Chirurgia picioarelor pentru varice

În ciuda progreselor în medicină, tratamentul chirurgical rămâne singura cale de a scăpa complet de varice. Metodele terapeutice sunt eficiente doar la începutul bolii, dar sunt numai de natură de susținere. Astăzi, operațiile minim invazive sunt efectuate ambulatoriu și nu necesită recuperare pe termen lung. Și chiar flebectomia tradițională este realizată conform unei tehnici îmbunătățite.

Varicele sunt ușor eliminate fără intervenție chirurgicală! Pentru aceasta, mulți europeni folosesc Nanovein. Potrivit flebologilor, aceasta este cea mai rapidă și eficientă metodă de eliminare a varicelor!

Nanovein este un gel peptidic pentru tratarea varicelor. Este absolut eficientă în orice stadiu al manifestării varicelor. Compoziția gelului include 25 de componente exclusiv naturale, vindecătoare. În doar 30 de zile de la utilizarea acestui medicament, puteți scăpa nu numai de simptomele varicelor, dar și să eliminați consecințele și cauza apariției acestuia, precum și să preveniți re-dezvoltarea patologiei.

Puteți cumpăra Nanovein pe site-ul web al producătorului.

Varice – este necesară o operație?

Varicele sunt însoțite de simptome dureroase și disconfort psihologic cauzate de defecte cosmetice. Și femeile suferă în primul rând de asta. Medicamentele nu vor ajuta la refacerea funcțiilor pierdute ale venelor inflamate, în special în etapele 3 și 4 ale bolii. Singura modalitate de a restabili circulația normală a sângelui la nivelul picioarelor este o operație pentru varice. Dacă venele afectate nu sunt îndepărtate, complicațiile sub formă de tromboză și tulburări trofice nu pot fi evitate.

Indicații pentru eliminarea venelor

Necesitatea intervenției chirurgicale pentru varice pe picioare este determinată individual. Alegerea tehnicii depinde de gradul de deteriorare, vârsta pacientului, prezența bolilor concomitente. Chiar și greutatea pacientului contează. Care sunt simptomele chirurgiei?

  • mai multe vase sunt implicate în procesul patologic, sunt foarte dilatate și formează noduri venoase;
  • picioarele se umflă, rănesc, le înghesuie;
  • aparatul de supapă este perturbat și sângele venos revine;
  • încep modificările trofice – pielea capătă o nuanță cromo-cianotică, devine uscată și subțire, apar ulcere ne-vindecătoare

Medicul poate decide să efectueze operația dacă varicele sunt complicate prin eliminarea bolilor vasculare sau a altor patologii concomitente, de exemplu, tromboflebita acută.

Contraindicații pentru operație

Nici invazivitatea scăzută a operației nu o face absolut sigură. Înainte de a lua o decizie, chirurgul vascular examinează istoricul pacientului pentru a găsi contraindicații. Tratamentul chirurgical este inacceptabil cu următoarele patologii:

  • anomalii cardiace grave;
  • hipertensiune;
  • maladii neoplasme;
  • diabet zaharat;
  • ateroscleroza;
  • trofic ulcer;
  • dermatită și eczeme;
  • tromboza venei la extremitățile inferioare;
  • boli infecțioase.

O contraindicație a intervenției chirurgicale este sarcina și perioada alăptării, un grad ridicat de obezitate, cu vârsta de peste 75 de ani. Nu puteți opera pe un pacient culcat sau cu mobilitate limitată.

Tipuri de intervenție

În practica clinică modernă, tratamentul chirurgical al varicelor se realizează în mai multe moduri. Sarcina chirurgului este de a exclude vasele afectate din fluxul sanguin, care se realizează prin îndepărtarea sau „sigilarea” acestora cu ajutorul microchirurgiei hardware endovasale. Chirurgia moderna pentru varice este o interventie minima cu un efect cosmetic bun.

Sklerozirovanie

Scleroterapia se referă la metode nechirurgicale de tratare a varicelor. Dacă se face în stadiile incipiente ale bolii, rezultatul acesteia va fi o cură completă. În etapele ulterioare, este combinat cu alte tipuri de intervenție chirurgicală.

Ca tehnică separată, scleroteriul este folosit pe vase mici, ramificate, superficiale. În timpul operației pe vene mari, ramurile mici ale venelor eliminate sunt sclerozate în stadiul final. Tipuri de scleroterapie:

  1. Echoscleroterapia este folosită mai mult ca procedură cosmetică. Scopul său este de a elimina rețeaua vasculară pronunțată și vene proeminente mici. Esența tehnicii este introducerea în vena unei compoziții speciale care o golește și lipeste pereții. Introducerea sclerozantului se realizează sub controlul ecografiei. Cursul de tratament include mai multe proceduri, efectul vizibil apare după 2 luni. În unele cazuri, este utilizat pentru tratarea venelor profunde și principale.
  2. Microscleroza este folosită pe venele mici de păianjen.
  3. Scleroterapia micropenică este o metodă inovatoare în care un amestec de substanță medicinală și aer este utilizat ca sclerosant.
  4. Scleroza venelor tradiționale în zone mari cu cateter.

După procedură, nu există urme pe piele, ceea ce este avantajul său incontestabil. Dezavantajele includ posibilitatea unei recidive a bolii, deoarece lumenul venei nu se poate închide complet.

Coagulare cu laser

Coagularea cu laser a vaselor de sânge este un alt tratament minim invaziv pentru varice. Avantajul său este posibilitatea unei intervenții chirurgicale chiar și în prezența ulcerelor trofice. Există două metode de coagulare cu laser – percutanat și endovazal. Elimină percutan venele păianjen. Această metodă este utilizată numai pe vase cu un diametru de cel mult 3 mm. Fasciculul laser, ocolind pielea, încălzește capilarele la 70 ° C. Sunt lipite, fluxul de sânge prin ele se oprește. Restricția la coagularea cu laser endovazal (intravascular) este diametrul venei – nu trebuie să depășească 1 cm. Procedura este următoarea:

  1. Medicul efectuează o scanare duplexă a venei bolnave și pune un marker pe forma sa pe piele.
  2. Locul de introducere a fibrei este dezinfectat.
  3. O fibră este introdusă în venă, iar fasciculul laser acționează simultan asupra sângelui și a pereților vasului. Sângele se evaporă, iar proteinele de pe coaja interioară a vasului se coagulează, lipindu-l împreună. Celulele endoteliale rămase formează ulterior țesut conjunctiv în locul venei sigilate.
Nanovein  Lipitori cu vene varicoase ale extremităților inferioare

Întreaga operație nu durează mai mult de 45 de minute. La fel ca ecoscleroterapia, este controlată prin ultrasunete. Perioada de reabilitare (până când urmele și vasele dilatate dispar complet) durează o lună și jumătate. Primele cinci zile, trebuie să purtați în mod constant lenjerie de compresie și să urmați toate recomandările medicului dumneavoastră.

Electrocoagulare endovazală

Folosind electrocoagulare intravasculară, se obține același efect ca și în cazul expunerii cu laser. Pentru coagularea și eliminarea vasului se folosesc electrozi care sunt conectați la un generator de curent de înaltă frecvență. Tehnica există încă de la mijlocul secolului trecut, este considerată învechită și rar folosită în practica clinică modernă.

crioterapie

Înlăturarea venelor dilatate cu ajutorul temperaturilor scăzute nu se practică aproape în țara noastră. Criochirurgia necesită echipamente scumpe și specialiști de înaltă calificare. Doar în acest caz se poate garanta siguranța completă a operației. Principiul de funcționare este similar cu coagularea cu laser – vasul este îndepărtat din sistemul circulator prin eliminare.

Disecția endoscopică

Uneori este imposibil să se limiteze eliminarea numai a venelor principale safene pentru a elimina evacuarea venoasă. Aceasta necesită oprirea fluxului de sânge prin vene perforante care leagă vasele superficiale cu adâncul. Astfel de operații cu vene varicoase sunt necesare cu modificări trofice persistente. Disecția este o intervenție endoscopică, care necesită doar o incizie mică în partea superioară a piciorului. Intersecția vasului se realizează cu foarfece cu ultrasunete. Astăzi disecția endoscopică este la fel de populară ca electrocoagularea. Tehnicile moderne non-invazive îl înlocuiesc treptat.

Stripping

Stripping-ul este o opțiune blândă pentru intervenții chirurgicale pentru varice. Îndepărtarea completă a venei bolnave sau numai zona afectată se face prin incizii mici folosind un dispozitiv special – sonda Babcock. Inciziile se fac chiar sub inghinal și deasupra fosei popliteale sau deasupra gleznei și a fosei popliteale. O venă este tăiată de la ambele capete și bandajată, iar zona afectată este extrasă. Operația Babcock (așa-numita metodă) se efectuează sub anestezie locală și durează aproximativ o oră și jumătate. Vă permite să îndepărtați un vas bolnav, indiferent de lungimea și diametrul acestuia. În flebologia modernă, se folosește o versiune mai puțin traumatică a operației Babcock – întinderea venelor prin puncții.

Una dintre metode este criostriparea, când o singură incizie este suficientă pentru a elimina o venă. Cryoprobe-ul este cufundat în venă la lungimea dorită și acționează pe peretele vasului cu frig. Aproape că îngheață la sondă, iese și este scoasă. Metoda este bună, deoarece temperatura scăzută previne sângerarea din ramurile mici ale unei vene rupte. Astfel, este posibil să se evite apariția hematoamelor postoperatorii. Cu toate acestea, metoda este încă foarte rar folosită datorită costurilor mari.

Ablația radiofrecvenței venelor

Phlebologii au împrumutat metoda ablației radiofrecvenței în practica cardiochirurgicală. Aceasta este eliminarea unei nave sub acțiunea unui curent de înaltă frecvență, care creează o temperatură de până la 120 ° C. Pentru a nu deteriora țesuturile înconjurătoare, în jurul vasului se formează un „pat cu pene de apă” cu un medicament anestezic special. Un singur impuls face posibilă prelucrarea a 7 cm de venă. Dispozitivul este echipat cu un control automat al temperaturii în vas și un regulator de alimentare cu energie.

Operații cu vene varicoase avansate

Operația Kokketa implică ligarea venelor în regiunea piciorului. Se realizează printr-o incizie mică subțire folosind echipament endoscopic. Indicații pentru intervenția chirurgicală în stadii tardive ale varicelor:

  • daune extinse la vene;
  • insuficiență valvulară;
  • implicarea în procesul patologic al venelor perforante.

Operația lui Muller, sau miniflebectomia, este folosită pentru tromboză și vene varicoase severe. Prin incizii mici, venele bolnave sunt îndepărtate. Inciziile nu sunt suturate, ci sunt trase împreună cu o bandă, astfel încât după operație nu există urme pe piele. Operația lui Mueller este considerată una dintre cele mai bune metode pentru tratamentul chirurgical al varicelor, deoarece după ea nu există practic recidive ale bolii.

Flebectomie combinată

Una dintre cele mai eficiente și populare operații pentru eliminarea varicelor pe picioare este flebectomia combinată. Etapele sale în diferite stadii ale bolii sunt utilizate ca metode de tratament independente:

  • crossectomia constă în ligarea venelor mari și mici, safene, în locurile în care acestea curg în vena profundă;
  • stripping, atunci când partea afectată a trunchiului venos este îndepărtată;
  • intersecția (ligarea) venelor perforante pentru a opri evacuarea venoasă orizontală;
  • miniflebectomie – îndepărtarea nodurilor și a venelor dilatate prin intermediul unor mici perforații.

Pregătiți pentru o operație

Înainte de operație, este necesară o examinare. Scopul diagnosticului este determinarea stării generale a pacientului. Pentru aceasta se fac teste de laborator. Scanarea cu ultrasunete Doppler ajută la determinarea gradului de extindere a venei și localizarea zonei care trebuie îndepărtată. În unele cazuri, este prescrisă imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică.

Intervențiile minim invazive sunt efectuate fără o pregătire specială. Dacă este planificată o operație combinată, atunci în ajun, pacientului i se recomandă să mănânce o cină ușoară (cel târziu la 6:XNUMX) și să facă o clismă de curățare. Selectarea gospodăriei de compresie se face în avans. Chirurgia varicelor extremităților inferioare se efectuează pe stomacul gol, cu o examinare prealabilă cu ultrasunete a venei care trebuie eliminată.

Nanovein  Cum să eliminați rapid și eficient umflarea picioarelor acasă

Cum se efectuează chirurgia varicelor

O operație pentru a scăpa de varice pe picioare ar trebui să elimine refluxul (reflux invers al sângelui venos). Folosind tehnici moderne în fiecare etapă, chiar și o flebectomie combinată este efectuată astăzi într-o spital într-o zi, adică pacientul este externat acasă a doua zi după operație. În acest caz, nu este necesară anestezia generală. Dacă se efectuează o intervenție extinsă, pacientului i se administrează anestezie generală sau anestezie spinală (doar anesteziatul corpului inferior este). Timpul petrecut în spital este de 1-2 săptămâni.

În prima etapă, vena safenă este îndepărtată din fluxul sanguin legând-o sau traversând-o la joncțiunea cu vena profundă. În funcție de locația zonei afectate, se face o incizie în regiunea inghinală sau în fosa popliteală. Crossectomia poate fi înlocuită cu coagulare cu laser.

După traversarea venei safene, aceasta este îndepărtată. De obicei limitat la zona femurală (stripping scurt), deoarece este cel care suferă cel mai des. Eliminarea sondei Babcock este considerată cea mai de încredere. Pentru aceasta, se face o altă incizie în gleznă sau partea superioară a piciorului inferior. O sondă cu un instrument de tăiere la capăt este lansată prin unul dintre orificii și se extinde prin a doua. Capătul venei este atașat de instrument și este scos afară. Metode mai blânde – invaginarea și decupajul PIN. Capătul unei vene bolnave este pur și simplu atașat cu un fir de peretele vasului, iar chirurgul îl scoate, întorcându-se în interior.

Următoarea etapă a operației este legarea venelor perforante. Dacă sunt puțini dintre ei și există acces la ele, atunci fascia musculară nu se disecă. Acest lucru evită defectele cosmetice vizibile. Dacă leziunea este multiplă, medicul este obligat să disecționeze mușchii, ceea ce dă un rezultat mai durabil. Utilizarea venectomiei endoscopice vă permite să faceți operația mai puțin traumatică, dar nu este efectuată în toate clinicile, deoarece necesită echipament sofisticat și scump.

Miniflebectomia finalizează operația combinată, permițându-vă să eliminați vasele deformate vizibile. În urma semnelor de pe piele, chirurgul îndepărtează venele mici prin punctiuni mici. Operația se încheie cu suturarea și un bandaj elastic.

Stare postoperatorie

După operație, pacientul poate simți durere, dar piciorul ar trebui să se aplece normal. În prima zi i se arată odihnă la pat, dar după o zi trebuie să meargă, acest lucru va împiedica dezvoltarea trombozei. Bandajul elastic este înlocuit cu lenjerie de compresie, dacă doriți. În timpul lunii, tricotajul este purtat constant, apoi numai în timpul zilei.

Dintre medicamente, primele două zile pacientului i se administrează medicamente pentru durere și venotonice. Pentru a preveni tromboza sunt prescrise diluatoare de sânge, iar antibioticele sunt utilizate pentru a preveni infecția și inflamația. După îndepărtarea varicelor, prima ligătură se efectuează a doua zi, apoi la fiecare trei zile. Suturile sunt îndepărtate în a șaptea zi, în regiunea popliteală – după 10-12 zile.

Reabilitare după îndepărtarea varicelor extremităților inferioare

După o intervenție chirurgicală pentru varice pe picioare, pacientul trebuie să viziteze regulat un flebolog încă trei ani. După externarea din spital, băile calde, vizita la saună sau la baie sunt interzise. Două componente ale reabilitării reușite sunt compresia și activitatea fizică adecvată.

Pentru a evita recidiva, este exclusă o sarcină statică lungă pe picioare sau în aceeași poziție. Dacă munca este sedentară, ar trebui să efectuați constant un pic de antrenament. După operație, nu ridicați greutățile. Complicațiile sunt asociate cel mai adesea cu calificarea insuficientă a chirurgului sau nerespectarea regulilor de recuperare postoperatorie.

Costa

Tratamentul chirurgical al varicelor aparține ramurii de înaltă tehnologie a medicinei. Operațiunile tradiționale de îndepărtare a venelor picioarelor fac parte din sistemul obligatoriu de asigurare de sănătate, motiv pentru care prețurile lor sunt mici. Adevărat, tratamentul gratuit are două dezavantaje – acestea sunt linii lungi și incapacitatea de a alege un medic. Operațiile microchirurgicale moderne sunt efectuate de medici cu înaltă calificare și cu echipamente sofisticate. Și acest lucru dictează prețuri ridicate pentru deținerea lor în clinici private. Costul flebectomiei și miniflebectomiei pornește de la 25 de mii de ruble în orașele capitale și de la 15 mii în regiuni. Coagularea cu laser va costa 30-35 mii de ruble.

Prognoză și stil de viață după operație

Cu varice ale extremităților inferioare, prognosticul după operație este de obicei favorabil. Pentru a preveni revenirea bolii, va trebui să schimbați unele obiceiuri și să urmați regulile:

  • regimul zilei ar trebui să fie blând, nu puteți lăsa picioarele într-o poziție forțată, încercați să le oferiți o poziție ridicată de mai multe ori în timpul zilei;
  • dacă lucrul este asociat cu o sarcină statică pe membrele inferioare, gândiți-vă la schimbarea tipului de activitate;
  • limitează sau elimină complet țigările și alcoolul;
  • asigurați-vă că mergeți și faceți exerciții terapeutice.

Și medicii recomandă, de asemenea, renunțarea la procedurile de apă caldă, expunerea prelungită la soare și masajul intensiv al picioarelor. Femeile vor trebui să-și ia la revedere de la tocuri înalte și iubite „picior la picior” pozează – este strict interzis. Mâncarea trebuie să fie echilibrată, sarcina principală este să nu câștigi excesul de greutate.

Lagranmasade România