Anatomia clinică a venelor extremităților inferioare .. Textul unui articol științific în specialitatea – Clinic

Varicele sunt ușor eliminate fără intervenție chirurgicală! Pentru aceasta, mulți europeni folosesc Nanovein. Potrivit flebologilor, aceasta este cea mai rapidă și eficientă metodă de eliminare a varicelor!

Nanovein este un gel peptidic pentru tratarea varicelor. Este absolut eficientă în orice stadiu al manifestării varicelor. Compoziția gelului include 25 de componente exclusiv naturale, vindecătoare. În doar 30 de zile de la utilizarea acestui medicament, puteți scăpa nu numai de simptomele varicelor, dar și să eliminați consecințele și cauza apariției acestuia, precum și să preveniți re-dezvoltarea patologiei.

Puteți cumpăra Nanovein pe site-ul web al producătorului.

Rezumatul unui articol științific în medicina clinică, autorul unei lucrări științifice este Kaplunova O.A., Shvyrev A.A., Shulgin A.I.

Revizuirea oferă date de literatură despre venele superficiale și profunde ale extremităților inferioare. Sunt considerate sursele, topografia și locurile confluenței acestor vene. Locația principalelor vene este ilustrată. Sunt prezentate date despre variantele posibile și anomaliile venelor superficiale și profunde. O atenție deosebită se acordă venelor perforante.

Subiecte similare ale lucrărilor științifice în medicina clinică, autorul lucrării științifice este Kaplunova O.A., Shvyrev A.A., Shulgin A.I.

ANATOMIA CLINICĂ A VEINELOR LIMBELOR INFERIOARE

În recenzie sunt citate literaturile date pe vene superficiale și profunde ale membrelor inferioare. Sunt luate în considerare sursele, topografia și locurile unei confluențe a acestor vene. Dispunerea venelor de bază este ilustrată. Sunt prezentate date despre variantele posibile și anomaliile venelor superficiale și profunde. O atenție specială este acordată venelor perforante.

Textul lucrării științifice pe tema „Anatomia clinică a venelor membrelor inferioare”

OA Kaplunova, A.A. Shvyrev, A.I. Shulgin

ANATOMIA CLINICĂ A VEHICULELOR EXTREMITĂȚILOR MAI MICI

Universitatea de Stat din Rostov, Departamentul de Anatomie Normală Rusia, 344022, Rostov-on-Don, 29, Nakhichevan Lane. E-mail: kaplunova @ bk.ru

Revizuirea oferă date de literatură despre venele superficiale și profunde ale extremităților inferioare. Sunt considerate sursele, topografia și locurile confluenței acestor vene. Locația principalelor vene este ilustrată. Sunt prezentate date despre variantele posibile și anomaliile venelor superficiale și profunde. O atenție deosebită se acordă venelor perforante.

Cuvinte cheie: vene, membrul inferior.

OA Kaplunova, AA Shvyrev, AI Shulgin

ANATOMIA CLINICĂ A VEINELOR LIMBELOR INFERIOARE

Universitatea de Stat din Rostov, Departamentul de Anatomie Generală 29, str. Nakhichevansky, Rostov-on-Don, 344022, Rusia. E-mail: kaplunova @ bk.ru

În recenzie sunt citate literaturile date pe vene superficiale și profunde ale membrelor inferioare. Sunt luate în considerare sursele, topografia și locurile unei confluențe a acestor vene. Dispunerea venelor de bază este ilustrată. Sunt prezentate date despre variantele posibile și anomaliile venelor superficiale și profunde. O atenție specială este acordată venelor perforante. Cuvinte cheie: vene, membre inferioare.

Recent, interesul a crescut în studiul vaselor venoase ale extremităților inferioare în legătură cu cerințele chirurgiei vasculare și diagnosticarea cu ultrasunete. Cu toate acestea, informațiile despre anatomia venelor extremităților inferioare, disponibile în literatura științifică modernă, sunt extrem de rare. Manuale din secolul trecut despre anatomie sunt bine ilustrate, dar conțin informații contradictorii despre venele extremităților inferioare. În ajutoarele didactice moderne, având în vedere variabilitatea venelor extremităților inferioare, informațiile despre acestea sunt extrem de simplificate, pe baza nomenclaturii anatomice. Nomenclatura anatomică a venelor extremităților inferioare [1] a încetat să mai satisfacă specialiștii în munca de zi cu zi și a devenit un obstacol în înțelegerea cu colegii străini. Unii termeni folosiți de chirurgii vasculari și medicii cu ultrasunete au, de asemenea, nevoie de clarificări. Este necesară sistematizarea informațiilor disponibile privind anatomia clinică a venelor extremităților inferioare.

Conform datelor prezentate în manualele moderne despre anatomia 4, se disting venele superficiale și profunde ale membrului inferior, interconectate de un număr mare de anastomoze. Venele superficiale ale extremității inferioare: o venă safenă mare care curge în vena femurală și o venă safenă mică care curge în vena popliteală. Venele profunde ale extremității inferioare împerecheate pe picior, picioare

nici, ci o singură venă popliteală, profundă a coapsei și o venă femurală.

Venele superficiale ale membrului inferior încep din plexurile venoase ale degetelor cu venele degetului spate care se scurg în rețeaua venoasă dorsală a piciorului. Rețeaua venoasă dorsală se anastomosește cu arcul venos dorsal, de la marginile cărora încep venele marginale [5]. Continuarea venei marginale mediale este o venă safenă mare, iar vena marginală laterală este o venă safenă mică (Fig. 1). Arcul venos din spate formează venele tibiale anterioare.

Venele din spatele piciorului și talpa anastomoză între ele. Deci, venele digitale din spate și plantare sunt conectate prin vene perforante interdigitale. Pe suprafața plantară a piciorului, este localizată rețeaua venoasă safenă plantară, din care sângele curge în arcul plantar superficial și mai departe în vene marginale. Venele profunde ale spatelui piciorului și talpii sunt localizate împreună cu aceleași artere, însoțindu-le în perechi. Printre ele se află venele degetar plantare, apoi venele metatarsiene plantare care curg în arcul venar plantar profund. Din acest arc de-a lungul venelor plantare mediale și laterale situate în canelurile cu același nume, sângele curge în vene tibiale posterioare 7.

Fig. 1. Venele superficiale ale piciorului inferior (conform V. Shpaltegolts [7], cu modificările ulterioare):

1 – vena safena mare a piciorului, 2 – arcul venos dorsal al piciorului, 3 – extensia femurală a venei safene mici a piciorului, 4 – ramura de legătură cu venele profunde, 5 – vena safena mică a piciorului, 6 – rețea venoasă a spatelui piciorului, 7 – vena marginală laterală , 8 – conexiunea dintre venele safene mari și mici ale piciorului, 9 – vena lui Leonardo da Vinci,

10 – vena anterioară a piciorului inferior.

Venele superficiale ale piciorului inferior și ale coapselor

Vena safena mare a piciorului (BPV) este o continuare a venei marginale mediale. Vena safena mare este situata 2,5-3 cm in fata gleznei mediale, trece de-a lungul laturii interne a piciorului inferior, in spatele condilului medial al femurului, in afara muschiului croitor. În fisura safenă (fosa ovală) se varsă în vena femurală (Fig. 2).

Cel mai important și mai important flux clinic de BPV este Viena Leonardo da Vinci, Leonardo da Vinci [5]. Această venă este localizată pe partea inferioară a piciorului la VVV (Fig. 1). Viena Leonardo da Vinci se remarcă prin faptul că se află în ea și nu în trunchiul BPV, care curge majoritatea venelor perforante ale suprafeței mediale a tibiei.

Venele din rețeaua venoasă calcaneală, venele safene ale piciorului inferior și ale coapsei, vene ale oaselor piciorului, piciorului inferior și ale coapsei, precum și ramura de legătură din vena safena mică, intră în vena safena mare a piciorului. Deci vena safena posterioară a piciorului, v. saphena accessoria posterioară este formată din vene safene ale suprafețelor mediei și posterioare ale coapsei [5, 6], se desfășoară paralel cu vena safena mare și se varsă în ea (Fig. 2). Capătul distal al venei extra safine poate anastomoza cu vena safena mică.

Vena safenă anterioară suplimentară a femurului începe de la rețeaua venoasă a suprafeței anterolaterale a treimii inferioare a coapsei, traversează triunghiul femural de dedesubt și se varsă în UCV (Fig. 2). Există mai multe opțiuni

confluența venei extra safene anterioare. Poate curge în arcul venei safene, în vena femurală sub sau deasupra arcului BPV, sau în fluxul arcului BPV.

După unii autori [8, 9], venele safene laterale și medii accesorii care curg în BPV pot provoca vene varicoase repetate. Evident, acești autori înseamnă vene safene anterioare și posterioare.

În vena safena mare, înainte de a curge în vena femurală, curg fluxurile perigastinale (vene safene ale organelor genitale externe și ale peretelui abdominal anterior) [3, 4, 7]: vene genitale externe, venă superficială care înconjoară ileul, vene epigastrice superficiale, vene dorsale superficiale ale organelor genitale membre (clitoris), vene scrotale superficiale (labiale) (Fig. 2).

În 25% din cazuri, fluxurile perinatale pot curge în vena femurală, în unghiul safenofemoral și în vena safena suplimentară [5]. Dacă fluxurile aproape inghinale curg în vena femurală din lateral, atunci chirurgul poate observa locul perfuziei cu o incizie suficient de mare. Identificarea locului de confluență poate fi dificilă dacă fluxurile peri-inghinale curg în vena femurală deasupra arcului venei safene sau în vena safenă suplimentară, uneori străpungând fascia largă, adică. în afara câmpului de vedere al chirurgului sau în unghiul safenofemoral, apropiindu-se de spatele venei mari safene.

Vena safena mica a piciorului (MPV) este o continuare a venei marginale laterale. Este situat pe suprafața posterioară a piciorului inferior în spatele gleznei laterale, de-a lungul marginii exterioare a tendonului Achilei. În treimea superioară a piciorului, vena safena mică a piciorului este situată în canelura dintre capetele mușchiului gambei. Din mijlocul tibiei, vena trece în canalul fascial al Pirogovului și se adâncește în fosa popliteală [2-4, 10].

În fosa popliteală, MPV este împărțit în două trunchiuri, dintre care unul se varsă în vena popliteală, iar celălalt merge mai departe în sus și se deschide în partea inițială a venei femurale profunde [11]. MPV curge uneori în ramura venei femurale, în venele genunchiului și chiar în BPV. Extensia femurală a MPV sau fluxul superior (fluxul) MPV este localizată pe suprafața posterioară a coapsei (Fig. 3). Extensia femurală a MPV este conectată la vena popliteală prin anastomoza safenopopliteală (SPS). Există următoarele variante mai comune ale departamentului terminal al MPV [12]:

Fig. 2. Venele superficiale ale coapsei (conform V. Shpaltegolts [7], cu modificările ulterioare):

1 – venă superficială în jurul iuliei,

2 – vena epigastrică superficială,

3 – vena femurală,

4 – vene genitale externe,

5 – venă safena suplimentară,

6 – vena medială, care învelește coapsa,

7 – o vena safena mare a piciorului,

8 – venă safena suplimentară a piciorului,

9 – vena laterală, care învelește coapsa,

10 – vena safena suplimentara fata.

1. MPV se conectează la vena popliteală din fosa popliteală cu anastomoza safenopopliteală și la venele profunde la un nivel superior prin extensia femurală a MPV sau vena Giacomini.

2. MPV continuă mai sus ca o extensie femurală sau vena Giacomini, dar comunică și cu vena popliteală printr-o venă „anastomotică” subțire.

3. MPV poate să nu aibă conexiuni ale venei profunde și să continue în apropierea extensiei femurale sau a venei Giacomini.

Nanovein  Pregătirea pentru chirurgia varicocelului

În 1873, Giacomini Carlo, Giacomini Carlo, a descris o venă, care este o continuare a MPV pe coapse și cel mai adesea se contopește cu WPV (Fig. 3). Anatomia extensiei femurale a MPV a fost confirmată prin ecografie 15. Partea distală a extensiei femurale este recunoscută prin ecografie prin localizarea sa în patul triunghiular dintre mușchiul semitendinos, capul lung al bicepsului femor și fascia superficială situată deasupra canelului intermuscular.

Fig. 3. Confluența venelor superficiale ale membrului inferior (conform Georgiev M. și a1. [15]:

1 – vena femurală,

2 – influxul venei Giacomini în vena femurală;

3 – fluxul venei lui Giacomini în vena mare safena,

4 – flux mare de venă safena mică a piciorului în vena popliteală,

5 – o vena safena mare a piciorului,

6 – anastomoza safenopopliteală,

7 – loc scăzut de curgere a venei safene mici a piciorului în vena gastrocnemius

8 – venă de vițel,

9 – influxul venei lui Giacomini în fluxul venei iliace interne,

10 – Viena Giacomini,

11 – vene poplitee,

12 – venă safenă mică a piciorului.

Conform [17], există 4 opțiuni pentru continuarea femurală a MPV (Fig. 3), care:

1. continuă în regiunea gluteală cu un singur trunchi sau este împărțit în mai multe ramuri situate la adâncimi diferite;

2. curge în vena femurală profundă ca un perforant posterior al șoldului;

3. este împărțit în mai multe ramuri musculare sau subcutanate de-a lungul suprafeței posterioare a coapsei;

4. se conectează la vena safenă – vena posterioară, plicul coapsei, care curge în BPV în treimea mijlocie a coapsei.

Acest complex de vene: extensia femurală a MPV și vena posterioară care înconjoară coapsa, se numește vena G-acomini.

Venele profunde ale piciorului inferior și ale coapselor

Venele care scurg grupele anterioare, posterioare și laterale ale mușchilor tibiali sunt localizate în paturile fasciale corespunzătoare ale tibiei [18]. Grupul anterior al mușchilor picioarelor este drenat de venele tibiale anterioare, care primesc toate vasele venoase musculare ale patului fascial anterior. Prin deschiderea în septul interosos, venele tibiale anterioare pătrund în patul fascial posterior și curg în vena popliteală. Venele tibiale posterioare sunt un colector pentru numeroși afluenți musculari ai patului fascial posterior al piciorului inferior. Aceste vene se scurg în vena popliteală. Venele peroneale sunt situate în patul fascial lateral al piciorului inferior, în spate și medial la fibulă. În treimea superioară a tibiei, venele fibulare curg în vene tibiale posterioare.

Pe lângă venele principale ale piciorului inferior, care se execută în cele trei paturi fasciale ale piciorului inferior și formează vena popliteală, patul venos este reprezentat de alte trei perechi de așa-numite vene surale: venele gambei și venele mușchiului de camfor [19, 20]. Venele mediale și laterale gastrocnemius efectuează fluxul de sânge din capetele mușchiului gastrocnemius și curg în vena popliteală sub anastomoza safenopopliteală sau printr-o anastomoză comună cu MPV în vena popliteală sau fiecare în anastomoza safenopoplitei.

Venele mușchiului soleus pot reprezenta fluxurile venelor peroneale sau curge în mod independent în secțiunea distală a venei popliteale [21, 22].

Venele surale au un diametru mare, pereți subțiri și conexiuni abundente cu venele intramusculare și sistemul venos superficial al piciorului inferior. Aceste vene sunt o verigă importantă în fluxul sanguin venos și un element al pompei musculo-venoase a piciorului inferior [5, 23]. În 1956, Bs ^ N., Soskey B. [24] au propus termenul de „sinusuri venoase ale piciorului inferior” pentru aceste vene.

Astfel, la nivelul piciorului inferior se pot distinge 6 perechi de vene profunde destul de mari, care apar în mod constant, care îndeplinesc funcția principală a fluxului de sânge: tibial anterior, tibial posterior, fibular, gastrocnemius medial, vițel lateral și soleus [19].

Vena popliteală este formată prin fuziunea venelor profunde ale piciorului inferior. Venele tibiale anterioare și posterioare sunt conectate în canalul gleznă-popliteal în vena popliteală. Vena popliteală ia venele pereche ale articulației genunchiului, venelor surale și MPV. Deasupra deschiderii inferioare a canalului aductor (femural-popliteal), vena popliteală continuă în vena femurală. Lângă artera popliteală se află venele cu diametrul mic al tovarășului arterei popliteale, u.soshyash ayepae rorheaea, care formează un plex în jurul arterei poplitee și curge în vena popliteală. În jurul arterei femurale există, de asemenea, un plex similar al venelor de companie ale arterei femurale, v. Soshyash ayepae echina K8, care curge în vena femurală [5, 6].

Vena femurală este o continuare directă în sus a venei popliteale 4. În canalul adductor (femural-popliteal), este localizat în spate și parțial lateral de artera femurală; în partea superioară a acestui canal, vena femurală este situată în spatele arterei femurale, iar în regiunea fosei ovale a femurului – medial din arteră, direct lângă acesta (Fig. 4). BPV curge din față în vena femurală, din spate este vena profundă a coapsei (4-12 cm distal până la ligamentul inghinal), de-a lungul părților sunt vene care învelesc femurul.

Fig. 4. Venele profunde ale suprafeței anterioare a coapsei (conform V. Shpaltegolts [7], cu modificările ulterioare):

1 – vena profundă în jurul ileului,

2 – artera iliacă externă,

3 – vene iliace externe,

4 – venă epigastrică inferioară,

5 – venă obstructivă,

6 – venă medială în jurul femurului,

7 – o vena safena mare a piciorului,

8 – vene musculare,

9 – vena femurală,

10 – vene care însoțesc artera femurală (la găina însoțitoare),

11, 12 – artera femurală,

13 – artera laterală în jurul femurului,

14 – vena laterală, care învelește femurul,

15 – vena profundă a coapsei,

16 – vene perforante.

Venele profunde ale coapsei însoțesc de obicei arterele cu același nume în perechi; cu toate acestea, unele excepții sunt notate aici [5, 7]. Deci, de exemplu, vena profundă a coapsei, U. rgs ^ și ^ a £ esop8 sunt un singur trunchi, iar afluenții ei sunt împerecheți. Venele perforante curg în vena femurală, yy.regYugaPez, printre care se află venele singure și pereche. Venele perforatoare însoțesc arterele cu același nume; ele sunt interconectate de ramuri situate pe suprafața posterioară a mușchiului aductor mare; în plus, venele perforante comunică cu venele mediane care înconjoară femurul, cu venele gluteale inferioare și vena safena. Ca urmare, de-a lungul coapsei se formează un lanț continuu de colaterale venoase

care leagă ramurile venelor iliace popliteale și interne. Acest lanț conține vene mediale și laterale din jurul femurului, vene popliteale și perforante (Fig. 5). Venele mediale din jurul femurului însoțesc artera cu același nume, situată pe suprafața din spate a mușchiului aductor mare. Anterior, influxurile acestor vene comunică cu vena obstructivă. Venele laterale care înconjoară femurul vin cu artera cu același nume, conectată la venele medii care înconjoară femurul și cu ramurile venelor gluteale.

Vena femurală trece în lacuna vasculară sub ligamentul inghinal și trece în vena iliacă externă.

Fig. 5. Venele profunde ale coapsei posterioare (conform V. Shpaltegolts [7], cu modificările ulterioare):

1 – nervul sciatic,

2 – prima venă perforată,

3 – a doua venă perforată,

4 – venă gluteală superioară,

5 – vene gluteale inferioare,

6 – vene genitale interne,

7 – venă medială în jurul femurului,

8 – vene musculare,

9 – ramura venei safene mici a piciorului către vena profundă a coapsei,

10 – anastomoza safenopopliteală,

11 – vene poplitee,

12 – vene care însoțesc artera popliteală (în găina însoțitoare),

13 – venă safenă mică a piciorului.

Venele comunicative și perforante ale extremităților inferioare

Venele superficiale și profunde, în principal tibia, conectează venele perforante, yy.regYugaPez. Valvele situate în ele împiedică fluxul de sânge de la venele profunde la cele superficiale.

În literatura de specialitate sunt utilizate o mare varietate de termeni pentru desemnarea vaselor care conectează sistemele venelor superficiale și profunde. Se numesc lianți [24], perforație [25], comunicare [26]. Termenii venelor „perforante” și „comunicative” sunt mai frecvente decât altele.

Venele comunicante conectează fluxurile de sisteme venoase superficiale sau profunde între ele, adică. nu-și perforează propria fascie a coapsei sau a piciorului inferior.

Venele perforatoare perforează fascia tibiei și conectează venele superficiale la cele profunde [22, 27, 28]. Venele perforante sunt uneori secretate în sistemul al treilea venos (împreună cu superficial și profund). Eșecul supapelor venelor perforante duce la dezvoltarea bolii varicoase și post-tromboflebite, prin urmare, în timpul tratamentului chirurgical, aceste vene trebuie ligate [29].

Venele perforante sunt drepte atunci când conectează direct venele superficiale cu vene profunde și indirecte, dacă conectează vena safenă cu vena musculară, care, la rândul ei, comunică direct sau indirect cu vena principală profundă. Numărul total de vene perforante ajunge la 150-200 30. În același timp, doar unele dintre ele au o importanță clinică. Perforantele indirecte sunt mai puțin importante în flebohemodinamică decât cele directe.

În practica clinică, desemnările venelor perforatoare sunt adesea folosite de numele autorilor care au descris aceste vene (perforatori Kokket, Dodd, Boyd etc.). Cu toate acestea, în conformitate cu recomandările Consiliului internațional pentru flebologie [12], este de preferat să se utilizeze termeni care descriu localizarea venelor, deoarece utilizarea numelor de autori nu este întotdeauna corectă.

Se disting venele perforante ale piciorului, piciorului inferior, regiunii genunchiului și coapsei, care sunt grupate după principiul topografic [33, 34].

Venele perforante ale piciorului sunt împărțite în perforatoare dorsale, mediale, laterale și plantare. Venele perforante ale gleznei includ perforatoare mediale, laterale și anterioare.

Perforanții shin sunt împărțiți în 4 grupe principale [19]:

1. Grupul medial de vene perforante ale piciorului inferior (perforante directe).

– Perforantele tibiale posterioare (vene perforante ale Kokket) – situate în treimea mijlocie și inferioară a piciorului. Aceste perforante conectează ramura posterioară a BPV (vena lui Leonardo da Vinci) cu venele tibiale posterioare. Localizarea venelor perforante de Kokket este indicată de obicei în centimetri, măsurând distanța de suprafața plantară a piciorului.

– Perforantele paratibiale sunt localizate pe suprafața medială a tibiei și includ vene perforante Sherman în treimea mijlocie și inferioară a piciorului inferior și perforante Boyd în treimea superioară a piciorului inferior.

– Vina perforată a lui Sherman este situată la marginea treimii medii și superioare a tibiei, conectează ramura posterioară a BPV (vena lui Leonardo da Vinci) cu venele tibiale posterioare sau plexurile musculare ale tibiei.

– Vena perforată a lui Boyd este localizată în treimea superioară a piciorului, la aproximativ 10 cm sub articulația genunchiului, conectează vena safena mare cu venele tibiale posterioare sau plexul muscular al piciorului.

Nanovein  Cum se reduc varicele cu roșii verzi și roșii

2. Grupul frontal al venelor perforante ale piciorului.

Perforatoarele anterioare ale tibiei pătrund

fascia tibială anterioară și conectează afluenții anteriori ai BPV cu venele tibiale anterioare.

3. Grupul lateral al venelor perforante ale piciorului inferior.

Perforantele laterale conectează venele plexului venos lateral safen cu venele fibulare. De obicei sunt 3-4.

4. Grupul posterior al venelor perforante ale piciorului inferior (perforante indirecte).

Perforantele indirecte conectează venele peștelui plat și ale mușchilor gastrocnemius cu vena safena mică [19]. Se disting perforanțele de vițel medial pe suprafața medială a tibiei, perforanțele laterale ale viței pe suprafața laterală a tibiei, perforantele de tip pește plat care conectează MPV cu venele soleus (pot perfora în treimea mijlocie a tibiei) și perforantele din apropierea tendonului Achile (conectând venele perforante cu Bassi mici). Figurile perforate schematice ale piciorului sunt prezentate în Fig. 6.

Fig. 6. vene perforabile ale piciorului inferior (conform VP Kulikov și colab. [19], 2007):

1 – vena popliteală, 2 – vena safena mare, 3 – vena safena mica, 4 – vene tibiale posterioare, 5 – vene tibiale anterioare, 6 – perforant Boyd, 7 – perforant Sherman, 8 – perforant Coquette III (18 cm), 9 – perforant Kokket II (14 cm), 10 – perforant Kokket I (7 cm), 11 – perforant Mai, 12 – perforant Bassi (12 cm), 13 – perforant Bassi (5 cm), 14 – partea din spate a BPV (Viena Leonardo da Vinci).

Perforatoarele regiunii genunchiului sunt împărțite în perforatoare medii și laterale ale genunchiului, perforatoare suprapatelare și infrapatellare și perforatoare ale fosei popliteale. Unul dintre afluenții MPV merită o descriere separată – așa-numita „venă perforată a foselor popliteale”, care a fost descrisă prima dată de Dodd. Această venă se desfășoară de-a lungul spatelui piciorului inferior și a regiunii popliteale, uneori în paralel

MPV și formează de obicei o anastomoză separată cu vena popliteală, localizată, de regulă, lateral de anastomoza safenopopliteală [35, 36].

Perforarea venelor femurale este grupată în funcție de locația lor [19]. Pe suprafața medială a coapsei se găsesc perforatoarele canalului femural (anterior perforante Dodd) și perforante inghinale care leagă BPV sau afluenții săi cu vena femurală. pe

suprafața anterioară a coapsei – perforatoare anterioare ale coapsei care perforează cvadricepsul. Venele perforate laterale trec prin mușchii laterali ai coapsei. Perforatoarele femurale posterioare sunt împărțite în perforatoarele medii anterioare care perforează mușchiul aductor, perforatoarele sciatice situate de-a lungul liniei medii de-a lungul suprafeței posterioare a coapsei, perforatoare posterioare, perforatoare, biceps femor și mușchi semitendinosus (perforator Hack) și perforatoare genitale externe. Perforatorii mușchilor gluteali sunt împărțiți în partea superioară, mijlocă și inferioară.

Opțiuni și anomalii ale venelor extremităților inferioare

Majoritatea venelor însoțesc arterele cu același nume, în aceste cazuri, variantele venei corespund variantelor arteriale [37].

Venele variază mai des decât arterele [5, 22, 38-41]. Potrivit acestor autori, se găsesc următoarele opțiuni și anomalii ale venelor, care sunt de o importanță deosebită în diagnosticul trombozei:

– Vena safena mare a piciorului poate avea un diametru foarte mic, poate fi dublata, foarte rar –

triplat. Printre variantele afluenților săi se numără o venă safenă suplimentară a femurului, vena safena anterioară.

– Vena popliteală este uneori dublă, iar conexiunile sale intervenite formează mai multe insule.

– Dublarea venei femurale.

– Hipoplazie a venei femurale. Cu această anomalie, sistemul venos al regiunii gastrocnemius este drenat de megainterul safen situat pe suprafața anterolaterală a membrului inferior și se conectează la vena femurală prin arcul venei safene, precum și cu vena iliacă internă prin vena profundă din jurul femurului sau venei obstructive.

Astfel, pe baza analizei datelor din literatura dedicată studierii venelor extremităților inferioare, este necesar să se noteze lipsa și inconsistența informațiilor despre morfologia și topografia venelor superficiale și profunde. În literatura de specialitate disponibilă nu există o idee clară a celor mai semnificative variante clinice ale venelor superficiale și adânci, materialul ilustrativ este extrem de insuficient.

1. Terminologie anatomică internațională. Ed. LL Kolesnikov. – M .: Medicină, 2003 .– 424 p.

2. Greutate M.G., Lysenkov N.K., Bushkovich V.I. Anatomia umană Ediția a 10-a, Rev. și adăugați. – Sankt Petersburg: Hipocrate, 1997. -704 p.

3. Anatomia umană. În 2 volume. Punctul 2. Ed. Academician al Academiei Ruse de Științe Medicale, prof. M.R. AMIS. Ed. 3-e. – M .: Medicină, 1996 – 560 p.

4. Gaivoronsky I.V. Anatomia umană normală. T. 1: manual pentru miere. universități. – SPb: Special. Lit., 2000 .– 560 s.

5. Grey H. Anatomia corpului uman. – Philadelphia: Lea & Febiger, 1918. – 1396 p.

6. Waldeyer A., ​​Mayet A. Anatomia umană: pentru studenți și Medici arătați Conform systemat., Topograf. Practica U. Puncte de vedere. V.1 – Berlin; New York: de Gruyter, 1987. -494 s.

7. Shpaltegolts V. Atlas asupra anatomiei umane. În 2 părți. -M .: Tipografia I.N. Kushnereva, 1901-1906. – 899 s.

8. Garner JP, Heppell PS, Leopold PW Vasoarea safenă accesorie laterală – o cauză comună a varicelor recurente // Ann R Coll Surg Engl. – 2003. – № 85 (6). – P. 389-392.

9. Kurkcuoglu A., Peker T., Gulekon N. Investigarea anatomică, radiologică și histologică a venelor mari și mici safene // Saudi Med J. – 2008. – №29 (5). – P. 672-677.

10. Caggiati A. Relațiile fasciale ale venei safene scurte // J Vasc Surg. – 2001. – № 34 (2). – P. 241-246.

11. Barberini F., Cavallini A., Caggiati A. Extensia coapsei venei safene mici: ipoteză despre semnificația sa, bazată pe rapoarte morfologice, embriologice și anatomo-comparative // ​​Ital J Anat Embryol. – 2006. – №111 (4). – P. 187-198.

12. Cavezzi A., Labropoulos N., Partsch H. și colab. Investigația cu ultrasunete duplex a venelor în boala venoasă cronică a membrelor inferioare – documentul de consens VIP. Partea a II-a. Anatomie // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2006. – № 31 – P. 288-299.

13. Hoffman HM, nisip de praf G. Condițiile de ieșire venoasă ale Triceps surae // Mușchi de flebologie. – 1991. – № 20. -P. 164-168.

14. Georgiev M. Vena femoropopliteală. Anatomie cu ultrasunete, diagnostic și chirurgie de birou // Dermatol. Surg. – 1996. – № 22. -P. 57-62.

15. Georgiev M., Myers KA, Belcaro G. Extensia coapsei venei mai puțin safene: din observațiile lui Giacomimi, s

la imagistica cu scan ecografic // J. Vasc. Surg. – 2003. – № 37. -P. 558-563.

16. Delis KT, Swan M., Crane JS și colab. Vina Giacomini ca conductă autologă în reconstrucția arterială infrainginală // J Vasc Surg. – 2004. – № 40 (3). – P. 578-581.

17. Gillot C. Extensia post axială a venei mici safene. Studiu anatomic. Considerații funcționale. Interes patologic // flebologie. – 2000. – № 53. – P. 295-325.

18. Chirurgie operatorie și anatomie topografică. Ed. V. V. Kovanova. – M.: Medicină, 1978.- 416 p.

19. Kulikov V.P. Diagnosticul cu ultrasunete a bolilor vasculare. Ed. VP Kulikova. – M .: LLC Firma STROM, 2007. – 612 p.

20. Aragao JA, Reis FP, Pitta GB și colab. Studiul anatomic al rețelei venoase gastrocnemius și propunerea de clasificare a venelor // Eur J Vasc Endovasc Surg. – 2006. – № 31 (4). -P. 439-442.

21. Șevcenko Yu.L., Stoyko Yu.M., Șahdakov E.V. și alte caracteristici anatomice și fiziologice ale sinusurilor musculo-venoase ale piciorului inferior // Angiologie și chirurgie vasculară. – 2000. – Nr. 6 (1).

22. Savelyev V.S. Flebologie: un ghid pentru medici. -M .: Medicină, 2001 .– 664 p.

23. Dodd H., Cockett F. Patologia și Chirurgia venelor membrului inferior. – Londra, 1956. – 255 p.

24. Dumpe E.P., Ukhov Yu.I., Schwalb P.G. Fiziologia și patologia circulației venoase a extremităților inferioare. – M.: Medicină, 1982. -168 p.

25. Revskoy A.K., Zhuraev T.Zh. Sindromul postromboflebitic al extremităților inferioare. – Tomsk: Ed. Universitatea Tomsk, 1980. – 160 p.

26. Kharkhuta A.F. Varice ale extremităților inferioare. -M .: Medicină, 1966. – 140 p.

27. Novikov Yu.V. Diagnosticul clinic cu ultrasunete a patologiei venelor extremităților inferioare. – Kostroma: DiAr, 1999. -72 p.

28. Churikov D.A., Kirienko A.I. Diagnosticul cu ultrasunete a bolilor venelor. – M .: Litter, 2006 .– 96 s.

29. Krnic A, Vucic N, Sucic Z. Corelația incompetenței venei perforante cu o mare insuficiență safenă: studiu în secțiune transversală // Croat Med J. – 2005. – № 46 (2). – P. 245-251.

30. Kostromov P.A. Venele comunicative ale extremităților inferioare și semnificația lor în patogeneza varicelor // Practica medicală. – 1951. – Nr. 1. – C. 33-38.

31. Tibbs D. Varice și tulburări conexe. – Butterworth heinemann, 1997. – 576 p.

32. Liskutin J., Dorffiner R., Mostbeck GH Duplex venos Doppler și tehnici de imagini Doppler color Imagini duplex și doppler color ale sistemului venos. Ed. De Mostbeck GH – Springe, 2003. – P. 19-34.

33. Van Limborgh J., Hage EW Caracteristici anatomice ale venelor perforante ale piciorului care devin frecvent sau rareori incompetente. În: May R., partsch H., Staubesand J., eds. Vene perforabile. – Munchen: Urban & Schwarzenberg, 1981. -P. 49-59.

34. Caggiati A., Ricci S. Compartimentul venoasă lungă safenă // flebologie. – 1997. – № 12. – P. 107-111.

35. Dodd H. Varice persistente, cu referire specială la afluenții varicoși ai venei femurale și poplitee superficiale // Proc. R. Soc. Med. – 1958. – № 51. – P. 817-820.

36. Dodd H. Afluenții varicoși ai venei popliteale // Proc. R. Soc. Med. – 1964. – № 57. – P. 394-396.

37. Dorokhov R.N., Bubnenkova O.M. Asimetria corpului, caracteristica și corectarea acestuia. // Copii, sport, sănătate (numărul 5). – Smolensk: SGAFKSiT, 2009 .– C. 46-56.

38. Ivanov GF Fundamentele anatomiei umane normale. T. 2.-M.: Medgiz, 1949 .– 696 p.

39. Blanchmezon F., Grenaeus F. Atlasul anatomiei venelor superficiale ale membrului inferior: anastomoza safenopopliteală. -M .: Grupul farmaceutic Servier, 2000. – 48 p.

40. Quinlan DJ, Alikhan R., Gishen P. și colab. Variații în anatomia venoasă a membrelor inferioare: implicații pentru diagnosticul american al trombozei venei profunde // Radiologie. – 2003. – №228 (2). – P. 443-448.

41. Kiriyenko A.I., Koshkina V.M., Bogacheva V.Yu. Angiologie ambulatorie. Un ghid pentru medici. – M.: Editura Litter, 2007 .– 328 p.

Lagranmasade România