Cauze, diagnostic și tratament al varicelor esofagului

O varietate de vene varicoase sunt varice ale esofagului. În timpul acestui proces patologic, venele esofagului sunt deformate, apar extensii pe ele, iar membrana mucoasă a organului din aceste zone devine mai subțire și devine predispusă la inflamație. Pericolul bolii constă în faptul că această patologie nu se poate manifesta în niciun fel până la prima sângerare.

Varicele sunt ușor eliminate fără intervenție chirurgicală! Pentru aceasta, mulți europeni folosesc Nanovein. Potrivit flebologilor, aceasta este cea mai rapidă și eficientă metodă de eliminare a varicelor!

Nanovein este un gel peptidic pentru tratarea varicelor. Este absolut eficientă în orice stadiu al manifestării varicelor. Compoziția gelului include 25 de componente exclusiv naturale, vindecătoare. În doar 30 de zile de la utilizarea acestui medicament, puteți scăpa nu numai de simptomele varicelor, dar și să eliminați consecințele și cauza apariției acestuia, precum și să preveniți re-dezvoltarea patologiei.

Puteți cumpăra Nanovein pe site-ul web al producătorului.

Cauze

Toate cauzele varicelor esofagiene pot fi combinate într-o listă mică:

  • hipertensiune portală (cauza principală);
  • hipertensiune;
  • patologie congenitală.

Hipertensiunea arterială sistemică este cauza acestei boli mult mai rar decât cea portală. Aceasta este o consecință a insuficienței cronice cardiace și vasculare, datorită căreia presiunea crește în circulația sistemică. Dacă hipertensiunea sistemică devine cauza expansiunii venelor, nodurile venelor sunt de 2-3 ori mai mici și sunt situate pe întreaga lungime a esofagului, iar odată cu portalul, nodurile se formează în partea inferioară a acestui organ și în partea superioară a stomacului.

Hipertensiunea portală se dezvoltă ca urmare a hepatitei sau hepatizei hepatice grase, dezvoltării anormale a vaselor sale, cirozei de diverse origini și a altor patologii complexe ale ficatului sau pancreasului. Dacă aceste organe strâng vena portală, sângele este evacuat de-a lungul ramurilor din fluxul sanguin central prin vasele stomacului în venele esofagului, iar presiunea din ele crește.

Venele esofagului nu sunt concepute pentru sarcini mari – pereții lor sunt subțiri și țesutul din jur nu este suficient de dens pentru a oferi un nivel adecvat de compresie. Cu supraîncărcări, pereții se întind și nodurile ies în zonele subțiri.

simptome

Dacă varicele esofagului nu sunt detectate din întâmplare, semnele bolii apar numai odată cu debutul primei sângerări atunci când nodul este rupt.

Cu câteva zile înainte de complicație, se poate simți o greutate în spatele sternului, precum și dificultăți de înghițire a alimentelor solide, arsuri la stomac, eșuarea cu un gust acru.

Sângerarea poate fi declanșată de fluctuațiile tensiunii arteriale, care se întâmplă adesea după supraalimentare sau efort fizic. Dacă pierderea de sânge este minimă, acestea nu pot fi observate, deoarece procesul nu este însoțit de simptome clare, dar, treptat, o încălcare a sintezei hemoglobinei din cauza deficienței de fier și a anemiei ulterioare se vor face simțite. Pierderea minoră de sânge cu varice ale esofagului se manifestă după cum urmează:

  • greață;
  • fecale negre datorită prezenței în ea a sângelui coagulat;
  • vărsături cu fluxuri de sânge în conținut.

Pierderea abundentă de sânge se face simțită printr-o creștere a ritmului cardiac cu o scădere simultană a presiunii, slăbiciune ascuțită, vărsături sângeroase severe, confuzie.

Diagnosticul varicelor esofagului

Diagnosticul nu poate fi pus pe baza simptomelor enumerate mai sus. Prin urmare, pe lângă un test de sânge efectuat pentru a evalua starea generală a pacientului, sunt prescrise examene hardware:

  • radiografia esofagului (folosind un agent de contrast, puteți observa deformarea pereților cauzată de nodurile dilatate ale venelor);
  • endoscopie (cea mai informativă metodă pentru detectarea varicelor esofagiene și alegerea tacticii terapeutice).

Pentru a identifica boala primară care a dus la varice ale esofagului, medicul poate prescrie un RMN al ficatului, o ecografie a organelor abdominale.

Nanovein  Dureri de spate scăzute în inghinale

Clasificare

Au fost dezvoltate mai multe clasificări ale varicelor esofagiene. Mai detaliat, sunt considerate 4 stadii (grade) ale unui defect la nivelul venei și membranei mucoase a esofagului:

  • la 1 grad, venele sunt întinse nu mai mult de 3 mm, se observă proeminențe unice, găsite doar atunci când esofagul este examinat cu un endoscop;
  • la 2 grade, nodulii din vene se întind până la o dimensiune mai mare de 3 mm, vasele devin inegale și convolute, nu se observă îngustarea în lumenele venoase. Acest grad de patologie este vizibil cu radiologia de contrast. Nu există modificări pe mucoasa esofagului;
  • cu 3 grade, apar venectazii persistente, tonul pereților vasculari scade, nodurile apar clar în interiorul esofagului. Membrana mucoasă a esofagului se schimbă, se dezvoltă refluxul gastroesofagian. Pe endoscopie se găsesc vene albastre sinuoase cu zone înroșite sau erozive. Radiografia dezvăluie o suprafață care pare acoperită cu negi și polipi;
  • la 4 grade, nodurile devin mari și se conectează în grupuri care se suprapun lumenului esofagului, a cărui membrană mucoasă se subțiază.

În Rusia, clasificarea dezvoltată în 1997 este răspândită, împărțind patologia în 3 grade în funcție de diametrul nodulilor din vene: până la 5 mm, 5-10 mm și mai mult de 10 mm. Varicosei esofagului i se atribuie un cod conform clasificatorului internațional. Codul ICD-10 pentru o boală cu sângerare este I85.0, fără sângerare – I85.9.

Tratamentul varicelor esofagiene

Principala cauză a sângerării esofagiene este o criză hipertensivă în sistemul portal, deteriorarea coagulării sângelui, modificări trofice ale membranei mucoase a esofagului din cauza expunerii la sucurile gastrice cu reflux existent și perturbarea circulației sângelui.

Este imposibil să vindecați varice esofagiene, iar când vine vorba de tratament, ele înseamnă prevenirea sângerărilor care pot duce la moarte. Metoda de tratament trebuie să fie cuprinzătoare și să depindă de simptomele bolii:

  • un gastroenterolog tratează boala primară care a dus la probleme ale esofagului și dezvoltă o schemă de prevenire a sângerărilor, prescrie medicamente care întăresc pereții vaselor de sânge;
  • Intervenția chirurgicală se efectuează atunci când sângerarea a început sau există pericolul ca nodul varicos să fie deteriorat și să apară sângerare extinsă.

Tratamentul constă într-o serie întreagă de măsuri care impun pacientului să respecte un stil de viață adecvat, inclusiv dieta, limitând activitatea fizică, urmând cu atenție recomandările medicului curant.

Remedii populare

Medicina tradițională este utilizată doar ca o completare a tratamentului tradițional. Ierburi alese care întăresc pereții vaselor de sânge, coleretic, sprijinind ficatul, contribuind la golirea la timp și blândă a intestinului.

Un decoct dintr-un amestec de boabe uscate de rowan roșu și trandafir sălbatic are un efect coleretic și întărește pereții vasculari. Pentru a pregăti bulionul, fierbeți 5 minute în 2 pahare cu apă 1 lingură. materii prime, se răcește puțin și se strecoară. Luați 1/2 cană de mai multe ori pe zi.

Florile de Sophora japoneză conțin multă vitamină PP și întăresc bine pereții vaselor de sânge, a căror infuzie este folosită în cursuri de 2 sau 3 luni, cu un interval obligatoriu de cel puțin 10 zile între ele. Materiile prime uscate se prepară sub formă de ceai (1 lingură la 1 cană de apă clocotită) și se beau de 3-4 ori pe zi, indiferent de aportul alimentar.

dietă

Terapia dietetică, împreună cu scăparea de obiceiurile proaste și activitatea fizică moderată, nu este metoda principală, ci importantă de tratare a varicelor esofagiene. Dieta trebuie să fie completă, nu traumatică pentru pereții esofagului, pentru a nu provoca esofagita de reflux (refluxul sucurilor gastrice în esofag) și pentru a ajuta la reducerea densității sângelui. Pacientul trebuie să respecte următoarele principii de nutriție:

  • alege produse care afectează starea sângelui pentru gătit: fructe de mare și alimente cu un conținut ridicat de vitamina C și fibre vegetale;
  • refuza alimentele care irită esofagul: condimente picante, carne afumată, murături, marinate, ceai tare și cafea, băuturi care conțin alcool;
  • produsele trebuie fierte în apă sau aburite, uneori puteți coace la cuptor, refuzați prăjirea;
  • mâncarea trebuie să fie moale, să aibă o consistență păstuoasă;
  • trebuie evitate situațiile care provoacă refluxuri nocturne de sucuri gastrice în esofag: nu mâncați 3-4 ore înainte de culcare și ridicați patul din capul cu 10-15 cm;
  • respectați regimul de băut, consumând cel puțin 1,5 litri de apă zilnic;
  • funcția hepatică trebuie facilitată prin eliminarea alimentelor grase din dietă.
Nanovein  Tratament pentru buze varicoase

Trebuie să mănânci în porții mici, de preferință cu o linguriță, astfel încât mâncarea să intre puțin în esofag. Cu excesul de greutate existent, ar trebui să limitați conținutul de calorii al produselor, deoarece obezitatea afectează în mod negativ starea organelor interne, a vaselor de sânge și a nivelului hormonal.

Medicamente

Sarcina principală a tratamentului varicelor în fazele incipiente este de a minimaliza posibilitatea sângerării. Acest lucru va fi facilitat de o scădere a tensiunii arteriale, prevenirea creșterilor sale. Pentru a ameliora presiunea venelor esofagului este necesară reducerea presiunii în vasele portal. Medicamentele cu acțiune similară sunt împărțite în 2 grupuri:

  1. Vasodilatatoare care relaxează mușchii netezi în pereții vaselor de sânge. Acestea sunt incluse în regimul terapeutic după stabilizarea tensiunii arteriale până la o gamă de 100-110 mm RT. Art.
  2. Vasoconstrictoare care reduc tensiunea arterială și reduc volumul sanguin în canalul portal.

Dacă este detectată o boală de gradul inițial, trebuie să se concentreze pe eliminarea cauzei patologiei, de care depinde selecția medicamentelor și schema de administrare a acestora.

Odată cu sângerarea, este prescris un curs de terapie hemostatică.

Regimul de tratament include vitamine, preparate de calciu, plasmă proaspăt înghețată. Pentru mulți pacienți, metodele de terapie conservatoare sunt insuficiente.

chirurgie

Sarcina intervenției chirurgicale este de a opri radical sângerarea. Alegerea metodologiei depinde de mai mulți factori, dintre care principalul este starea esofagului pacientului. Chirurgia tradițională este utilizată pentru a spăla varicele esofagului simultan cu venele stomacului. Deoarece operația este abdominală, recuperarea durează mult timp.

Chirurgia endovasculară (numită și radiologie intervențională) permite intervenția chirurgicală prin punctii mici. Operațiile radiologice sunt făcute pentru aplicarea șunturilor – ocolirea zonei afectate a venei creează o cale suplimentară pentru fluxul de sânge.

Prin esofagoscopie, se practică ligatura arterei splenice, vene și portale nepereche, se efectuează operații endoscopice pentru ligarea venelor dilatate. Cu ajutorul endoscopiei, un sclerozant este introdus și în lumenul venei sau în țesuturile care înconjoară nodul varicos, în scopul compresiunii sale ulterioare de către țesutul conjunctiv format treptat.

profilaxie

Prevenirea dilatării esofagiene are ca scop principal menținerea unei stări bune a sistemului vascular și a ficatului sănătos. Bolile emergente trebuie tratate imediat. Recomandările generale se referă la stilul de viață și includ renunțarea la obiceiuri proaste, o dietă sănătoasă și exerciții fizice moderate.

complicații

Din cauza complicațiilor, varicele esofagiene se referă la boli cu un procent ridicat de decese.

Boala este incurabilă, dar dacă se pune un diagnostic în timp util, problema este detectată și se începe un tratament adecvat, se îmbunătățește calitatea vieții pacientului și se poate preveni o posibilă sângerare.

Dacă începe sângerarea, moartea apare în 50% din cazuri. Rezultatul depinde de starea generală a organismului și de boala primară care duce la boala esofagiană. Jumătate dintre pacienții supraviețuitori recidivează în 1-2 ani de la sângerare. Prognosticul după sângerarea primară este nefavorabil, deoarece sângerarea începe numai cu boala primară severă.

Lagranmasade România