Caracteristici ale operației pentru eliminarea fibroamelor uterine

Aproape jumătate din femeile în vârstă fertilă știu în experiența lor care sunt fibroamele uterine. În cele mai multe cazuri, această formațiune benignă nu se face simțită mult timp, iar o femeie poate afla despre prezența nodurilor doar în timpul unui examen ginecologic de rutină.

Eliminarea fibroamelor uterine se realizează prin diferite metode. Alegerea unei anumite metode depinde de mărimea formării, de localizarea acestuia, de starea generală a pacientului și de prezența patologiilor concomitente.

Acest articol va lua în considerare doar problema intervenției chirurgicale, nu va fi luată în considerare informații detaliate despre miom, prin urmare vă oferim un link către un articol detaliat despre tumoră – fibroamele uterine: ce este și este periculos.

Varicele sunt ușor eliminate fără intervenție chirurgicală! Pentru aceasta, mulți europeni folosesc Nanovein. Potrivit flebologilor, aceasta este cea mai rapidă și eficientă metodă de eliminare a varicelor!

Nanovein este un gel peptidic pentru tratarea varicelor. Este absolut eficientă în orice stadiu al manifestării varicelor. Compoziția gelului include 25 de componente exclusiv naturale, vindecătoare. În doar 30 de zile de la utilizarea acestui medicament, puteți scăpa nu numai de simptomele varicelor, dar și să eliminați consecințele și cauza apariției acestuia, precum și să preveniți re-dezvoltarea patologiei.

Puteți cumpăra Nanovein pe site-ul web al producătorului.

Care este tratamentul pentru alte fibroame decât chirurgical?

Necesitatea tratamentului chirurgical al fibroamelor uterine nu este întotdeauna justificată. În stadiul inițial al bolii, când formarea este mică, terapia cu hormoni poate fi dispensată. În același timp, sunt prescrise antigonadotropine, contraceptive orale și derivați din nou-anorsteroizi.

Tratamentul medical nu poate garanta absența recidivelor, prin urmare, medicii recomandă mai des să recurgă la intervenția chirurgicală, mai ales că majoritatea metodelor moderne sunt clasificate ca fiind slab traumatice și care păstrează organe, ceea ce înseamnă că, după o astfel de operație, pacientul poate încă suporta urmași sănătoși.

Trebuie să îndepărtez miomul?

Multe femei care sunt diagnosticate cu acest lucru, în special după vârsta de 40 de ani, au o întrebare rezonabilă: trebuie să elimin sau nu fibroamele uterine?

De asemenea, este destul de dificil să te decizi asupra unei intervenții chirurgicale pentru o tumoră benignă, dacă nu deranjează o femeie. Pentru a ști exact dacă este necesară o operație pentru miomul uterin, este necesar să fie supus unui examen complet și să consultați un medic ginecolog cu experiență. Decizia este luată în conformitate cu disponibilitatea dovezilor și absența contraindicațiilor pentru operație.

De asemenea, este important să înțelegem că este necesară îndepărtarea nodurilor miomatoase de dimensiuni mari, deoarece tratamentul conservator al acestora nu va aduce rezultate.

Indicații pentru chirurgie

Una dintre principalele indicații pentru îndepărtarea învățământului este dimensiunea acesteia. Deoarece fibroamele se formează în stratul muscular al uterului, determinând creșterea volumului său, este obișnuit să-i măsurăm dimensiunea cu săptămâni de sarcină atunci când stabilim stadiul dezvoltării tumorii:

  • dimensiunile fibroamelor mici corespund unei vârste gestaționale de 5 săptămâni, în timp ce diametrul nodurilor atinge 2 cm;
  • formațiunile secundare ating un diametru de 2-6 cm și corespund mărimii 10-11-săptămânale ale uterului;
  • miomul mare atinge dimensiunea de 12-15 săptămâni de sarcină și diametrul depășește 6 cm;
  • formațiunile uriașe corespund perioadei de a purta un copil mai mult de 16 săptămâni.

Formațiile de dimensiuni mari și gigantice sunt indicații necondiționate pentru tratamentul chirurgical, dar există cazuri când chiar și cu o dimensiune minimă a tumorii, este necesară îndepărtarea acestuia. Luați în considerare cazurile în care este necesară eliminarea fibromului:

  • dacă dimensiunea sa este mai mare decât o perioadă de gestație de 12 săptămâni;
  • dacă există boli concomitente (oncologie a ovarelor, endometrioză);
  • dacă începe necroza țesutului tumoral, cauzată de torsiunea picioarelor sau de alte tulburări ale alimentației sale;
  • dacă există o încălcare a funcțiilor organelor adiacente uterului (intestine sau uree);
  • dacă prezența fibroamelor este însoțită de durere acută;
  • dacă există riscul ca tumora să degenereze în sarcom malign;
  • dacă există sângerare frecventă și grea, fără legătură cu fluxul menstrual, care provoacă anemie severă;
  • dacă educația crește rapid în volum;
  • dacă pe fondul formării fibroamelor pacientul are infertilitate.

Contraindicații

Chirurgia pentru înlăturarea acestei formațiuni se face cu păstrarea funcției de reproducere (îndepărtarea numai a tumorii în sine – miomectomie) și cu îndepărtarea simultană atât a miomului cât și a uterului (histerectomie). A doua opțiune este mai radicală, dar se realizează în cazuri extreme, când dimensiunea tumorii este gigantică, iar femeia are deja peste 40 de ani și nu va mai da naștere, în toate celelalte cazuri este preferată miomectomia.

Dar această metodă de depanare are câteva contraindicații pentru:

  • dacă formațiunea este foarte mare și constă din mai multe noduri;
  • dacă tumora este localizată în gât;
  • dacă sângerarea uterină este profuză în natură și provoacă anemie profundă, ceea ce este periculos pentru viața pacientului;
  • dacă țesutul tumoral moare, este afectat de bacteriile patogene, endometrita septică, începe tromboza sau există șanse mari de peritonită;
  • dacă mioma crește rapid la o femeie care se află în menopauză;
  • dacă fibroamele mari provoacă deplasarea prin compresie a organelor adiacente ale sistemului excretor și digestiv.

În condițiile enumerate mai sus, se folosesc doar metode chirurgicale radicale de tratament a educației.

Cum să vă pregătiți

Oricare ar fi metoda de îndepărtare a neoplasmului poate fi aleasă de medicul curant, orice intervenție minim invazivă sau abdominală necesită o pregătire specială pentru operația de îndepărtare a fibroamelor uterine. Include următoarele activități:

  • culegerea și studierea istoricului pacientului;
  • indicatorii de vârstă sunt determinați;
  • se colectează teste de bază (sânge, urină, biopsie a nodului miomatos și a țesuturilor uterine) și se efectuează o examinare suplimentară – colposcopie, ecografie, CT, RMN, dacă este necesar;
  • se determină volumul intervenției chirurgicale.

Pentru femeile tinere de vârstă reproductivă, intervențiile de conservare a organelor sunt prescrise mai des, în timp ce histerectomia este recomandată femeilor la vârsta adultă. Dar decizia finală cu privire la alegerea unuia sau altui tip de intervenție rămâne întotdeauna la pacient.

Imediat înainte de operație, femeia ar trebui să facă un duș și să-și radă părul pubian. Ultima masă ar trebui să fie cu o seară înainte. Alimentele trebuie să fie ușor digerabile și să nu fie abundente. Noaptea, pacientul ia somnifere pentru un somn bun și sănătos. Doar după o odihnă bună, ea poate suferi operația prescrisă pentru a elimina fibroamele.

Cum se elimină fibroamele uterine

Alegerea metodelor de îndepărtare a fibroamelor depinde de situația clinică specifică, de prezența patologiilor concomitente, de localizarea nodului miomat, numărul și natura acestora, precum și de dorința pacientului de a avea ulterior copii. Să luăm în considerare mai detaliat îndepărtarea chirurgicală a nodurilor miomatoase și procedurile alternative menite să elimine această boală.

Cu metoda chirurgicală, miomul este îndepărtat doar în cazurile în care tratamentul conservator este ineficient. În timpul procedurii, anumite riscuri pentru sănătatea femeii pot apărea sub formă de recidive, complicații și situații neprevăzute în timpul operației. În primul rând, luați în considerare tehnicile chirurgicale de bază.

Nanovein  Tratament chirurgical pentru varice

Chirurgie abdominală

O operație de cavitate pentru îndepărtarea fibroamelor uterine este realizată în cazurile în care alte tehnici minim invazive nu mai pot fi utilizate, mai ales dacă există necroză a nodurilor miomatoase sau torsiunea picioarelor. Această metodă de îndepărtare este folosită extrem de rar, deoarece în majoritatea cazurilor medicii folosesc intervenții mai blânde.

O operație se efectuează sub anestezie generală, pacientul făcând o incizie longitudinală sau transversală pe peretele abdominal, apoi țesuturile rămase sunt disecate și separate în straturi. Organul este îndepărtat în afara cavității abdominale și numai după ce nodul din uter este bine vizualizat, medicul poate decide cu privire la excizia acestuia. După îndepărtarea tumorii, se aplică suturile interne, vasele de sângerare sunt legate și peretele abdominal este de asemenea suturat în straturi.

După o operație abdominală, o femeie trebuie să stea într-un spital câteva zile. Procesul de recuperare va avea loc pe o perioadă lungă de aproximativ 2 luni.

laparoscopie

Miomectomia laparoscopică se referă la o intervenție chirurgicală mai puțin traumatică, ea se realizează prin puncții în peretele abdominal anterior în regiunile iliace. O cameră este introdusă în inelul ombilical, dioxidul de carbon este de asemenea injectat acolo pentru a ridica organele interne. Această tehnică este utilizată pentru a obține suficient spațiu pentru operație. După tăiere, nodurile miomului sunt îndepărtate prin aceleași perforații, apoi uneltele sunt îndepărtate, dioxidul de carbon este evacuat, dacă este necesar, și cusăturile sunt perforate.

Când apare anestezia, pacientul este transferat într-o cameră obișnuită și este în ea timp de ceva timp sub supravegherea personalului medical. O indicație pentru o astfel de operație este nodurile subseroase. Dacă baza largă a tumorii este mai mare de jumătate din volumul ei, atunci este necesară o laparotomie. După miomectomia laparoscopică, perioada de recuperare durează aproximativ 2 săptămâni. Este prezentat în următoarele cazuri:

  • noduri cu diametrul nu mai mare de 1 cm;
  • mărimea uterului corespunde unei vârste gestaționale de 15-16 săptămâni;
  • dacă există de la 3 la 4 noduri cu diametrul de până la 1,5 cm.

După această procedură, aderențele nu au loc, dar se efectuează folosind un laparoscop.

laparotomie

Aceasta este o operație a cavității, care este indicată cu un aranjament profund de noduri subseroase, numărul lor mare, dacă există complicații ale bolii, aderențe sau cicatrici brute ale uterului. Accesul la nodurile cu această tehnică este asigurat prin secțiuni destul de mari ale peretelui abdominal, astfel încât procesul de reabilitare după manipulare durează cel puțin 4 săptămâni, în timp ce pacientul va simți un disconfort specific.

Complicații după laparotomie pot apărea în caz de erori în operație sau din cauza dificultăților tehnice, de exemplu, poate apărea sângerări severe dacă vasele organelor din apropiere sunt afectate în timpul laparotomiei.

histeroscopie

Histeroscopia se referă la metodele de îndepărtare endoscopică a fibroamelor uterine, altfel această operație se numește histeroresectoscopie. Aceasta este o operație de conservare a organelor care nu necesită îndepărtarea uterului și disecția cavității abdominale. Toate manipulările sunt efectuate folosind un instrument special, un histoscop, care este introdus în uter prin vagin.

Această metodă este arătată dacă există un singur nod pe spatele sau peretele frontal al uterului. Intervenția se efectuează sub anestezie generală, în timp ce pacientul poate reveni la viața normală până în seara zilei de operație.

Este cel mai bine atunci când histeroscopia uterului este efectuată în prima săptămână după menstruație.

histerectomie

Acesta este un grad extrem de intervenție chirurgicală, care implică îndepărtarea completă a uterului. Este prescris atunci când alte metode sunt neputincioase sau contraindicate. Există cazuri speciale care necesită doar histerectomie:

  • tumori mari și gigantice;
  • există riscul de malignitate a tumorii;
  • dacă tumora este formată dintr-un număr mare de noduri eterogene.

De asemenea, procedura este prescrisă cel mai adesea pacienților în timpul menopauzei sau cu tendință de cancer.

Pe lângă metodele chirurgicale pentru tratarea fibroamelor, există și alte alternative. Acestea includ tratamentul cu laser, ablația FUS, embolizarea și altele.

Terapie cu laser

Aceasta este o tehnică blândă în care un efect contorizat se realizează direct pe nodurile miomatoase. Când sunt excizate, țesuturile din apropiere nu sunt afectate, nu există cicatrici pe uter și procedura este complet fără sânge.

Recuperarea pacientului are loc în a treia zi.

Eliminarea cu laser a fibroamelor uterine este o procedură foarte eficientă, sigură și aproape nedureroasă, care este foarte scumpă.

embolizarea

Embolizarea arterelor uterine cu fibroame uterine este extrem de eficientă în comparație cu metodele chirurgicale pentru eliminarea fibroamelor. Pentru comparație, procentul de recidive după „intervenție chirurgicală” este de 40%, iar după EMA – doar 2%.

Procedura se efectuează sub anestezie locală, în timp ce prin artera femurală se injectează un microcateter cu o substanță specială, care acționează asupra vaselor care alimentează tumora. Acestea devin înfundate, încrețite și mor de-a lungul timpului și mioma fără nutriție după un timp se rezolvă.

Cu EMA, calitatea procedurii este importantă, deoarece o manipulare necorespunzătoare poate provoca supurația și infarctul corpului uterin și, ca urmare, îndepărtarea acestuia. Embolizarea nu se realizează cu noduri subseroase. 5% dintre pacienții după EMA au problema lipsei menstruației.

FUZ-ablyatsiya

Această tehnică implică evaporarea fibroamelor prin expunerea la ultrasunete focalizată. Întreaga procedură este sub controlul RMN-ului. Undele cu ultrasunete se concentrează asupra nodului, îl încălzesc până la 90 de grade, celulele încep să se prăbușească activ.

Din cauza lipsei de cunoștințe, o astfel de tehnică este rar folosită și numai în cazurile în care miomul este localizat pe peretele frontal al uterului, pe fundul său și nu afectează colul uterin. O altă condiție pentru efectuarea ablației FUS este diametrul nodurilor nu trebuie să fie mai mult de 2-9 cm.

Nu se poate efectua nulipar, cu antecedente de infertilitate sau în prezența nodurilor subseroase pe picior.

Perioada postoperatorie

Perioada de reabilitare după operația de îndepărtare a fibroamelor uterine depinde de tipul de manipulare, dar există un set general de reguli pe care pacientul trebuie să le respecte pentru a accelera procesul de vindecare și recuperare.

Reabilitarea după îndepărtarea fibroamelor include diferite măsuri de recuperare, de la nutriție la sporturi ușoare.

Ce este contraindicat

După îndepărtarea fibroamelor uterine, nu puteți face sex în următoarele 2 luni, există și o serie de restricții în perioada postoperatorie:

  • vizitarea băii și a saunei este interzisă;
  • exclude ridicarea și transportul sarcinilor grele;
  • nu poți merge fără un bandaj special;
  • în loc de tampoane, trebuie utilizate tampoane sanitare;
  • trebuie să rămâi la o dietă.

După operația abdominală, pacientul poate fi în spital până la 2 săptămâni, în a 7-a zi cusăturile și capsele sunt îndepărtate. Iar termenul recuperării finale va depinde de caracteristicile individuale ale femeii operate.

Dacă a existat o îndepărtare completă a uterului cu ligamente și ganglioni limfatici, perioada de recuperare va fi semnificativ crescută.

Alimente

Mulți pacienți sunt interesați de ceea ce puteți mânca după îndepărtarea fibroamelor. De obicei, medicii recomandă o dietă fracționată și blândă după îndepărtarea fibroamelor nu este diferită de dieta după orice altă intervenție chirurgicală. Este necesar să se excludă produsele care irită mucoasa și care provoacă acumularea de gaze, nu mâncați produse de cofetărie, cafea, ceai tare, brânză de căsuță, produse de panificație, ciocolată.

Pentru a începe intestinele, trebuie să mănânci în porții mici. Bea cel puțin 2-4 litri de apă pe zi. Dieta trebuie să conțină cereale, bulionuri de carne și lapte acru.

complicații

Deoarece eliminarea fibroamelor nu este o operație complicată și care poate pune viața în pericol, complicațiile după acestea sunt extrem de rare. Poate fi o recidivă a bolii, riscul de cancer de sân, de boală coronariană și infecție, ca și după orice altă operație, poate crește.

Nanovein  Eliminarea azotului cu azot lichid

Dacă uterul a fost îndepărtat simultan cu tumora, atunci consecințele îndepărtării fibroamelor se pot manifesta mai intens pe o perioadă lungă de timp. Imediat după operație, pot apărea următoarele consecințe: slăbiciune, durere și vânătăi în sutură și cavitatea abdominală. Durerea poate însoți pacientul aproximativ 2 săptămâni, astfel încât medicul poate prescrie calmante. Uneori, cu deteriorarea mucoasei canalului, există probleme la urinare, există, de asemenea, un risc ridicat de peritonită, embolie pulmonară, pneumonie etc.

Complicațiile postoperatorii târzii includ:

  • infertilitate;
  • formarea de aderențe în cavitatea abdominală cu durere și dificultate la urinare;
  • menopauză precoce;
  • prolapsul vaginului.

Aceste consecințe pot apărea după îndepărtarea completă a uterului împreună cu miomul. După operațiile de conservare a organelor, în cazuri rare, absența menstruației este posibilă, riscul de avorturi, cursul complex al nașterii și boala adezivă sunt crescute.

Natura descărcării după scăparea de fibroame

Descărcarea după eliminarea fibroamelor uterine va conține o anumită cantitate de impurități sângeroase, care vor deveni mai puțin intense în fiecare zi și vor ajunge în cele din urmă incolore. Această sângerare nu poate fi numită lunar, dar dacă volumul de descărcare nu scade și nu dispare după 2 săptămâni și apar cheaguri și mirosuri putrefactive, trebuie să solicitați de urgență ajutor medical.

Cât durează operația pentru a elimina fibroamele

Durata operației depinde de mulți factori și, în special, de tipul de anestezie utilizată, tipul de acces, nevoia de suturare, trăsăturile tumorii care trebuie înlăturate și caracteristicile individuale ale pacientului însuși. Un alt aspect important este profesionalismul chirurgului care efectuează operația și gradul de personal al instituției medicale. Nu poate fi exclusă posibilitatea unor complicații neprevăzute în timpul procedurii.

În medie, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii în mod histeroscopic durează de la 10 la 30 de minute, miomectomia prin metoda laparoscopică se realizează până la 2 ore. Este nevoie de aproximativ aceeași perioadă de timp cu metoda abdominală de îndepărtare a educației. Dacă operația este efectuată pentru îndepărtarea uterului, atunci aceasta va dura mai mult de 2 ore.

Spital după operație

Mulți pacienți sunt îngrijorați cu privire la câte zile își acordă concediu medical după îndepărtarea fibroamelor? În medie, această perioadă este de 29 de zile, dar poate varia în funcție de ce tip de operație a fost efectuată, de cum decurge perioada de recuperare și de ce fel de muncă lucrează o femeie. În majoritatea cazurilor, jumătate din această perioadă, pacienții sunt în spital, restul timpului reabilitarea are loc acasă.

Sarcina după operație

Există șanse mari de sarcină după operație, numai dacă uterul împreună cu tumora nu au fost îndepărtate. De asemenea, după intervenție, pacientul trebuie să se recupereze atât fizic cât și psihic, să ia un curs de medicamente hormonale pentru a normaliza ciclul menstrual și numai după acest plan și pentru a naște un copil.

Timpul prin care poți rămâne însărcinată depinde de tipul de operație efectuat, astfel încât după laparoscopie și histeroscopie, poți planifica concepția într-un an, iar după operația abdominală această perioadă este prelungită la 3 ani.

Este posibilă recidiva?

Re-dezvoltarea tumorii este posibilă dacă cauza inițială a acestei formațiuni nu a fost eliminată. Cel mai adesea, acesta este un dezechilibru hormonal, prin urmare, pentru a preveni reapariția fibroamelor, medicii recomandă ca acestea să fie supuse terapiei hormonale după operație.

Cezariană și îndepărtarea fibromului simultan

Dacă fibrele uterine se găsesc la o femeie însărcinată, atunci în unele cazuri poate fi îndepărtată folosind o incizie în timpul cezarianei. Această practică este folosită în cazul unei educații multiple și complicate, precum și dacă o femeie are antecedente de malformații genitale, infertilitate prelungită, insuficiență placentară, precum și sarcină târzie.

Secțiunea cezariană este însoțită de miomectomie numai dacă nodurile tumorale sunt subseroase, situate într-un loc accesibil pentru excizie, nu există mai mult de 5 dintre ele cu un diametru mai mic de 10 cm. . De asemenea, nu recurgeți la această manipulare cu o dimensiune a nodurilor miomatoase mai mică de 2 cm.

Ce poate fi menstruația

După operație, are loc descărcarea sângeroasă, dar aceasta nu este o menstruație, prin urmare, un nou ciclu nu poate fi luat în considerare de la data intervenției. La calcul, ar trebui să țineți cont de ziua în care a început menstruația anterioară.

După cum arată practica, menstruația după îndepărtarea fibroamelor apare la 30-40 de zile de la operație, în timp ce durata unuia sau a două cicluri poate fi redusă sau crescută cu 1-2 zile. După EMA, sunt posibile perioade lunare sau absența completă a acestora, aceasta nu este norma și necesită consiliere medicală.

Cum se obține o cotă pentru eliminarea fibroamelor?

Chirurgia pentru îndepărtarea fibroamelor menținând funcția de reproducere este o îngrijire medicală de înaltă tehnologie. De obicei, aceasta este o procedură destul de costisitoare, pe care nu orice pacient își poate permite. O anumită sumă este alocată de la bugetul de stat pentru a scăpa cetățenii de bolile care folosesc tehnologie înaltă. O cotă pentru îndepărtarea fibroamelor poate fi obținută numai după o examinare în profunzime, așa cum este prescris de medicul curant și în prezența unor motive medicale bune.

Cotele pentru operațiuni costisitoare sunt alocate numai dacă nu există o alternativă mai puțin costisitoare.

Dacă pacientul trece prin toate comisioanele și primește o cotă, atunci operația va fi efectuată în detrimentul statului.

Review-uri

Chirurgia uterină pentru miom este o procedură individuală, prin urmare, toate recenziile fiecărei femei despre metoda de tratament și consecințele acesteia pot diferi chiar și cu același diagnostic și terapie prescrisă. Iată câteva astfel de postări de pe forumurile medicale de la femeile care au eliminat miomul:

Vitalina, 39 de ani.

Am mers la un examen ginecologic de rutină, s-a dovedit că am un miom, până la 5 noduri. În timpul miomectomiei conservatoare, au fost găsiți 8. Medicii mi-au recomandat să îndepărtez întregul uter, dar nu eram pregătit pentru o decizie atât de radicală, am refuzat. Acum am găsit un nod nou, proaspăt, dar acest lucru este un nonsens, pentru că în familia noastră va apărea un plus în curând !;

Anna, 36 de ani.

În timpul laparotomiei au fost îndepărtate 2 ganglioni miomatoși de dimensiuni medii și au găsit și un chist ovarian, a fost îndepărtat. Pe parcurs, am ars endometrioza pe ovarele drepte. Totul a decurs bine, iar reabilitarea a fost mai dificilă, dar a fost externată în ziua a 5-a, fără complicații.

De îndată ce o femeie află că există o educație în uter, una dintre primele întrebări este, cât costă o operație de îndepărtare a fibroamelor uterine? Prețul intervenției chirurgicale variază în funcție de starea clinicii, regiunea în care se află, tipul de manipulare și întinderea daunelor la organ. Costul mediu al unei operații de îndepărtare a fibroamelor uterine va fi următorul:

  • histeroscopie de la 20 la 80 de mii de ruble;
  • laparoscopie de la 17 la 90 de mii de ruble;
  • Ablație FUZ de la 50 la 117 mii de ruble;
  • Emo 150-180. R.
Lagranmasade România