență venoasă, se dezvoltă inflamația varicoasă a vaselor plexului plexului, care se numește varicocel. Motivele pot fi atât factori primari (congenitali) cât și secundari (dobândiți) care provoacă dezvoltarea bolii.

Pentru copii, prezența primului este mai caracteristică:

  • ereditate;
  • caracteristicile anatomiei individuale a vaselor scrotului;
  • slăbiciunea pereților vasculari;
  • funcționarea defectuoasă a supapelor venoase sau absența acestora.

În perioada pubertății, corpul copilului începe să se reconstruiască, apar caracteristici sexuale secundare, activitatea funcțională a testiculelor este activată, producerea de hormoni sexuali masculini și spermă. Procesele metabolice sunt activate și creșterea se accelerează.

Aceste modificări explică faptul că numărul maxim de diagnostice se face în copilărie și de aceea, atunci când sunt operați, băieții sunt mai susceptibili să dezvolte complicații și recidive postoperatorii. Influența factorilor secundari trebuie, de asemenea, să fie luată în considerare, în special pentru acei copii care au condiții genetice pentru debutul bolii (vezi Caracteristicile varicocelului la copii și metodele de tratament ale acesteia).

Avertizare. Părinții băieților cu predispoziție ereditară trebuie să monitorizeze copilul pentru a reduce la minimum influența factorilor dobândiți care provoacă dezvoltarea bolii.

Factorii dobândiți în sine nu sunt o cauză directă a bolii. Ele provoacă manifestarea primară, care determină deja deformarea venelor testiculare.

Printre acestea se disting:

  • activitatea fizică;
  • ridicarea în greutate;
  • leziuni la organele genitale și în apropiere;
  • purtarea hainelor care comprimă zona inghinală;
  • boli infecțioase;
  • constipație cronică sau diaree.

Toate motivele enumerate, atât primare, cât și secundare, conduc la o creștere a presiunii în organele pelvisului mic și în venele scrotului. Primul semn al varicelor este apariția refluxului.

Termen. Refluxul de sânge este fluxul invers al sângelui prin venele din inimă către organ. Este caracteristic vaselor varicoase. În vasele venoase sănătoase, este posibilă o singură direcție a fluxului de sânge – spre inimă.

În stadiile incipiente ale bolii, doar prezența refluxului poate indica o patologie existentă. Se determină folosind dopplerografie. Cauza supapelor venoase este slăbiciunea, care încetează să se închidă complet atunci când apare presiune suplimentară.

Refluxul în sine este, de asemenea, motivul dezvoltării și mai mari a presiunii anormale în vase și contribuie la apariția proceselor stagnante. După ceva timp, presiunea din interiorul venelor va atinge un astfel de nivel care determină întinderea pereților vasculari, vasele încep să se deformeze, iar varicocelul trece în stadiile clinice.

Medicina modernă nu are mijloacele care ar putea elimina morfologia modificată de varice și să readucă venele la starea lor anterioară. Prin urmare, singura modalitate de a elimina varicocelul este de a efectua o intervenție chirurgicală.

Este important. Tratamentul patologiei se efectuează numai cu ajutorul intervenției chirurgicale. Medicina modernă nu are alte modalități de a elimina boala.

Terapia medicamentoasă, medicina tradițională și alte metode alternative pot fi considerate un plus la metoda principală de tratament.

Care este pericolul?

Varicocelul aduce pacientului senzații inacceptabile și dureri destul de severe în etapele ulterioare, însă boala în sine nu prezintă un pericol pentru procesele vitale. Cu toate acestea, boala provoacă manifestarea unor factori care determină o serie de tulburări de sănătate enumerate în tabelul 1.

Tabelul 1. Probleme de sănătate cauzate de aritmii scrotale:

Inflamația vasculară și o creștere a zonei lor duc la hipertermie la midge, iar acest lucru se aplică atât pacientului, cât și unui testicul sănătos în cazul leziunilor unilaterale. Aceasta perturbă spermatogeneza.

Încetinirea circulației sângelui perturbă trofismul și schimbul de gaze în țesuturile testiculelor, ceea ce afectează negativ funcționarea și ontogeneza celulelor.

Hipoxia, staza de sânge și compușii chimici activi care se acumulează din cauza acestui lucru provoacă degradarea țesuturilor, care în cele din urmă provoacă atrofie.

Acumulările de radicali liberi, oxizii de azot sub influențele negative de mai sus încalcă nu numai epiteliul spermatogen, ci și bariera hematesticulară, iar acest lucru duce la apariția reacțiilor autoimune în care sperma este distrusă.

Înfometarea cu oxigen, alimentația precară și refluxul de hormoni steroizi duc la încetarea secreției de testosteron de către celulele Leydig. Aceasta modifică sistemul endocrin al organismului, afectând direct spermatogeneza și potența.

În general, complexul de patologii de mai sus poate fi extins, dar acestea vor fi deja cazuri asociate cu caracteristicile individuale ale fiecărui pacient. Pentru adulți, toate aspectele negative au loc, pentru copii există câteva caracteristici.

Se crede că până când gametele nu încep să se formeze în testicele și celulele Leydig nu sunt active (a se vedea fotografia din tabelul 1), nu există nici o amenințare la funcția de reproducere a echilibrului hormonal.

În cuvinte simple, înainte de pubertate, varicocelul nu afectează spermatogeneza, deoarece pur și simplu nu. Cu toate acestea, trebuie menționat că există probabilitatea de încălcare a structurii histologice, ceea ce poate deveni în viitor amenințări grave la pierderea fertilității.

Singurul pericol grav poate proveni din dezvoltarea proceselor atrofice. Acest lucru se întâmplă la acei copii care sunt lăsați la propriile dispozitive și părinții nu acordă atenția cuvenită copilului lor, deoarece acest lucru este posibil numai în cazul formelor sever avansate ale bolii.

Simptome și diagnostic la adolescenți

VRV are diverse simptome în funcție de dezvoltarea bolii. În stadiile incipiente, boala este asimptomatică. Odată cu intensificarea bolii, simptomele devin mai pronunțate.

În timp ce durerea scrotală este o preocupare serioasă pentru un bărbat adult, situația este mult mai complicată în situațiile de adolescent. Adesea, băieții nu acordă importanță disconfortului scrotului, mai ales dacă durerea este ușoară sau intermitentă, în timp ce le explică prin diverși factori, de exemplu, masturbarea sau percepția lor ca rezultat al rănilor după jocurile active.

Adesea pur și simplu timid pentru a informa adulții. Prin urmare, relațiile de încredere în familie joacă un rol primordial nu numai în educație, ci și în sănătatea copilului, în special a băiatului.

Ar trebui să apară îndoieli, există un copil care se plânge de următoarele simptome:

  1. Apariția unor senzații dureroase sau pur și simplu neplăcute de natură atrăgătoare. Baiatul poate simti si mancarimi sau arsuri;
  2. În scrot, vasele distendute, care nu erau vizibile anterior, pot răni la atingere;
  3. Testiculul bolnav își pierde elasticitatea și oboseala obișnuită;
  4. Scrotul se schimbă extern, apare umflarea, cianoza datorită vaselor inflamate, pielea sa devine mai uscată din cauza hipoxiei.
Nanovein  Prețuri pentru corecția vederii cu laser

Simptomele pot să nu fie permanente, apar periodic. La primele semne, chiar dacă este implicit, este recomandat să-i arăți copilului unui urolog sau chirurg.

În fazele inițiale, un varicocel nu poate fi recunoscut de unul singur de către băiat, de aceea, adesea, diagnosticul se face în timpul examinărilor preventive medicale la școală sau alte instituții (a se vedea Manifestările varicocelului la adolescenți și tratamentul acestuia).

Dacă copilul are plângeri în timpul examinării de către un urolog, instrucțiunea presupune următoarea procedură de diagnostic:

  1. Medicul află cât mai mult natura și frecvența senzațiilor, află detaliile vieții băiatului (sport sau alte încărcături etc.). Părinții trebuie să informeze despre prezența condițiilor prealabile ereditare. Pe scurt, cu cât sunt clarificate toate detaliile anamnezei, cu atât mai precis va fi stabilit diagnosticul și, mai important, cauzele acestuia;
  2. Inspecție vizuală și palpare. Dacă este necesar, se folosește testul Valsalva – băiatul se află într-o poziție verticală, apăsând sau tușind. Acest lucru creează presiune în venele scrotului, sunt palpate distinct. Deci este determinată prima etapă a varicocelului, în care nu există alte simptome;
  3. Asigurați-vă că numiți ecografie de laborator și studii biochimice. Ecografia și dopplerografia vă permit să stabiliți cât mai exact puterea deformării venei și nivelul refluxului. La băieții care pot face un test de spermă, se examinează nivelul de spermogramă și testosteron.

Notă. Dacă boala nu este diagnosticată în stadiile incipiente în perioada de creștere, atunci cu siguranță boala se va manifesta în viitor, dar în același timp cu riscuri mult mai mari pentru capacitatea de reproducere a bărbatului.

Clasificare

HRV este cel mai adesea pe stânga datorită caracteristicilor anatomice, în al doilea rând există o inflamație a două testicule în același timp, iar boala din partea dreaptă este cel mai puțin probabil să apară. În această privință, distingeți între varicocelul stâng, dreapta și bilateral.

În funcție de nivelul de dezvoltare a patologiei, varicele testiculare sunt clinice și preclinice, iar în primul caz există trei grade cu simptome de diagnostic caracteristice. Clasificarea varicocelului în conformitate cu Asociația Mondială a Sănătății este prezentată în tabelul 2 și include și stadiul subclinic legat de formele non-clinice ale bolii (din cauza lipsei simptomelor).

Tabelul 2. Clasificarea varicocelului la băieți:

Ce trebuie să știți despre varicocel la adolescenți?

Dezvoltarea varicocelului în adolescență este o întâmplare frecventă. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, această afecțiune nu se manifestă în niciun fel și este adesea detectată mai întâi doar în timpul examinărilor medicale de rutină, de exemplu, la comisia de proiect.

În acest caz, ei vorbesc în special despre forma adolescentă a bolii, spre deosebire de patologia congenitală asociată cu presiunea crescută în vena renală stângă.

statistică

Varicocelul adolescent se formează în perioada pubertății, în timpul creșterii rapide, care este aproape întotdeauna caracterizată de un dezechilibru în dezvoltarea diferitelor structuri ale corpului.

Cu această boală, venele testiculare se extind. Aceste vene formează o rețea densă numită plexus plexiform, în care vasele individuale au multe comunicări între ele.

Când venele sunt foarte dilatate, acestea se sechelează și se umflă, ceea ce poate fi văzut cu ochiul liber. Însuși adolescentul poate acorda atenție aspectului neobișnuit al scrotului. Semne vizibile sunt observate cu al treilea grad al bolii.

Din fericire, în majoritatea cazurilor, este diagnosticat un grad de 1-2, care se caracterizează prin încălcări slabe și moderate ale fluxului venos.

În majoritatea cazurilor, simptomele sunt absente. Ocazional, un copil se plânge de un sentiment de greutate în scrot și chiar durere. Senzațiile neplăcute pot fi declanșate de efortul fizic crescut.

Diagnostics

Dacă un adolescent suspectează un varicocel, trebuie să contactați un medic urolog sau chirurg pediatru care va determina gradul de boală și tactica de tratament. În primul rând, medicul efectuează un examen manual, este prescrisă și o ecografie a testiculelor. Testele de laborator nu sunt indicative.

Examinarea se efectuează mai întâi într-o poziție în picioare, apoi se întinde pe canapea. Medicul palpează cu atenție scrotul, testiculele și cordonul spermatic. El evaluează aspectul scrotului, consistența, starea venelor, compară dimensiunile testiculelor drepte și stângi.

Apoi, adolescentul este rugat să efectueze un test de Valsava: țineți-vă respirația și strângeți-vă mușchii abdominali. În timpul testului, palparea se repetă. Odată cu tensiunea abdomenului, venele testiculare devin mai vizibile.

Informații mai exacte despre mărimea testiculelor și starea venelor se obțin cu ajutorul ultrasunetelor. Rezultatele sunt comparate cu normele de vârstă: de la debutul pubertății și până la 16-18 ani, testiculele cresc în medie de la 5 la 20-35 cm3. În mod normal, dreapta și stânga sunt aproape aceleași, diferența de volum admisă nu este mai mare de 3 cm3.

Gradele de boală

Cu varicocel la copii și adolescenți, se disting 1 (ușor), 2 (mediu) și 3 (exprimat) grade. Separat, se distinge un grad zero (subclinic), când mici modificări ale venelor sunt vizibile numai la ecografie. Un grad ușor este caracterizat prin vene bombate numai în timpul încordării, eventual îngroșarea cordonului spermatic.

Cu un grad mediu, modificările venelor sunt detectate cu o palpare normală. Cu ultimul, al treilea grad, modificările patologice sunt deja vizibile la examinare.

Adesea, în copilărie, se dezvoltă sindromul Takayasu: care sunt simptomele sale și care este pericolul bolii? Află aici.

Despre simptomele și tratamentul unei alte vasculite, care se găsește adesea la copii – periarterită nodoasă – citiți în articolul următor.

cauzele

Nu există un consens asupra motivelor. Printre condițiile preliminare pentru varice se numesc presiune crescută în vene, insuficiența valvei.

Localizarea anatomică a venei renale stângi între aortă și artera mezenterică superioară contribuie la dezvoltarea patologiei pe partea stângă, ca urmare a venei renale este restrânsă, iar fluxul venos din scrot se agravează.

Varicele severe duc la deteriorarea circulației sângelui în testicul, ceea ce duce la o alimentație slabă a țesuturilor și la furnizarea lor de oxigen. Conform mai multor studii, în timp, țesutul se schimbă la nivel celular. Datorită modificărilor structurale, producția de hormoni sexuali este posibilă.

Principalul pericol este încălcarea producției de spermă, care în viitor poate duce la infertilitate masculină (aproximativ o treime dintre bărbații adulți care suferă de infertilitate au varicocel).

Cu toate acestea, nu s-au efectuat studii la scară largă privind calitatea spermatozoizilor la adolescenți cu varicocel. Acest lucru se datorează atât dificultății de obținere a spermei la copii, cât și lipsei unor criterii clare de evaluare, deoarece la adolescență parametrii fiziologici sunt foarte variabili. Legătura directă cu infertilitatea nu este dovedită.

Există speculații că creșterea aportului de sânge pentru testicule duce la o creștere nedorită a temperaturii locale, o cauză binecunoscută a deteriorării calității spermei.

Aflați diferența dintre hipoplazia arterei vertebrale stânga și dreapta, cum să observați această boală la timp și să preveniți complicații grave.

Despre cauzele și manifestările stenozei aortice – o boală periculoasă care amenință cu rezolvări dificile, citiți aici.

În cazuri ușoare, tratamentul nu este necesar. Încălcările grave sunt tratate eficient doar chirurgical. Bandajul sau sclerozarea venelor modificate patologic se efectuează, după care fluxul de sânge este distribuit către alte vase.

După operație, adolescentul este în spital timp de 3-4 zile, iar după o săptămână poate urma școala. Cele mai frecvente complicații după operație sunt picăturile testiculului, care apare atunci când vasele limfatice sunt deteriorate, iar boala reapare.

Decizia cu privire la operație este luată după o cântărire atentă și discuții cu adolescentul și părinții lui, toate argumentele pro și contra. Nu există criterii clare pentru necesitatea unei intervenții chirurgicale astăzi. Se pune întrebarea despre operație:

  • Cu o scădere semnificativă a mărimii testiculului afectat în comparație cu norma;
  • Pentru dureri în testicul și scrot;
  • Cu înfrângerea bilaterală.

Ce ar trebui să caut?

Varicocelul la adolescenți, ca și la adulți, în 90% din cazuri apare la testicul stâng. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice: vena testiculară stângă este în mod normal mai lungă decât cea dreaptă, iar presiunea în ea este mai mare. Dacă testiculul corect este afectat, este necesară o examinare amănunțită.

Cea mai simplă explicație va fi transpunerea (aranjarea oglinzilor) a organelor interne, care are loc la 1 din 10000 de persoane. Cu o aranjare normală a organelor, sunt excluse patologii mai grave.

Varicocelul pe partea dreaptă se poate dezvolta din cauza unui proces tumoral în peritoneu, ceea ce duce la compresia venei spermatice interne drepte.

Un alt motiv posibil este o încălcare a fluxului de sânge în vena cava inferioară, de exemplu, din cauza unui cheag de sânge. Pentru a exclude aceste afecțiuni periculoase, medicul prescrie o examinare cu ultrasunete, CT sau radiografie.

Video util

Sfaturi importante pentru părinții din Uniunea Pediatrilor din Rusia:

În ciuda marelui interes pentru problemă, cauzele bolii la adolescenți nu au fost stabilite. În consecință, nu au fost dezvoltate măsuri preventive. Problema tacticii de tratament rămâne deschisă. Majoritatea medicilor sunt de acord că nu este necesară intervenția, dar când vine vorba de schimbări pronunțate, opiniile diferă.

Este necesară o operație pentru varicocel la un adolescent sau poate fi amânată, lăsând pacientul sub observație? Dacă se confirmă legătura dintre infertilitatea și extinderea venelor din testicule, acesta va fi un argument important în favoarea tratamentului chirurgical.

Lagranmasade România