Care sunt metodele de tratare a venelor picioarelor

Mulți s-au întâmplat să se întoarcă acasă de la serviciu, așa cum spun ei, „fără picioare”. Și acest sentiment este familiar nu numai celor care au un loc de muncă permanent. Chiar și cei care stau la birou toată ziua, uneori seara picioarele se durează și se umflă de parcă ar fi fost petrecuți toată ziua în picioare. Pentru locuitorii urbani moderni, edemul zilnic și crampele noaptea devin obișnuite. Nu ar trebui să ignorați astfel de lucruri, deoarece cu simptome atât de minore începe o boală gravă – varice. Și pentru a nu aduce chestiunea chirurgicală, este necesar să se înceapă tratarea varicelor deja în stadiul precursor, când nici venele dilatate, nici „păianjenii” nu sunt vizibile, ci „doar” obosesc, durează și umflă picioarele seara. Aceasta este singura modalitate de a preveni dezvoltarea bolii.

Varicele sunt ușor eliminate fără intervenție chirurgicală! Pentru aceasta, mulți europeni folosesc Nanovein. Potrivit flebologilor, aceasta este cea mai rapidă și eficientă metodă de eliminare a varicelor!

Nanovein este un gel peptidic pentru tratarea varicelor. Este absolut eficientă în orice stadiu al manifestării varicelor. Compoziția gelului include 25 de componente exclusiv naturale, vindecătoare. În doar 30 de zile de la utilizarea acestui medicament, puteți scăpa nu numai de simptomele varicelor, dar și să eliminați consecințele și cauza apariției acestuia, precum și să preveniți re-dezvoltarea patologiei.

Puteți cumpăra Nanovein pe site-ul web al producătorului.

Tratamentul venelor: de unde să înceapă?

Majoritatea persoanelor care se confruntă cu manifestări ale varicelor picioarelor nu iau în serios „clopotele” apărute. Defecțiune cosmetică, nu mai mult. Sau doar oboseala, care în sine va trece după o noapte completă de odihnă. Poate, chiar și cu celulita, femeile se luptă mai activ decât, de exemplu, cu „păianjenii” venelor înghesuite. Statisticile medicale spun: în țara noastră, doar 18% dintre cei care suferă de varice știu că aceasta este o boală, și doar 8% cel puțin într-un fel încearcă să o combată

. Între timp, dacă nu se face nimic, boala varicoasă curge ușor în insuficiență venoasă cronică (CVI), care, la rândul său, implică probleme grave:

  • trofic ulcer;
  • tromboză venoasă acută și tromboflebite.

În ciuda faptului că predispoziția la varice este stabilită genetic (dacă ambii părinți din familie suferă de această boală, probabilitatea apariției acesteia în urmași ajunge la 90%

), boala se dezvoltă sub influența factorilor externi care contribuie la creșterea presiunii în interiorul venei. Printre ele se numără:

  • Sarcini statice

    – lucrează stând sau stând în picioare. Dar mersul, dimpotrivă, lansează o „pompă musculară”, care stimulează fluxul de sânge prin vene.

  • excesul de greutate

    – încălcarea metabolismului lipidelor provoacă o serie de boli vasculare, inclusiv varice.

  • Sarcina și nașterea

    – toate sistemele vitale ale corpului feminin, inclusiv sistemul cardiovascular, funcționează în timpul sarcinii și la naștere cu stres crescut.

  • Tocuri înalte

    – limitează activitatea mușchiului gambei, prin urmare, reduce activitatea pompei musculare.

  • Constipație cronică

    – crește presiunea intraabdominală și, prin urmare, presiunea în venele extremităților inferioare.

Robinetele venoase, care în mod normal ar trebui să asigure fluxul de sânge într-o singură direcție, de jos în sus, nu pot suporta o încărcătură mare. Valva începe să treacă sângele în direcția opusă (de sus în jos), iar în zona limitată la aceasta, presiunea din interiorul venei crește semnificativ: vasul se extinde, apare un nod varicos. Valvele din această zonă încetează în sfârșit să își îndeplinească funcția, presiunea venoasă devine și mai mare – cercul vicios se închide, iar schimbările încep să se răspândească în zonele vecine.

Mai devreme sau mai târziu, se dezvoltă insuficiență venoasă cronică – o afecțiune cauzată de stagnarea constantă a sângelui în venele alterate.

Inflamația cronică apare în pereții vaselor de sânge. Peretele venos devine mai permeabil, iar conținutul venei, inclusiv celulele sanguine, intră în spațiul înconjurător, provocând umflarea. Globulele roșii, care se descompun, lasă hemoglobina sub piele, provocând hiperpigmentare. Și macrofagele – celule care sunt concepute pentru a elimina proteinele străine și țesuturile deteriorate din organism – încep să devoreze literalmente tot ceea ce înconjoară, formând un ulcer trofic (sau, în terminologia modernă, un ulcer varicos), deoarece țesuturile din jurul venei sunt, de asemenea, deteriorate de inflamație. .

Ulcerele trofice apar la 18% dintre pacienții cu vene varicoase

. Mai mult decât atât, doar jumătate din ulcerele varicoase se vindecă în 4 luni, o cincime nu se închide în 2 ani, iar 8% creează o problemă gravă încă 5 ani

Cu toate acestea, flebologii cred că boala varicoasă în sine nu este atât de îngrozitoare ca tromboza venoasă care apare pe fundalul ei. Inflamația cronică în combinație cu viteza fluxului sanguin afectată îmbunătățește coagularea sângelui. Tromboflebita se poate dezvolta – inflamația peretelui venei cu formarea unui tromb în ea. De la 30 până la 60% din decesele bruște cauzate de tromboza venelor profunde au avut loc pe fondul tromboflebitei netratate, care a complicat varicele

. Vena devine dureroasă și densă, transformându-se într-un cordon înroșit umflat. Membrul afectat în sine se umflă și devine albastru. Această afecțiune este mortală și necesită tratament imediat.

Dacă în proces nu sunt implicate numai vene subcutanate, dar și vene profunde, sindromul post-tromboflebitic poate apărea după tromboză. Un tromb venos coagulat se recanalizează treptat – se dizolvă parțial, deschizând fluxul sanguin, dar din moment ce lumenul nu este complet restabilit, semnele circulației sanguine afectate – durere, umflare, cianoza extremităților, apariția ulcerelor trofice – rămân.

Într-un cuvânt, varicele avansate nu sunt doar picioare urâte, ci și probleme grave. Dar cel mai neplăcut lucru este că, după extinderea venei, nu există o singură modalitate eficientă de a-și restabili starea anterioară. Puteți îndepărta doar întregul vas sau cumva să îl înfundați – introducând o substanță sclerozatoare sau folosind un fascicul laser.

De aceea este necesar să se înceapă tratamentul venelor extremităților inferioare cu primele simptome – precursorii varicelor, iar acest lucru:

  • greutate la picioare, care apare la sfârșitul zilei;
  • durere la sfârșitul zilei care dispare după o plimbare sau dacă țineți picioarele într-o poziție ridicată;
  • umflarea seara;
  • parestezie – senzație de gâscă de gâscă, disconfort, sensibilitate afectată;
  • senzație de arsură în mușchi;
  • sindromul picioarelor neliniștite – disconfortul la nivelul picioarelor vă împiedică să adormiți, forțându-vă să vă lăsați în căutarea unei poziții confortabile;
  • crampe de noapte.

În această etapă, când se pare că nu există manifestări externe grave, trebuie să contactați imediat un specialist – un flebolog.

Diagnostics

În primul rând, medicul va întreba despre reclamații și va examina cu atenție pacientul. Uneori, examenul se încheie în acest sens – dacă diagnosticul nu este îndoielnic, iar tratamentul chirurgical nu este planificat. Sau pot fi prescrise studii instrumentale.

Scanare duplex (angioscanning cu ultrasunete)

vă permite să vizualizați vasul și să examinați starea fluxului de sânge și funcția valvei, să determinați refluxul (fluxul sanguin invers). Aceasta este metoda principală pentru diagnosticarea varicelor extremităților inferioare și, de obicei, este suficient să se facă un diagnostic precis. În practica medicală modernă, o scanare cu ultrasunete a venelor este realizată de însuși flebologul, care va coordona tratamentul în viitor, și nu de specialiștii în ecografie.

Dacă există suspiciunea obstrucției venelor superficiale sau profunde și este planificat un tratament chirurgical

flebografie radiopaque

în care o substanță specială a fost introdusă anterior în fluxul sanguin care este impermeabilă la razele X (contrast).

În același caz, este folosit

tomografie computerizată cu contrast

sau

imagistica prin rezonanta magnetica

.

Tendința la creșterea trombozei este determinată folosind o specială

analize de sânge complexe

:

  • număr general de sânge cu număr de celule;
  • coagulare;
  • homocisteina plasmatică;
  • polimorfismul genei factorului V (mutația Leiden);
  • polimorfism 20210 în gena protrombinei;
  • rezistență proteică C activată (rezistență APS);
  • activitatea proteinei C;
  • nivel de antigen liber de proteine ​​S
  • activitatea proteinei S;
  • activitatea antitrombinei III;
  • Anticorpi anti-cardiolipină IgG și IgM;
  • anticorpi împotriva β2;
  • Anticorpi IgG și IgM la glicoproteină-1;
  • anticoagulant lupus;
  • activitatea factorilor VIII, IX, XI.

Doar medicul poate recomanda întregul complex în întregime sau selectiv, precum și să interpreteze rezultatele. Conform rezultatelor examinării, acestea sunt, de asemenea, prescrise tratament.

Terapia patologiilor venoase

Metodele de tratament vor depinde de cât de departe a mers procesul.


    Venotonice (fleboprotectoare).

    Acestea sunt substanțe medicamentoase pentru administrare orală (sub formă de tablete) sau prescrise topic (sub formă de unguente și geluri). Ele sunt îndeosebi eficiente în etapele inițiale ale procesului (atunci când încă nu au apărut modificări vizibile în peretele venos), deoarece ajută la prevenirea dezvoltării bolii. Eficacitatea dovedită în tratamentul varicelor și insuficiența venoasă cronică sunt fonduri bazate pe bioflavonoide purificate (extracte de plante) și extract de castan de cal

. Terapia medicamentoasă cu medicamente pe baza acestor ingrediente active este cea mai importantă componentă în tratamentul varicelor. Preparatele orale sunt destinate să trateze cauzele varicelor – pentru a restabili funcționarea valvelor și pentru a crește tonul peretelui vascular. Sunt necesare preparate topice pentru ameliorarea simptomelor bolii cât mai curând posibil: de regulă, acestea au un efect calmant și revigorant. Mai mult, conform standardelor de bază pentru tratamentul varicelor

, numirea de venotonici trebuie să fie însoțită în mod necesar de numirea medicamentelor cu efect antiplachetar: pentru îmbunătățirea circulației sângelui, reducerea vâscozității sângelui și prevenirea cheagurilor de sânge. Prin urmare, va fi optim să alegeți un singur venotonic, care să aibă întregul complex de acțiuni necesare pentru tratamentul varicelor: venotonic, angioprotector și antiagregant.

  • Terapia de compresie

    Acesta este un tricotaj medical special cu diferite grade de compresie, care se vinde pe bază de rețetă. El este selectat de medic, în funcție de cât de mult este schimbat peretele venos și dacă există un flux sanguin invers. Dacă începeți să purtați astfel de colanți, ciorapi sau ciorapi în timp util și o faceți în mod constant (în combinație cu terapia medicamentoasă), puteți preveni dezvoltarea varicelor.

  • Există o singură modalitate de a vindeca complet varicele în etapele ulterioare –

    eliminarea venei modificate.

    Ar putea fi o intervenție chirurgicală

    phlebectomy

    sau chirurgie minim invazivă –

    scleroterapie

    ,

    coagularea endovasală a venelor (EVLO, EVLK)

    . Din păcate, niciuna dintre aceste metode nu garantează că varicele nu vor apărea pe celelalte vene safene ale picioarelor (așa-numita falsă recidivă, deoarece varicele nu pot reapărea în același loc din cauza absenței venelor).

  • În ceea ce privește consecințele neplăcute ale varicelor, cum ar fi ulcerele trofice venoase, acestea sunt tratate și

    la nivel local

    folosirea acoperirilor speciale pentru pansament și

    sistematic

    prescrie antibiotice, antihistaminice și antiinflamatoare. De asemenea, intervenția chirurgicală, inclusiv minim invazivă, este considerată o metodă cu eficacitate recunoscută, deoarece vă permite să blocați fluxul de sânge într-o venă alterată, adică. elimina cauza rădăcină a apariției sale.

    Și, desigur, este necesar să se elimine factorii care provoacă dezvoltarea varicelor: dacă munca este sedentară, adăugați cel puțin o oră de mers la rutina zilnică, abandonați tocurile uimitoare sau o talpă complet plată și, de asemenea, dacă este posibil, reduceți greutatea.

    Boala varicoasă este o boală în progres constant, a cărei complicații pot pune viața în pericol, deoarece „ritmul” fluxului de sânge se schimbă pe întregul sistem circulator. Tratamentul venelor fără intervenții chirurgicale este posibil, dar trebuie să îl începeți la cele mai timpurii etape, de îndată ce apar precursorii varicelor – oboseală și durere, umflături seara, oboseală a picioarelor. Doar atunci mijloacele care cresc tonul venos și consolidează vasele vor fi eficiente și vor contribui la menținerea frumuseții și sănătății picioarelor mult timp.

    Varicele nu sunt doar o problemă estetică. Aceasta este o amenințare serioasă pentru sănătate și chiar pentru viață. La primele semne ale bolii, trebuie să consultați un medic și să începeți tratamentul.

    Să vedem ce metode de tratament poate oferi medicamentul.

    O abordare modernă a tratamentului varicelor

    Este dificil de subestimat prevalența acestei patologii, deoarece, conform statisticilor, aceasta afectează aproximativ 75% [1] dintre femei și 60% dintre bărbați. Și acest lucru este doar în rândul rezidenților din țările dezvoltate. Pentru a explica cauza varicelor, este necesar să aveți o idee despre structura venelor extremităților inferioare. Sângele venos din interiorul picioarelor noastre se mișcă neobosit în sus, depășind legile gravitației – pentru punerea în aplicare a acestui proces, venele sunt echipate cu valve speciale care împiedică că lichidul să cadă între tremorurile inimii. Încălcarea funcționării acestui mecanism provoacă un flux invers al sângelui venos, iar din cauza numărului său mai mare de vene se extinde, tonusul lor scade.

    Prima etapă a varicelor dispar, de obicei, fără simptome speciale, însoțită de un ușor disconfort la nivelul picioarelor și „greutăți” seara. Este posibil să observați că picioarele vă obosesc chiar și după scurte plimbări. În cea de-a doua etapă subcompensatorie, aceste semne sunt amplificate, precum și dureri de durere, umflare, furnicături la nivelul picioarelor și convulsii.

    A treia etapă de decompensare se caracterizează prin modificări ireversibile ale pielii picioarelor:

    • umflarea care nu dispare complet nici după somn;
    • gipyerpigmyentatsiyei;
    • inducție – garnituri de piele proeminente.

    În acest caz, pielea devine ușor vulnerabilă, este posibilă eczema varicoasă și, la sfârșitul tulburărilor trofice, un ulcer. Ignorarea patologiei amenință, de asemenea, cu complicații precum tromboflebita și tromboembolism.

    Tratamentul începe mai devreme, cu atât prognosticul este mai încurajator. Dar chiar și după succesul obținut, este necesar să ajustați stilul de viață, lăsând timp pentru proceduri preventive.

    Suspectul varicelor ar trebui să fie motivul unei vizite timpurii la medic, care va ajuta la identificarea bolii și la determinarea stadiului acesteia.

    Diagnosticul este primul pas spre recuperare

    În primul rând, specialistul intervievează pacientul – acest lucru este necesar pentru a colecta o anamneză. Următoarea este o examinare standard și palparea zonelor afectate. Pentru un diagnostic mai detaliat și precis, se utilizează angioscanning duplex cu ultrasunete cu maparea culorilor a fluxului de sânge. Procedura arată ca o simplă ecografie – singura diferență fiind aceea că, pe lângă o imagine în două dimensiuni, medicul vede viteza și direcția de mișcare a fluxului sanguin mapat în vase. Mașinile moderne cu ultrasunete pot determina cu precizie valvele rupte, secțiuni ale venelor cu o direcție patologică a fluxului sanguin, marchează cu exactitate proiecția lor pe piele.

    După clarificarea diagnosticului, este timpul să începeți să luați măsuri pentru a scăpa de varice.

    Tratamentul conservator al varicelor

    Folosind metode nonchirurgicale, este posibilă prevenirea, încetinirea sau ameliorarea cursului bolii. Ca tratament principal, acestea sunt utilizate numai dacă operația nu este posibilă.

    Metodele conservatoare includ:

    • Terapia de compresiune, adică utilizarea lenjeriei speciale de compresie sau a bandajelor elastice. Efectul lor compresiv îngustează venele, facilitând astfel funcția valvei și îmbunătățind fluxul sanguin. Eficacitatea terapiei de compresie a fost dovedită de multe studii [2]. Există contraindicații – printre acestea ateroscleroza, aortoarterita, bolile inflamatorii ale pielii și altele.
    • Terapia medicamentoasă presupune utilizarea de medicamente atât pentru administrare orală, cât și pentru uz actual (sub formă de unguente). Grupuri de medicamente pentru tratamentul varicelor la nivelul picioarelor includ medicamente venotonice și antiinflamatorii, anticoagulante (diluatori ai sângelui). Medicul prescrie medicamentele necesare individual. Este important să ne amintim că fiecare are contraindicații. De exemplu, majoritatea venotonicelor comprimate nu pot fi luate la începutul sarcinii și în timpul alăptării. Și atunci când luați anticoagulante, este necesar să faceți în mod regulat teste de coagulare a sângelui.

    Ca tratament principal în absența oricăror obstacole și contraindicații, este prescrisă una dintre opțiunile pentru tratamentul chirurgical.

    Operație tradițională (venectomie)

    În prezent, este utilizat doar în anumite cazuri asociate cu structura specială a venelor sau cu cursul complex al bolii, de exemplu, cu diverse forme de tromboflebite acute.

    Operația constă în îmbrăcarea locului în care trunchiul venei safene afectate curge în sistemul profund (crossectomie) și îndepărtarea mecanică ulterioară a trunchiului în sine. Manipularea se efectuează sub anestezie generală sau folosind anestezie spinală și durează 1-2 ore. Datorită frecvenței ridicate a complicațiilor postoperatorii – hematoame în locuri de îndepărtare a trunchiului, sindrom de durere prelungită, nevralgie cutanată și parestezie (amorțeală) – recent, intervenția chirurgicală tradițională dă loc metodelor moderne. Acestea includ coagularea cu laser endovenos.

    După operație, ei recomandă activitatea motorie regulată, fără stres semnificativ, terapia de compresie este indicată timp de o lună și jumătate.

    Costul unei intersectomii cu îndepărtarea trunchiului este în jur de 35-000 de ruble [55].

    În plus față de această metodă de tratament, există și alte modalități mai „blânde” de a scăpa de varice pe picioare.

    Metode minim invazive

    Există mai multe varietăți de tratamente mai puțin traumatice pentru varice. Pe baza datelor referitoare la pacient și la caracteristicile bolii, medicul curant decide cu privire la adecvarea uneia dintre proceduri.

    Coagulare cu laser endovenos (EVLK)

    Operarea coagulării cu laser endovenos a devenit o metodă de tratare a varicelor de orice gravitate. Nici severitatea insuficienței venoase, nici grosimea lumenului trunchiului venos nu sunt în prezent restricții la EVLK. Acest lucru este posibil folosind următoarele instrumente:

    • lasere cu două unde cu absorbția unei unde de către hemoglobină, iar a doua de peretele vascular;
    • fibre optice radiale, care asigură prelucrarea pe întreaga suprafață interioară a venei;
    • o pompă automată care vă permite să pompați o soluție anestezică în jurul venei, oferind anestezie, reducând diametrul venei, protejând țesuturile adiacente.

    Pregătirea specială pentru EVLK nu este necesară. Scanarea duplex cu ultrasunete este necesară înainte de operație. Donarea de sânge este, de asemenea, necesară pentru un set preoperator standard de teste: general, biochimic, coagulogramă.

    În timpul procedurii, medicul punctează vena afectată, apoi introduce un cateter subțire (1 mm grosime) cu un ghid ușor. Întregul proces, precum și poziția fibrei în venă și „perfuzia” ulterioară a venei sunt controlate de o mașină cu ultrasunete intraoperatorie. Operația durează aproximativ 40 de minute și necesită doar anestezie locală.

    După operație, șederea în spital nu este necesară, pacientul trebuie să poarte lenjerie de compresie timp de 3-5 zile și, de asemenea, recomandă plimbări liniștite zilnice pentru câteva săptămâni.

    Prețul coagulării cu laser endovenos este de aproximativ 30-000 de ruble [50].

    Ablația radiofrecvenței

    Operația este în esență similară cu coagularea cu laser. Singura diferență este că pereții venei pentru „închiderea” acesteia și resorbția ulterioară sunt afectate de radiațiile de frecvență radio. Nu este necesară o pregătire specială, pe lângă preoperator standard.

    În prezent, datorită îmbunătățirii sistemelor cu laser, ablația de radiofrecvență nu are avantaje față de EVLK. Cu toate acestea, procedura este mai scumpă din cauza prețului mai mare al ghidurilor de undă.

    Operația nu poate fi efectuată în timpul sarcinii și alăptării, cu ateroscleroza arterelor extremităților inferioare și cu imposibilitatea activității motorii ulterioare.

    Complicațiile posibile și un set de măsuri de recuperare în perioada de reabilitare sunt similare procedurii anterioare.

    Costul ablației radiofrecvenței venelor este de aproximativ 50–000 ruble [70].

    Miniflebektomiya

    Principiul de funcționare este de a elimina fluxurile și nodurile venei prin intermediul unor perforații sau tăieturi pe piele folosind instrumente speciale. Este utilizat pentru vene varice izolate ale afluenților sau ca o procedură suplimentară după coagulare cu laser, ablație de radiofrecvență sau flebectomie chirurgicală.

    Nota
    Trunchiurile venelor mari și mici, safenous, nu pot fi îndepărtate cu ajutorul miniflebectomiei, este posibilă doar rezecția afluenților lor.

    Pregătirea este similară cu procedurile anterioare – un set standard de teste, precum și scanarea cu ultrasunete a venelor. Contraindicații – sarcină și alăptare, boli infecțioase acute, tromboflebite, afectare a activității motorii, patologie de coagulare.

    Durata miniflebectomiei este de 20-40 minute, în perioada de reabilitare este necesar să purtați ciorapi de compresie.

    Costul procedurii variază în medie de la 15 la 000 de ruble [35] în funcție de numărul de intrări eliminate.

    scleroterapie

    Tehnica nechirurgicală pentru tratarea varicelor este potrivită atât pentru varice dilatate, cât și pentru scopuri estetice – pentru distrugerea „stelelor” vasculare și „reticulelor” vasculare.

    Contraindicațiile sunt tromboflebita, reacții alergice individuale, infecții, sarcină și alăptare, incapacitatea de a efectua o injecție exactă.

    Scleroterapia constă în introducerea în venă printr-o puncție a unei substanțe speciale care „lipeste” pereții vasului, astfel încât, ulterior, are loc resorbția sa. Una dintre cele mai noi inovații este metoda spumă-spumă, care presupune utilizarea unei forme de spumă a medicamentului. Astfel, este spălat într-o măsură mai mică de sânge, ceea ce face posibilă reducerea concentrației și a cantității de substanță cu o creștere a eficienței. Operația se efectuează fără anestezie, deoarece o puncție necesită doar un ac subțire de insulină.

    Efectele secundare ale scleroterapiei includ pigmentarea, care apare de-a lungul venei sclerotice. În unele cazuri, este posibilă adeziunea incompletă a venei, ceea ce va necesita proceduri repetate.

    După scleroterapie, este necesar să purtați lenjerie de compresie, precum și să evitați efortul fizic și temperaturile ridicate (de exemplu, atunci când vizitați sauna).

    Prețul scleroterapiei depinde de volumul efectuat. Scleroterapia nu este practic folosită pentru a îndepărta trunchiurile mari de varicoză. O sesiune de scleroterapie cu noduri mici sau plase venoase va costa între 7000 și 20 de ruble.

    Odată cu dezvoltarea medicamentului, lupta împotriva varicelor la picioare a trecut din categoria războiului de o sută de ani în categoria „victorii rapide”. Metodele chirurgicale sofisticate au dat loc unor proceduri minim invazive, mai sigure și mai eficiente. Astăzi, varice – aceasta nu este o propoziție, ci doar o scuză pentru a contacta un specialist.

    Lagranmasade România