Cauze, simptome și tratament pentru dermatită varicoasă

Varicele extremităților inferioare pot fi însoțite de insuficiență, care afectează starea pielii. În acest caz, apare dermatita varicoasă – o leziune inflamatorie a pielii picioarelor care apare cu expansiune nodulară și tortuozitate a venelor extremităților inferioare.

Semnele patologiei sunt inflamația pielii cu elemente morfologice sub formă de papule, vezicule și cruste. În același timp, violările persistă, care manifestă insuficiență venoasă – umflare, creșterea culorii pielii, apariția ulcerelor trofice.

În diagnostic, este luat în considerare faptul că pacientul a fost bolnav cu vene varicoase ale extremităților inferioare pentru o lungă perioadă de timp. Dintre metodele instrumentale utilizate sunt cele care vă permit să evaluați starea venelor picioarelor și, pe baza acestuia, „soarta” ulterioară a manifestărilor dermatitei. În tratamentul acestei patologii, este important să se elimine insuficiența venoasă – inclusiv chirurgical.

Varicele sunt ușor eliminate fără intervenție chirurgicală! Pentru aceasta, mulți europeni folosesc Nanovein. Potrivit flebologilor, aceasta este cea mai rapidă și eficientă metodă de eliminare a varicelor!

Nanovein este un gel peptidic pentru tratarea varicelor. Este absolut eficientă în orice stadiu al manifestării varicelor. Compoziția gelului include 25 de componente exclusiv naturale, vindecătoare. În doar 30 de zile de la utilizarea acestui medicament, puteți scăpa nu numai de simptomele varicelor, dar și să eliminați consecințele și cauza apariției acestuia, precum și să preveniți re-dezvoltarea patologiei.

Puteți cumpăra Nanovein pe site-ul web al producătorului.

Totaluri

Această patologie este o complicație a bolii varicoase a extremităților inferioare și a insuficienței venoase care a apărut în legătură cu aceasta, dar a fost evidențiată ca o nosologie separată (o boală independentă).

Dermatita varicoasă este destul de frecventă – potrivit diferitelor surse, dermatologii o diagnostică la fiecare al zecelea pacient cu varice ale extremităților inferioare.

Boala descrisă apare cel mai adesea după vârsta de 40 de ani, dar se observă o creștere rapidă a incidenței după 50 de ani, vârful durează 10-12 ani, după care incidența scade. Se dezbat cauzele ultimelor trăsături ale acestei boli. Se presupune că, odată cu o degenerare involutivă (legată de vârstă) a pielii, numărul mediatorilor inflamatori scade semnificativ – cu alte cuvinte, pielea își pierde capacitatea de a răspunde factorilor care pot provoca un proces inflamator în ea.

În ceea ce privește modelele de gen (sex), în întreaga lume, femeile au dermatită varicoasă mai des decât bărbații – datorită incidenței mai mari a varicelor la extremitățile inferioare.

Cauzele dermatitei varicoase

Cauza imediată a dermatitei varicoase este o eșec a venelor extremităților inferioare, cauza căreia, la rândul ei, este boala varicoasă a extremităților inferioare. Gravitatea bolii descrise depinde de gravitatea proceselor care au provocat-o.

S-au identificat o serie de factori care nu duc direct la dermatita venoasă, dar contribuie la debutul și progresia acesteia. Ele pot fi împărțite în grupuri precum:

  • prejudiciu;
  • leziuni infecțioase;
  • procese autoimune;
  • alte patologii vasculare;
  • împovărat de ereditate.

Se observă că, dacă pe fondul insuficienței venoase, pielea a fost rănită, atunci dermatita varicoasă a apărut mai des. Astfel de leziuni pot fi:

Leziunile externe care contribuie la dezvoltarea patologiei descrise sunt rănile tăiate, înjunghiate, mușcate, lacerate, împușcate.

Traumele iatrogenice pot apărea în timpul procedurilor:

În primul caz, aceasta este, de regulă, o biopsie a pielii – o prelevare de fragmente de piele pentru examinarea ulterioară într-un laborator la microscop.

În cel de-al doilea caz, impulsul pentru dezvoltarea dermatitei varicoase poate fi orice intervenție chirurgicală pe piele:

  • chirurgie plastică;
  • autopsia abcesului;
  • îndepărtarea neoplasmelor

Pielea este în contact cu mediul, deci a priori nu poate fi sterilă.

Între timp, chiar dacă microflora este prezentă asupra lor, ea nu participă întotdeauna la procesul patologic descris. Dacă agentul infecțios este activat, aceasta înseamnă șanse mai mari de a dezvolta dermatită varicoasă pe fondul insuficienței venoase a extremităților inferioare. Orice microflora poate fi implicată – cel mai adesea acestea sunt stafilococi, streptococi, Escherichia coli, Proteus și alții.

Procesele autoimune sunt tulburări (cu patologia descrisă – din partea pielii), în care organismul ia în mod greșit pielea pentru un agent străin și începe o luptă activă cu acesta. Cu dermatita varicoasă, cele mai importante sunt leziunile sistemice ale țesutului conjunctiv, care face parte din piele.

Dintre patologiile vasculare non-varicoase, următoarele boli cresc cel mai adesea riscul de a dezvolta dermatită varicoasă:

  • tromboză – blocarea unui vas de către un trombo (cheag de sânge);
  • vasculita – leziune inflamatorie a peretelui vascular cu distrugerea sa ulterioară;
  • Sindromul DIC (coagulare intravasculară diseminată) – formarea unui număr mare de cheaguri mici de sânge în vasele de sânge în întregul corp;
  • tromboflebită – inflamația peretelui venos în prezența unui tromb.

Dezvoltarea patologiei

Cu dermatita varicoasă, toate semnele inflamației clasice sunt manifestate:

  • roșeață;
  • umflare;
  • creșterea temperaturii locale;
  • disfuncție (manifestată printr-o scădere a imunității locale, o hidratare afectată etc.)

Insuficiența varicoasă înseamnă că venele nu fac față responsabilităților lor de pompare a sângelui venos. Din această cauză, apare stagnarea, excesul de lichid din lumenul venelor încearcă să pătrundă în țesuturi. Mai mult, se dezvoltă un lanț complex de schimbări, al cărui rezultat final este eliberarea de mediatori inflamatori.

Se observă că procesul inflamator cu dermatită varicoasă se dezvoltă cel mai adesea în jurul ulcerelor trofice și, dacă nu s-au format încă, la locul celei mai mari perturbări a trofismului (nutriției) pielii și țesuturilor subiacente.

Conform esenței sale patologice, tulburarea descrisă este dermatita congestivă.

Următoarele tipuri de boală se disting în funcție de caracteristicile:

  • după tipul de curs – acut (se dezvoltă rapid și se oprește la fel de rapid), cronic (progresează lent, este greu de tratat;
  • în funcție de gradul de dezvoltare – latent (semnele sunt detectate numai cu o examinare minuțioasă a pielii), neexprimate, moderat, sever;
  • după origine – primar (apare pe fondul stazei varicoase, dar nu există leziuni de la nivelul pielii), secundar (apare în prezența ulcerelor trofice);
  • în funcție de gradul de daune – limitat, comun;
  • prin prezența complicațiilor – fără ele și cu ele.
Nanovein  Dopplerografia venelor cordului spermatic costul Makhachkala

Simptomele dermatitei varicoase

Tabloul clinic al dermatitei varicoase este reprezentat de:

  • umflare;
  • hiperemie (înroșire);
  • mâncărime;
  • zgârieturi;
  • elemente morfologice;
  • întărirea pielii.

Edemul apare din partea țesuturilor moi ale picioarelor și picioarelor inferioare, crește seara, scade dimineața după somn.

Hiperemia obișnuită a pielii, de regulă, nu este intensă și cu forme inexpresive de dermatită varicoasă poate fi complet absentă.

Dermatita varicoasă se caracterizează prin mâncărime destul de pronunțată. Pe fondul său, zgârierea persistentă are loc sub formă de deteriorare a straturilor de suprafață ale pielii.

Elementele morfologice ale dermatitei varicoase sunt destul de diverse. Acesta este:

  • pete de vârstă – apar pe suprafața interioară a părții inferioare a picioarelor, apoi se întind în sus (de jos în sus);
  • fulgii – se formează pe un fundal de piele uscată, se separă ușor;
  • papule – apar într-o cantitate mică, împrăștiate pe pielea picioarelor;
  • pete roșii – sunt localizate pe pielea picioarelor într-o ordine arbitrară, pot lipsi;
  • cruste – apar pe fundalul zgârieturii din cauza mâncărimii, acoperă deteriorarea pielii;
  • vezicule – sunt localizate în principal în jurul petelor roșii;
  • pustulele – sunt localizate pe piele la întâmplare (în grupuri mici sau ca elemente unice).

Întărirea pielii poate avea diferite grade de severitate.

Dezvoltarea clinicii dermatitei varicoase este destul de caracteristică: simptomatologia începe cu suprafața interioară a treimii inferioare a picioarelor, apoi se răspândește în restul pielii.

În dermatita varicoasă acută predomină papule, mâncărimi și vezicule, în întărirea cronică a pielii. Pustulele apar atunci când o infecție este atașată.

Odată cu evoluția ulterioară a dermatitei varicoase, modificările patogene afectează nu numai superficialul, dar și straturile profunde ale pielii, precum și țesutul gras subcutanat – devin mai dense, devin mai dure.

Diagnostics

Diagnosticul dermatitei se bazează pe semne caracteristice, a căror prezență indică modificări inflamatorii la nivelul pielii. Natura varicoasă a bolii descrise este confirmată pe baza faptului că pacientul este diagnosticat cu boală venoasă a extremităților inferioare. În general, diagnosticul se bazează pe plângeri ale pacienților, nuanțele anamnezei (istoricul) patologiei, rezultatele metodelor de cercetare suplimentare (fizice, instrumentale, de laborator).

Din anamneză, sunt dezvăluite următoarele detalii importante:

  • cât timp pacientul are varice ale extremităților inferioare;
  • în legătură cu influența a ce factori a avut semne de leziuni inflamatorii ale pielii;
  • dacă pacientul a avut anterior simptome de orice fel de dermatită.

Rezultatele examinării fizice vor fi următoarele:

  • cu un examen general – se observă umflarea extremităților inferioare, întunecarea pielii lor;
  • la o examinare locală – pielea în unele locații este hiperemică, în altele este hiperpigmentată, ulcerele trofice sunt relevate cu întunecarea pielii din jurul lor;
  • la palpare (palparea) – pielea are o duritate crescută, dar elastică, pulsul pe arterele extremităților inferioare este slăbit.

Metodele instrumentale care sunt implicate în diagnosticul dermatitei varicoase sunt:

  • inspecția pielii cu o lupă. Modificările dermatologice pot fi văzute cu ochiul liber, dar mărirea optică vă va permite să vedeți chiar tulburări minime. În loc de lupă, se folosește un dermatoscop (un dispozitiv mic cu sistem optic și iluminare de fundal pentru examinarea pielii și a mucoaselor vizibile);
  • examinarea pielii cu o lampă Wood – acestea sunt examinate în lumină ultravioletă, acest lucru vă permite să identificați tulburări ale pielii care s-ar putea să nu fi fost observate în timpul unei examinări de rutină, precum și să identificați granița dintre zonele neschimbate și cele afectate;
  • Dopplerografie – o examinare cu ultrasunete a vaselor extremităților inferioare. Se realizează în dinamică (de mai multe ori în mod repetat) pentru a evalua modificările din partea lor (agravarea stării sau îmbunătățirea pe fundalul terapiei). Se realizează pentru a înțelege dezvoltarea ulterioară sau regresia dermatitei varicoase;
  • scintigrafie – pacientul este injectat intravenos cu un preparat farmacologic cu radioizotopi „atașați”, intră în țesuturile extremităților inferioare cu un flux de sânge și, la examen tomografic, creează o imagine de culoare specifică. Conform caracteristicilor sale (schema de culori, saturația nuanțelor și așa mai departe) trageți concluzii despre gradul de deteriorare;
  • biopsie.

Din metodele de cercetare de laborator în diagnosticul bolii descrise se folosesc:

  • test de sânge general – deși dermatita este un proces inflamator, semnele de laborator ale inflamației sub forma unei creșteri a numărului de leucocite (leucocitoză) și ESR nu sunt pronunțate. O creștere a valorilor lor poate indica atașarea complicațiilor infecțioase;
  • examen histologic – o biopsie a pielii este examinată la microscop pentru structura țesuturilor. În acest caz, se observă o creștere a keratinizării celulelor. Metoda este implicată în lumina faptului că, cu pigmentarea varicoasă, pot apărea leziuni maligne ale pielii;
  • examen citologic – studiați structura celulară a biopsiei. Metoda, ca și examenul histologic, este importantă pentru diagnosticul oncologic;
  • examen bacterioscopic – la microscop în frotii amprente ale ulcerelor trofice identifică agentul patogen care s-ar putea alătura;
  • cercetare bacteriologică – face frotiuri de amprente pe mediile de cultură, se așteaptă la creșterea coloniilor, determină agentul patogen după caracteristicile lor Metoda este, de asemenea, realizată pentru a detecta sensibilitatea unui agent infecțios la medicamentele antibacteriene.

Diagnostice diferențiale

Diagnosticul diferențial (distinct) al dermatitei varicoase se realizează cu astfel de boli și afecțiuni patologice precum:

Nanovein  Îndepărtarea varicelor lor

  • diverse forme de eczeme – leziuni inflamatorii ale pielii, în care există o mulțime de elemente morfologice de noduli, vezicule, eroziune și cruste;
  • diverse forme de dermatită – inflamația pielii în manifestarea sa clasică;
  • infecții fungice ale pielii;
  • limfom – o tumoră a sistemului limfatic;
  • Sarcomul Kaposi este o leziune a pielii în care se formează neoplasme maligne din celulele vasculare;
  • tuberculoza pielii – afectarea acesteia la tuberculoza micobacteriului;
  • hemosideroza – depunerea compușilor de fier la nivelul pielii;
  • amiloidoza – depunerea unui complex proteic-polizaharid amiloid la nivelul pielii, care în mod normal nu este produs în țesuturi.

Cu eczema, diagnosticul diferențial trebuie efectuat în astfel de cazuri:

  • plâns eczema – însoțită de plânsul pielii afectate;
  • eczema uscată – cu ea există o umiditate redusă la nivelul pielii care a fost afectată.

Cu dermatită, diagnosticul diferențial se realizează în astfel de cazuri:

  • dermatita banală – o leziune polietologică inflamatorie a pielii;
  • dermatita alergică – inflamația pielii care a apărut pe fondul hipersensibilității (sensibilitate crescută) a organismului la diverși alergeni;
  • dermatita toxică este un proces inflamator la nivelul pielii care a apărut din cauza influenței substanțelor toxice primite prin fluxul de sânge și în acesta prin inhalare sau penetrare prin tractul gastrointestinal.

complicații

Complicațiile venelor varicoase ale extremităților inferioare, insuficienței varicoase și dermatitei varicoase sunt greu de diferențiat între ele, deoarece sunt observate aproape simultan.

Principalele consecințe ale bolii descrise pot fi non-infecțioase și infecțioase.

Complicațiile non-infecțioase ale dermatitei varicoase includ:

  • ulcere trofice – defecte profunde ale pielii și țesuturi subiacente care apar ca urmare a încălcării țesutului trofic și a fluxului de sânge venos din ele;
  • hiperpigmentare – pielea în locurile afectate de dermatita varicoasă devine mai întunecată;
  • leziune autoimună a pielii – corpul o percepe din greșeală ca pe un agent străin și începe să lupte cu ea;
  • tumori maligne. Se observă că dermatita varicoasă este inclusă în grupul de boli dermatologice, caracterizată printr-un risc crescut de degenerare malignă a celulelor pielii;
  • scleroza pielii – germinarea sa prin țesut conjunctiv cu întărire ulterioară.

Complicațiile infecțioase ale dermatitei varicoase apar atunci când este atașat un agent infecțios, ceea ce se explică printr-o scădere a imunității locale. Pătrunderea infecției în piele este facilitată de prezența ulcerelor. În acest caz, puteți experimenta:

  • piodermă – leziune pustulară a straturilor de suprafață ale pielii;
  • abces – un abces limitat sub formă de cavitate închisă;
  • flegmon – leziune purulentă difuză.

Tratamentul dermatitei varicoase

Principiile tratamentului pentru dermatita varicoasă sunt:

  • ameliorarea insuficienței venoase;
  • eliminarea modificărilor locale.

La rândul său, insuficiența venoasă este stopată, prescriind un tratament complet al varicelor extremităților inferioare. Metodele de tratament sunt conservatoare și invazive.

La baza tratamentului conservator sunt:

  • prevenirea stagnării sângelui venos;
  • reglarea aportului de fluide;
  • reglarea activității fizice;
  • terapie medicamentoasă.

Pentru a preveni stagnarea sângelui venos, compresia se efectuează cu bandaj elastic, pentru aceasta se folosesc ciorapi elastici și chiloți. În timpul somnului, puneți o pernă sau o rolă groasă sub picioare, astfel încât membrele inferioare să fie peste nivelul inimii.

În același scop, restricționați aportul de lichide și exercițiul este dozat. În acest caz, pacientul nu trebuie să fie pe picioare mult timp, să ridice încărcătura și așa mai departe.

Rețetele medicale sunt următoarele:

  • venotonică – înseamnă că nu permit tonusul peretelui venos să scadă. Una dintre cele mai eficiente sunt preparatele farmaceutice făcute pe bază de castan de cal;
  • agenți antibacterieni – sunt folosiți pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor antibacteriene. În primul rând, se folosesc antibiotice cu spectru larg, apoi pe măsură ce rezultatele studiului bacteriologic sunt gata, în funcție de sensibilitatea microflorei;
  • antiinflamatoare nesteroidiene – opriți fenomenele de inflamație;
  • glucocorticosteroizi – de asemenea opresc inflamația.

Tratamentul local al dermatitei varicoase constă în astfel de numiri precum:

  • hidratare cu pansamente umede;
  • tratamentul pielii afectate cu medicamente antiseptice;
  • aplicarea de creme și unguente cu componente antiseptice și glucocorticosteroizi;
  • metode fizioterapeutice de expunere. Fototerapia, luarea băilor cu remedii naturiste arată o eficiență bună.

Cura pentru dermatita varicoasă depinde în totalitate de gradul de dezvoltare a insuficienței venoase și de severitatea modificărilor varicoase. Dacă nu se pretează la metode conservatoare de tratament, atunci recurgeți la tehnici invazive. Cele mai populare sunt:

  • scleroza venelor – introducerea substanțelor sclerozante în ele, datorită cărora pereții venelor se prăbușesc;
  • terapie cu laser – efectul este același;
  • intervenție chirurgicală sub formă de flebectomie – îndepărtarea varicelor.

profilaxie

Măsurile pentru prevenirea dermatitei varicoase sunt:

  • prevenirea modificărilor varicoase de la extremitățile inferioare și dacă au apărut deja astfel de modificări – detectarea și ameliorarea lor în timp util. Compresia elastică și utilizarea venotonică sunt importante;
  • prevenirea, diagnosticul și tratamentul leziunilor, leziunilor infecțioase, proceselor autoimune, altor patologii vasculare;
  • examene preventive de către medic și chirurg vascular chiar și în absența reclamațiilor.

Prognoză

Prognosticul pentru dermatita varicoasă este diferit și depinde în totalitate de gradul de dezvoltare și de ameliorare a insuficienței venoase. În cazuri avansate, tulburările pielii sub forma unui proces cronic slab în curs de desfășurare sunt observate constant, dar programările potrivite vor ajuta viața pacientului mai confortabilă chiar și cu încălcări.

Prognoza se agravează în condiții precum:

  • vizită târzie la clinică;
  • activitate fizică cu insuficiență venoasă deja detectată;
  • utilizarea unor remedii la domiciliu neverificate;
  • tactici conservatoare expectante, cu indicații evidente pentru intervenția chirurgicală.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, observator medical, chirurg, consultant medical

Lagranmasade România