Cateter venos

În medicină, sistemul venos uman este considerat cel mai bun mod de a introduce soluții medicamentoase în fluxul sanguin. Pentru aceasta, se folosesc atât injecții intravenoase clasice, cât și cateterizarea venelor, în care tuburile goale sunt introduse în lumenul vasului și rămân acolo pentru timpul necesar. Această procedură vă permite să evitați pierderile repetate ale pereților vasului, care sunt pline de tromboză și procese inflamatorii.

Varicele sunt ușor eliminate fără intervenție chirurgicală! Pentru aceasta, mulți europeni folosesc Nanovein. Potrivit flebologilor, aceasta este cea mai rapidă și eficientă metodă de eliminare a varicelor!

Nanovein este un gel peptidic pentru tratarea varicelor. Este absolut eficientă în orice stadiu al manifestării varicelor. Compoziția gelului include 25 de componente exclusiv naturale, vindecătoare. În doar 30 de zile de la utilizarea acestui medicament, puteți scăpa nu numai de simptomele varicelor, dar și să eliminați consecințele și cauza apariției acestuia, precum și să preveniți re-dezvoltarea patologiei.

Puteți cumpăra Nanovein pe site-ul web al producătorului.

Kit de cateterizare


Pentru a plasa cateterele în tuburile venoase, medicul folosește kituri standard pentru cateterizarea venelor centrale sau a vaselor de la periferie. Acestea diferă în diametrul și configurația tuburilor cateterului, precum și prezența în setul de instrumente suplimentare pentru introducerea și fixarea dispozitivelor pe corpul uman.

Kit-ul standard pentru cateterizarea venelor subclaviene și jugulare (CPVR) conține:

  • un tub de cateter format dintr-un material polimer vizibil pe razele X, cu diametrul de 1,2 la 2,3 mm și lungimea de 130 până la 210 mm, cu extensii;
  • un ac rotund sau triunghiular din metal cu un diametru de 1,1 până la 1,6 mm și lungime de 57 până la 100 mm;
  • conductoare – direct din material polimeric sau în formă de J din metal;
  • expandere;
  • elemente de fixare;
  • capac cu membrană.

Echipamentul standard pentru catetere pentru părțile periferice ale sistemului venos diferă de seturile pentru cateterizarea venelor centrale prin absența dilatatorilor și conductoarelor, precum și dimensiunea tuburilor: grosimea acestora variază de la 0,62 la 2,1 mm, iar lungimea de la 19 la 45 mm.

Alegerea dimensiunii cateterului depinde de mulți factori, inclusiv vârsta și echipamentul pacientului, caracteristicile anatomice și fiziologice ale acestuia. De exemplu, cele mai mici dimensiuni sunt utilizate pentru cateterizarea copiilor, iar cele mai mari pentru instalarea în ramuri mari ale sistemului circulator.

Clasificarea oficială împarte cateterele în mai multe tipuri, în funcție de scopul dispozitivelor, materialele din care sunt fabricate, dimensiunile și caracteristicile de proiectare. Conform scopului lor, acestea sunt împărțite în trei tipuri:

  1. CVC-urile prezentate prin seturi pentru cateterizarea venelor centrale. Potrivit pentru instalarea pe termen lung în toate venele mari.
  2. PVC-urile prezentate de truse de cateterizare a venelor periferice. Potrivit pentru instalarea pe termen lung în vasele extremităților superioare și inferioare.
  3. Catetere cu fluturi, care sunt o structură monolitică formată dintr-un tub și un ac, precum și un element de fixare sub formă de două plăci rotunjite. În practica clinică, folosesc un astfel de cateter pentru perfuzie în vene mici cu o durată de cel mult o oră.

După caracteristicile de proiectare, cateterele sunt împărțite într-un singur canal și multicanal. Single-channel sunt utilizate pentru administrarea de medicamente conform Seldinger în procesul de îngrijire de urgență, pentru administrarea continuă a soluțiilor și a componentelor de sânge. Construcțiile multicanale sunt utilizate pentru administrarea simultană a medicamentelor care nu sunt compatibile între ele.

Nanovein  Psihosomaticele ciupercii

Cele mai frecvente în truse pentru cateterizarea venelor subclaviene sunt tuburile de polietilenă și poliuretan. De asemenea, industria produce catetere din polietilenă, PVC, silicon și teflon.

mărturie

Indicații necondiționate pentru cateterizarea venelor centrale sunt condiții care necesită administrarea prelungită de soluții medicinale, nutrienți și componente sanguine:

  • incapacitatea pacientului de a mânca;
  • boli oncologice (chimioterapie);
  • insuficiență renală care necesită hemodializă;
  • introducerea de medicamente care provoacă iritarea și spasmul vaselor periferice;
  • nevoia de a monitoriza periodic hemodinamica.

Cateterismul vascular periferic se efectuează dacă sunt necesare cantități moderate de medicament în termen de 3-5 zile.

Amplasarea cateterului

Cateterizarea venelor centrale și a vaselor periferice este permisă numai în departamentele instituțiilor medicale. Procedura este efectuată de un chirurg vascular, anestezist sau radiolog de intervenție. Înainte de a instala un cateter într-o venă, lucrătorii medicali pregătesc:

  • aflați prezența reacțiilor alergice la medicamentele injectate;
  • analizați gradul și viteza coagulării sângelui;
  • prescrie medicamente pentru prevenirea trombozei.

Dacă este planificat un cateter pentru o femeie, medicul trebuie să stabilească prezența sau absența sarcinii.

Ultima etapă a procedurii de cateterizare a venei centrale este suturarea și fixarea dispozitivului pe piele. Un capac de blocare este montat pe intrarea cateterului. Apoi, cateterul este acoperit cu un pansament steril, pe care este aplicată data curentă. Acest lucru este necesar pentru a urmări perioada cât de mult poate ține cateterul fără a reinstala.

Cateterismul venelor subclaviene

Succesul puncției și cateterismului venei subclaviene ajunge la 99-100%. Vasul are un diametru suficient de mare, nu este dificil să intri în el. Puncția și cateterizarea venelor subclaviene este standard. Pacientul este așezat pe masa de operație pe spate, cu capul deviat în lateral, astfel încât medicul să aibă acces liber la locul injecției.

După anestezia locală, medicul introduce un ac sub guler la o adâncime de aproximativ 4 cm înainte de a străpunge ligamentul costoclavicular. După aceasta, avansarea acului încetinește. Când vena subclaviană este perforată, medicul simte un alt eșec al acului.

Pentru a preveni embolismul în timpul puncției și cateterizarea venei subclaviene, pacientul trebuie să-și restrească ușor inspirațiile după puncția sa. Seringa este îndepărtată, dar acul rămâne pe loc. În el este introdus un conductor, după care acul este îndepărtat și un cateter este indus de mișcări de rotație pe linia de ghidare rămasă. După atingerea adâncimii necesare, conductorul este îndepărtat. Procesul de puncție și cateterizare a venei subclaviene este finalizat prin spălarea tubului dispozitivului cu soluție salină și fixarea acestuia pe piele cu suturi de mătase.

Cu o îngrijire corespunzătoare a cateterului, acesta poate rămâne până la 2-3 luni.

Cateterizarea venei jugulare interne

Atunci când cateterizăm vena jugulară internă (prescurtată VJV), este important să respectăm exactitatea și precauția acului. Cea mai mică inexactitate va duce la ruperea peretelui arterei carotide.

Tehnica de cateterizare a venei jugulare interne implică anestezia preliminară a țesuturilor din zona de inserție a cateterului. Ca și în cazul precedent, acest lucru se face folosind o seringă de 10 grame cu anestezic. Medicamentul este injectat în țesutul subcutanat în regiunea sternocleidomastoidului la 5-10 mm spre exterior de locul în care claviculă se conectează la stern. În acest moment, vena jugulară este localizată cât mai aproape de suprafață.

Pe măsură ce acul este cufundat, medicul trebuie să simtă două „scufundări”: la trecerea prin fascia gâtului și în momentul pătrunderii prin peretele vasului. După cea de-a doua defecțiune, viteza de avansare a acului se reduce semnificativ, iar apoi etapele pentru instalarea conductorului și cateterului sunt repetate.

Nanovein  Nas uscat - cauze fiziologice și patologice

Cateterismul venei femurale

Cateterizarea venei femurale începe cu introducerea unui anestezic. Medicul pune acul la un unghi de 45 de grade față de suprafața pielii în afara locului în care se simte pulsiunea arterei femurale, adică pe linia mediană între fuziunea pubiană și granița superioară a iulului. Acul este introdus la o adâncime de 2-4 cm până la momentul „eșecului”.

După ce acul intră în vasul coapsei, este important să scoți pistonul și să te asiguri că este în venă, nu în arteră.

Cateterismul venelor periferice

Anestezistii si chirurgii vasculari considera cateterizarea venei periferice ca fiind cea mai simpla procedura, al carei algoritm este semnificativ diferit de inserarea tuburilor in vasele centrale. Procedura nu necesită anestezie locală. Pentru a îmbunătăți vizualizarea vasului, cateterizarea venelor periferice începe cu aplicarea unui turniquet deasupra locului de puncție. După ce conturul se umflă, medicul introduce o canulă într-un unghi ușor. Dacă un tub de sânge intră în lumen în camera de vizualizare, sângele întunecat este vizibil pe ac. Prin intermediul unui ac se introduce un cateter pentru venele periferice. Capătul exterior al tubului este fixat pe piele cu ajutorul unei benzi.

Cateterismul venei ombilicale

Disponibilitatea și dimensiunea suficientă a vaselor ombilicale la nou-născuți vă permite să le utilizați pentru a măsura parametrii hemodinamici, introducerea de substanțe nutritive și medicamente. Tehnica procedurii este ușor diferită de altele. Înainte de a se efectua cateterizarea venei ombilicale, este necesară pregătirea zonei de intervenție: câmpul este tratat cu antiseptice, gura din ciotul ombilical este eliberată de cheaguri de sânge. Un cateter este introdus în lumenul venei, aspirând simultan vasul pentru a elimina cheagurile de sânge. Cu un flux de sânge uniform, un tub este introdus la adâncimea dorită, este fixat în ciot și se aplică un pansament steril.

profilaxie

Pentru prevenirea complicațiilor, locul cateterului este inspectat zilnic și suturile tratate cu antiseptice. Când scurge sânge, pansamentele rănilor lor sunt schimbate fără întârziere.

Pentru a preveni infecția, este necesar să clătiți bine tuburile cateterului cu soluție salină după fiecare manipulare:

  • introducerea antibioticelor;
  • introducerea de soluții nutritive;
  • introducerea componentelor sanguine.

După spălare, în tub se introduce o cantitate mică de soluție izotonică de clorură de sodiu care conține heparină.

Pentru plasarea cateterului pe termen lung, în zona de puncție se recomandă o compresă cu unguente trombolitice și la 3-5 cm deasupra acesteia.

complicații

Chiar și cateterul de cea mai înaltă calitate din Viena este considerat de corp ca un element străin. Prin urmare, cea mai frecventă complicație este dezvoltarea inflamației locale a peretelui vascular – flebita după un cateter. Această boală este tratată cu antiinflamatoare sistemice, fizioterapie și comprese alcoolice. Cel mai adesea, terapia cu flebite dintr-un cateter dă un rezultat pozitiv după 3-5 zile.

O altă complicație frecventă a cateterismului este tromboflebita. Este un proces de formare a unui cheag de sânge într-un vas, în care procesul de flebită a unei vene pe braț după începutul cateterului. Pacienților cu această complicație li se prescriu medicamente care dizolvă cheagurile de sânge, precum și un complex de medicamente pentru a opri procesul inflamator. În timpul terapiei, este important să împiedicați trombul din cateter să iasă de pe perete. Pentru aceasta, membrul este mobilizat, activitatea fizică și experiențele emoționale sunt excluse.

Complicațiile precum embolia, puncția unei artere din apropiere sau infecția sunt extrem de rare. Măsurile aseptice îmbunătățite și tehnologiile moderne în producția de catetere și alte echipamente medicale elimină aproape complet aceste fenomene.

Lagranmasade România