Ce este și cum sunt tratate varicele cu laser

Tratamentul cu laser al varicelor este cunoscut și sub denumirea de ablație cu laser endovasal (EVLA) sau coagulare cu laser endovasculare (EVLK). De la introducerea sa, a înlocuit proceduri precum ligatura deschisă a picioarelor și îndepărtarea venelor. Este adesea folosit pentru a elimina refluxul venos.

Pentru prima dată în flebologie, laserul a fost utilizat în 1981 de Anderson RR și Parrish JA. Pentru aceasta au fost folosiți coloranți cu o lungime de undă de 577 nm. Sub influența sa, mici vase ale pielii au fost deteriorate (conform wikipedia.org).

Metoda endovasculară este sigură, bine tolerată și dă rezultate pe termen lung. În plus, s-a dovedit că este asociat cu dureri post-tratament mai puțin severe. Acest lucru vă permite să reduceți recuperarea pacientului, asigurând astfel revenirea anterioară la activitățile normale.

Video: Procedura de coagulare cu laser endovenos

Varicele sunt ușor eliminate fără intervenție chirurgicală! Pentru aceasta, mulți europeni folosesc Nanovein. Potrivit flebologilor, aceasta este cea mai rapidă și eficientă metodă de eliminare a varicelor!

Nanovein este un gel peptidic pentru tratarea varicelor. Este absolut eficientă în orice stadiu al manifestării varicelor. Compoziția gelului include 25 de componente exclusiv naturale, vindecătoare. În doar 30 de zile de la utilizarea acestui medicament, puteți scăpa nu numai de simptomele varicelor, dar și să eliminați consecințele și cauza apariției acestuia, precum și să preveniți re-dezvoltarea patologiei.

Puteți cumpăra Nanovein pe site-ul web al producătorului.

Descrierea ablației cu laser endovenos

Ablația cu laser endovenos (EVLA) este o procedură minim invazivă care este utilizată pe scară largă pentru tratarea varicelor. În timpul implementării sale, se folosește o fibră laser care este plasată în interiorul unei vene varicoase. Acest lucru face ca vasul să se închidă sub influența energiei termice. De obicei, tratamentul cu laser este combinat cu scleroterapia cu ultrasunete. În astfel de cazuri, există un sonograf care oferă întregul proces de examinare cu ultrasunete.

Cu ajutorul ablației cu laser endovenos, varicele mari sunt tratate cel mai adesea și există un mic disconfort în timpul procedurii.

Mecanismul de lucru EVLA

Principalul factor de influență – energia radiațiilor laser – contribuie la distrugerea endoteliului. Acest lucru se datorează încălzirii cu sânge a sângelui în vas, rezultând formarea de bule de vapori. Acestea acționează pe peretele interior al vasului (endoteliu), ceea ce duce la deteriorarea acestuia.

Rezultatul tratamentului cu laser depinde în mare măsură de calitatea distrugerii endoteliale. Dacă laserul nu a reușit să distrugă toate endoteliocitele, atunci în prezența insulelor viabile, este posibilă restaurarea vasului și circulația sângelui.

Evitarea reconstrucției vaselor este posibilă cu o densitate energetică suficientă furnizată de laser lumenului vasului. În același timp, endoteliul începe să se „char”, ceea ce contribuie la o absorbție și mai activă a energiei termice. Singura încălzire excesivă a peretelui venelor poate duce la perforarea acestuia. La rândul său, acest lucru duce la durere după procedură.

Ultima generație de fibre laser împiedică dezvoltarea unui astfel de efect nedorit. Au o lungime de undă de 1,47 μm, ceea ce duce la absorbția mai activă a căldurii de sânge și peretele vasului. Ca urmare, peretele venos se încălzește mai puțin, cărbunele se formează și într-o cantitate mai mică pe fibră și puterea de radiație scade. Toate acestea permit pacienților să se simtă mai bine după operație.

Varice. Tratament cu laser endovenos. fibra laser se introduce în venă printr-o incizie minusculă. Cateterul furnizează căldură laser peretelui venei, determinând încălzirea și închiderea sigiliului

Tehnica EVLA

Procedura se bazează pe parcurgerea a cinci etape pe rând:

  1. După puncție, un vas ușor este introdus în vasul venos principal.
  2. Partea de lucru a fibrei este instalată într-o anumită poziție.
  3. Pacientului i se administrează un medicament pentru durere tumescentă.
  4. Ablație laser directă a unei vene.
  5. Aplicarea unui pansament de stoarcere.

În medie, procedura poate dura 90 de minute, în cazuri simple – 50-60 minute. Dacă coagularea are succes, pacientul poate părăsi clinica în aceeași zi. Monitorizarea ulterioară a stării pacientului se realizează în regim ambulatoriu. După tratament, viața de zi cu zi a unei persoane care se recuperează nu este perturbată în mod semnificativ, cu toate acestea, trebuie evitat exercițiile fizice grele sau efortul aproximativ 2 săptămâni după fiecare terapie. De asemenea, este recomandat să purtați ciorapi de compresiune după tratament.

Nanovein  Ce boli pot indica zgomote în cap și urechi

Instrucțiuni pentru pacienții din perioada postoperatorie

  • Ziua 0 (ziua tratamentului) ziua 3: Purtați colanți de compresie zi și noapte. În acest caz, nu puteți face un duș dacă nu vor fi utilizate mijloace de protecție impermeabilă împotriva ciorapilor.
  • Ziua 4 – Ziua 7: Puteți scoate ciorapi pentru un duș rapid, apoi puneți-le din nou.
  • Ziua 8 – Ziua 14: Purtați lenjerie de compresiune pe tot parcursul zilei. Cel mai bine este să vă puneți ciorapi dimineața înainte ca picioarele să fie coborâte din pat.

Întrebări frecvente răspuns

Care sunt indicațiile pentru tratarea cu laser a varicelor?

Există situații în care tratamentul cu laser pentru varice este recomandat mai întâi.

  • Varice ale venei superficiale. În acest caz, dimensiunea navei nu trebuie să depășească 10 mm. Venele mai mari pot fi blocate și de EVLA, dar atunci riscul unui rezultat nesatisfăcător crește.
  • Prezența unui număr mic de afluenți varicoși. În caz contrar, volumul operației crește de mai multe ori și este mai bine să efectuați stripping.
  • Accidentul cerebral al unei vene superficiale mari sau mici trebuie să fie neted. Uneori nava face o îndoire, care este aproape imposibil să treacă prin niciun conductor. Apoi, fie se introduc două fibre de dedesubt și deasupra cotului, fie se prescrie un alt tip de terapie.
  • Prezența ulcerelor trofice pe piciorul inferior. Există un tip special de tratament cu laser pentru tratamentul acestei patologii – obliterarea endovasală cu un laser de vene perforante. Folosind această tehnică, refluxul orizontal este eliminat, în timp ce fiabilitatea acestui tip de intervenție chirurgicală este la fel de garantată ca în cazul disecției endoscopice.

Care sunt contraindicațiile pentru tratamentul varicelor cu laser?

Există două grupuri de contraindicații, generale și locale. Acestea din urmă includ prezența focarelor inflamatorii la locul operației și o expansiune semnificativă a venei superficiale mari.

Contraindicații generale sunt următoarele:

  • Trombofilia. La unii pacienți, este detectată o tendință de formare a cheagurilor de sânge, iar acest lucru amenință cu tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară.
  • Ischemia extremităților inferioare, care se desfășoară într-o formă cronică. După ablația cu laser, un bandaj de compresie este în mod necesar aplicat, iar acest lucru poate agrava cursul ischemiei existente.
  • Etapa avansată a obezității, datorită căreia nu este posibilă aplicarea corectă a pansamentelor compresive.

De asemenea, în prezența unei boli de bază care necesită tratament imediat, EVLA poate fi întârziată sau deloc utilizată.

Video: Tratamentul cu laser al varicelor – contraindicații

Care sunt efectele secundare și complicațiile tratamentului cu laser?

Efectele secundare și complicațiile EVLA pot fi specifice coagulării laser și generale, care se găsesc în alte tipuri de tratament similare.

  • Flebita superficială și tromboza venoasă profundă

Flebita superficială sau inflamația venei poate apărea după ablație, în timp ce pacientul este determinat de roșeață, căldură și durere în zona tratată. Dacă apar astfel de simptome, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Uneori, ceea ce pare phlebitis este un semn al ceva mai grav. De exemplu, poate fi tromboză venoasă profundă. Această patologie apare odată cu progresia flebitei, datorită căreia se formează un tromb (tromboflebita) în sistemul venelor profunde.

Purtarea hainelor de compresie și urmarea unei rutine de mers ajută la prevenirea cheagurilor de sânge și reduce umflarea. Dacă este prezentă flebita, înainte de tratamentul varicelor cu laser, trebuie să fie aduse ciorapi de compresie pentru a fi utilizate ca pansament după procedură. Adesea, ibuprofenul și remedii simple la domiciliu, precum ridicarea picioarelor și aplicarea gheții, ajută la ameliorarea disconfortului temporar asociat cu flebita.

  • Leziuni termice neurologice

Unii pacienți prezintă traumatisme neurologice prelungite după EVLA. Parestezia și disestezia sunt două senzații neurologice care apar cel mai adesea cu o complicație similară. Parestezia este o furnicături sau amorțeală, similară cu umflarea unui braț sau a unui picior din cauza unei șederi îndelungate într-o singură poziție. Persoanele cu diabet se confruntă adesea cu o disestezie, adică o atingere anormală sau o senzație neplăcută.

Vătămarea nervilor senzoriali poate apărea atunci când se introduce o fibră, se administrează anestezie sau pur și simplu datorită căldurii intense. Cu toate acestea, afectarea nervilor este asociată mai des cu flebectomie sau chirurgie venoasă decât cu proceduri minim invazive, cum ar fi EVLA. Studiile arată că anestezia tumescentă reduce leziunile termice neurologice, acționând ca un agent de protecție și mai rece în zonele înconjurătoare.

Nanovein  Masaj la nivelul picioarelor pentru varice

În timpul EVLA, se generează energie termică ridicată care poate provoca arsuri ale pielii. Cu toate acestea, mulți specialiști în clinici moderne folosesc metode și dispozitive bazate pe anestezie, care reduc probabilitatea de a dezvolta această complicație. În special, reducerea energiei stocate și introducerea unui anestezic tumescent contribuie la reducerea afectării termice a pielii.

Măsurile simple, cum ar fi schimbarea modului laser de la radiații continue la intermitente, limitează timpul de expunere la piele prin încălzire directă. Anestezia tumescentă este anestezia și protecția împotriva arsurilor datorită funcționării dispozitivului, ceea ce permite un contact eficient cu peretele venei și cu structurile izolatoare adiacente.

Cu toate acestea, dacă EVLA are succes, atunci pacientul se simte mult mai bine, iar rezultatul procedurii vorbește uneori de la sine.

Trebuie conservate varicele?

Venele varicoase, reticulare și aracnide deteriorate împotriva varicelor încetează să funcționeze corect. Odată venele devin anormale, organismul găsește căi alternative pentru trecerea sângelui prin vase sănătoase. Astfel, nu este necesar să ne gândim că după ablație va fi posibil să rămâneți fără vene. Dimpotrivă, funcționarea sistemului venos se îmbunătățește semnificativ fără ele.

Varicele vor fi eliminate prin laser?

După cum sa menționat mai sus, totul depinde de calitatea ablației efectuate. Venele procesate corespunzător nu se vor mai putea recupera, deoarece după șase luni se transformă în șnururi de țesut conjunctiv. Cu toate acestea, pot apărea vene noi în timp. Cât de repede și câte dintre acestea vor depinde dacă boala este moștenită și dacă sunt luate măsuri preventive. Alți factori, cum ar fi începerea medicației hormonale, sarcina sau exerciții fizice prelungite, pot afecta dezvoltarea venelor anormale.

Ce poate fi de așteptat după tratamentul cu laser al varicelor?

Pentru a avea succes o intervenție chirurgicală minim invazivă, este important să se respecte următoarele recomandări:

  1. Ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre orice activități legate de călătorie, astfel încât tratamentul să fie planificat pentru cea mai convenabilă perioadă de timp.
  2. Imediat după procedură, trebuie să parcurgeți aproximativ 30-40 de minute, acest lucru va împiedica dezvoltarea trombozei venei profunde.
  3. Următoarele 2 săptămâni vor trebui, de asemenea, să meargă în fiecare zi timp de cel puțin 30 de minute. Mersul minimizează riscul de tromboză venoasă profundă.
  4. Dacă este posibil, ridicați picioarele mai des.
  5. Trebuie evitate mișcările ascuțite și supra-stresate (cum ar fi alergarea, aerobicul sau haltereul) în primele 2 săptămâni.
  6. Sunt permise exerciții ușoare sau moderate, precum golf sau orice plimbare cu bicicleta ușoară.
  7. De regulă, vă puteți continua munca normală dacă medicul nu a recomandat altul.
  8. Este necesar să îndepărtați sau să schimbați îmbrăcămintea de compresie la o altă dimensiune dacă provoacă disconfort la nivelul picioarelor în timpul somnului. După ridicare din pat, ciorapi trebuie să fie purtați din nou. Nu este nevoie să tăiați ciorapii, ci mai degrabă mergeți la clinică pentru a rezolva problema.

Dacă aveți simptome grave, cum ar fi durerea sau umflarea piciorului inferior, respirația, dureri în piept sau alte probleme de respirație, acest lucru se poate datora trombozei venei profunde. În astfel de cazuri, trebuie să mergeți imediat la spital pentru o examinare timpurie.

După tratamentul cu laser pentru varice, pacienții pot suferi unele dureri și greutate la nivelul picioarelor, în special în primele zile după procedură. Semne similare devin mai vizibile noaptea. Dacă a fost utilizată terapia cu endovenos cu laser, atunci după tratament poate exista un anumit disconfort la nivelul coapsei interioare. Dacă aceasta este o problemă, puteți lua paracetamol sau ibuprofen (dar nu mai devreme de 48 de ore după tratament). Puteți utiliza, de asemenea, un gel antiinflamator local, cum ar fi voltaren.

Video: costul eliminării cu laser a venelor extremităților inferioare

surse

1. Khilnani NM și colab. (2010). Ghiduri de îmbunătățire a calității consensului consensual multi-societate pentru tratamentul insuficienței venoase superficiale a extremității inferioare cu ablație termică endovenosă de la Societatea de Radiologie Intervențională, Societatea Radiologică Intervențională Cardiovasculară a Europei, Colegiul American de Phlebologie și Asociația Canadiană de Radiologie Intervențională. Journal of Vascular and Interventional Radiology, 21 (1): 14–31.

2. Van den Bos R și colab. (2009). Terapii endovenoase ale varicozităților extremității inferioare: o meta-analiză. Journal of Vascular Surgery, 49 (1): 230–239.

Lagranmasade România